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文档简介
车辆保险索赔协议书甲方(保险人):名称:[保险公司全称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(被保险人):姓名:[被保险人姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方就其所有的车辆(以下简称"标的车辆")向甲方投保了相关车辆保险,现因标的车辆发生保险事故,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就车辆保险索赔事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.标的车辆信息品牌及型号:[车辆品牌及具体型号]车架号码:[车架号码]发动机号码:[发动机号码]车牌号码:[车牌号]2.保险事故情况事故发生时间:[具体年月日时分]事故发生地点:[详细地点]事故经过描述:[简要说明事故发生的过程,包括起因、经过和结果等情况]二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权对保险事故进行调查核实,要求乙方提供与事故相关的证明材料、文件及信息。根据保险合同的约定及相关法律法规,对乙方的索赔申请进行审核,确定是否属于保险责任范围以及赔偿金额。2.义务在收到乙方完整的索赔申请及相关证明材料后,按照保险合同约定的时间和方式进行审核,并及时向乙方反馈审核结果。若确定属于保险责任范围,应按照合同约定及时足额向乙方支付保险赔偿金。(二)乙方权利义务1.权利在保险事故发生后,有权依据保险合同向甲方提出索赔申请,要求甲方按照合同约定承担赔偿责任。有权要求甲方对赔偿金额的计算依据和方式进行说明。2.义务及时向甲方报案,如实陈述保险事故发生的经过和情况,并提供相关证明材料,包括但不限于事故证明、维修发票、定损单、车辆行驶证、驾驶证等。积极配合甲方对保险事故的调查核实工作,提供必要的协助和信息。确保提供的所有材料真实、合法、有效,否则应承担由此产生的一切法律责任。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额经甲乙双方共同审核确认,本次保险事故造成的损失共计人民币[X]元,其中车辆维修费用为人民币[X]元,施救费用为人民币[X]元,其他合理费用为人民币[X]元。甲方依据保险合同约定,应向乙方支付的保险赔偿金总额为人民币[X]元。2.支付方式甲方应在双方签订本协议后的[X]个工作日内,将保险赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付保险赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已逾期未付的保险赔偿金及违约金,同时甲方还应承担乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情形,骗取甲方保险赔偿金的,甲方有权解除本协议,追回已支付的保险赔偿金,并要求乙方按照骗取金额的[X%]向甲方支付违约金。乙方还应承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方为调查核实乙方欺诈行为所支出的合理费用、甲方因乙方欺诈行为导致的其他保险理赔风险增加而遭受的损失等。乙方的行为构成犯罪的,甲方将依法移送司法机关追究其刑事责任。3.任何一方违反本协议的其他条款,应承担因此给对方造成的全部损失,并向对方支付违约金人民币[X]元。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(盖章):____________________法定代表人(签字):__
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