饭店食品中毒协议书

饭店食品中毒协议书甲方（饭店方）：名称：[饭店全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[饭店地址]联系方式：[联系电话]乙方（中毒方）：姓名：[姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方在甲方饭店就餐后出现食品中毒症状，双方经友好协商，就相关事宜达成如下协议：一、事件概述乙方于[就餐日期]在甲方饭店食用了[具体菜品名称1、具体菜品名称2等]后，于[中毒症状发作时间]开始出现[详细描述中毒症状，如呕吐、腹泻、腹痛等]等不适症状，后经[就诊医院名称]诊断为食品中毒。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供就医诊断证明、病历等相关资料，以便核实事件情况。在法律允许的范围内，对乙方提出的赔偿要求进行合理抗辩。2.义务积极协助乙方进行治疗，包括但不限于垫付部分医疗费用（以实际发生且合理为限）。立即封存导致乙方中毒的剩余食品及原料，配合相关部门进行检验检测，以确定中毒原因。如实向乙方及相关部门陈述饭店食品加工、储存、销售等环节的情况，不得隐瞒或篡改事实。根据本协议约定，承担因乙方食品中毒事件产生的相应责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方承担因食品中毒事件给乙方造成的合理损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等。有权要求甲方按照本协议约定及时履行赔偿义务。2.义务积极配合治疗，遵循医生的建议进行康复，提供真实有效的就医诊断证明、病历、费用清单等相关资料，以便确定损失金额。如实向甲方陈述就餐情况及中毒症状发作过程，不得故意隐瞒或夸大事实。在本协议履行过程中，配合甲方及相关部门的调查工作。三、赔偿范围及金额（一）医疗费用乙方因食品中毒事件产生的医疗费用，凭正规医疗机构出具的发票及费用清单确定，共计人民币[X]元。该费用已由乙方自行支付[X]元，甲方已垫付[X]元，剩余需甲方承担的医疗费用为人民币[X]元。（二）误工费根据乙方提供的工作证明及收入流水，乙方因中毒事件请假[误工天数]天，导致误工损失共计人民币[X]元。（三）护理费考虑到乙方中毒后行动不便，需专人护理，按照当地护工市场标准，护理费共计人民币[X]元。（四）营养费医生建议乙方加强营养，根据实际情况，营养费确定为人民币[X]元。（五）交通费乙方因就医产生的交通费用，凭有效票据计算，共计人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]账户名称：[账户名]账号：[账号]四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，违约金以未支付金额为基数，按照[X%]的标准计算。2.若甲方故意隐瞒或篡改食品中毒事件相关事实，导致乙方损失扩大的，甲方应承担扩大损失部分的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假的就医诊断证明、病历、费用清单等相关资料，骗取甲方赔偿款项的，乙方应全额退还已获得的赔偿款项，并按照骗取金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，甲方有权依法追究乙方的法律责任。2.若乙方违反本协议约定，故意阻碍甲方及相关部门的调查工作，导致事件无法顺利处理的，乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方基于本次食品中毒事件的权利义务即告终止，但法律另有规定或本协议另有约定的除外。甲方（盖章）：__________________法