老人寄养合同协议书模板

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甲方（寄养方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（被寄养老人）：姓名：__________________身份证号：__________________与甲方关系：__________________丙方（寄养机构）：名称：__________________法定代表人：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方希望将乙方寄养于丙方处，丙方具备提供寄养服务的能力和资质，经三方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，达成如下协议：一、寄养服务内容1.丙方为乙方提供日常生活照料服务，包括但不限于饮食供应、起居照顾、个人卫生护理等，确保乙方生活舒适、健康。2.丙方按照合理的营养搭配为乙方提供每日餐饮，满足乙方饮食需求和特殊饮食要求（如有）。3.丙方定期安排乙方进行身体检查，关注乙方身体健康状况，并建立健康档案，记录乙方健康信息。4.丙方提供安全、舒适的居住环境，保证居住场所的设施设备完好、安全，定期进行清洁和消毒。5.根据乙方的身体状况和兴趣爱好，丙方组织适宜的文化娱乐活动，丰富乙方的精神生活。二、寄养期限寄养期限自______年______月______日起至______年______月______日止。寄养期满，如三方无异议，则本合同自动延续______年。如需终止合同，应在期满前______天书面通知对方。三、寄养费用及支付方式1.寄养费用标准为每月人民币______元（大写______元整），该费用包含乙方在寄养期间的生活照料、饮食、住宿、医疗护理等服务费用。但不包括因乙方特殊需求产生的额外费用（如特殊治疗、特殊护理、外出就医交通费用等）。2.甲方应在每月______日前将当月寄养费用支付至丙方指定银行账户。若甲方逾期支付，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向丙方支付违约金。3.丙方应在收到甲方支付的寄养费用后，向甲方提供正规发票。四、三方权利与义务（一）甲方权利与义务1.甲方有权了解乙方在寄养期间的生活、健康状况，有权定期探视乙方。2.甲方应如实向丙方提供乙方的健康状况、生活习惯、兴趣爱好等信息，不得隐瞒乙方的重大疾病史、精神病史等可能影响寄养服务的重要信息。3.甲方应按照本合同约定按时足额支付寄养费用。4.如乙方出现紧急情况（如突发疾病、意外伤害等），甲方应配合丙方进行救治，并承担相应费用。（二）乙方权利与义务1.乙方有权要求丙方按照合同约定提供相应的寄养服务。2.乙方应遵守丙方的各项规章制度，尊重丙方工作人员，配合丙方的管理和服务工作。3.乙方应如实告知丙方自己的身体状况和需求，如身体不适或有特殊需求应及时向丙方工作人员报告。（三）丙方权利与义务1.丙方有权按照本合同约定收取寄养费用。2.丙方应按照合同约定的服务内容和标准为乙方提供优质、专业的寄养服务，保障乙方的人身安全和合法权益。3.丙方应建立健全安全管理制度，加强对居住场所、设施设备的安全检查和维护，预防安全事故的发生。如因丙方管理不善导致乙方发生安全事故，丙方应承担相应的赔偿责任。4.丙方应尊重乙方的人格尊严和个人隐私，不得歧视、虐待乙方。5.丙方应定期向甲方反馈乙方在寄养期间的生活、健康状况，如乙方出现重大健康问题或其他特殊情况，应及时通知甲方。五、医疗与保险1.乙方在寄养期间如发生疾病或意外伤害，丙方应及时送往附近医院进行救治，并第一时间通知甲方。2.甲方应为乙方购买适合的商业保险（如意外伤害保险、医疗保险等），以减轻可能发生的医疗费用负担。乙方在寄养期间因疾病或意外伤害产生的医疗费用，首先由保险理赔支付，不足部分由甲方承担。如因丙方过错导致乙方发生医疗费用，由丙方承担相应赔偿责任。六、合同变更与解除1.经三方协商一致，可以书面形式变更本合同的相关内容。2.在寄养期间，如出现以下情形之一，一方有权解除本合同：（1）因不可抗力因素导致合同无法继续履行的；（2）丙方严重违反合同约定，未按照服务标准提供寄养服务，经甲方书面通知后在合理期限内仍未改正的，甲方有权解除合同，并要求丙方退还已收取但未提供服务部分的费用，同时丙方应按照合同总金额的______%向甲方支付违约金；（3）甲方连续______个月未按照合同约定支付寄养费用，丙方有权解除合同，并要求甲方支付拖欠的寄养费用及违约金。（4）乙方因健康原因或其他特殊原因需要提前终止寄养服务的，甲方应提前______天书面通知丙方，经丙方同意后，可解除合同。甲方应按照实际寄养天数支付寄养费用，丙方应退还甲方已支付但未提供服务部分的费用。七、违约责任1.除本合同另有约定外，任何一方违反本合同约定，应向对方支付合同总金额______%的违约金，并赔偿对方因此遭受的全部损失。2.如因不可抗力导致一方无法履行合同义务，不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。八、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，三方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本合同自三方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，可由三方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：__________________日期：______年______月______日乙方（签字或盖章）：