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文档简介
车祸受害赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______,性别:______,年龄:______,身份证号:______,住址:______,联系电话:______。乙方(赔偿权利人):姓名:______,性别:______,年龄:______,身份证号:______,住址:______,联系电话:______。鉴于甲方于[具体日期]驾驶[车辆型号及车牌号]与乙方发生交通事故,导致乙方身体受到伤害,经交通管理部门认定,甲方负此次事故的[责任比例]。为妥善解决乙方受伤后的相关赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下赔偿协议:一、事故经过及乙方受伤情况[详细描述事故发生的时间、地点、经过,以及乙方受伤的具体部位、伤情等情况,可附上相关医院诊断证明等材料作为本协议附件]二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次事故受伤,在[医院名称]接受治疗,共产生医疗费人民币______元。此费用凭医院出具的正式票据为准,甲方已支付人民币______元,尚需支付人民币______元。2.误工费乙方因伤误工,误工期限自事故发生之日起至[误工截止日期],共计______天。根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方月工资收入为人民币______元,误工费计算为:______元/月÷30天×______天=人民币______元。3.护理费鉴于乙方受伤后生活需要他人护理,经双方协商,护理费按照每天人民币______元的标准计算,护理期限为______天,护理费共计人民币______元。4.营养费根据乙方伤情,医生建议加强营养,营养费按照每天人民币______元的标准计算,共计______天,营养费为人民币______元。5.交通费乙方因就医及处理事故事宜产生交通费用,凭有效票据计算,共计人民币______元。6.残疾赔偿金(如有)经[鉴定机构名称]鉴定,乙方伤情构成[伤残等级]。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,自定残之日起按[赔偿年限]计算,残疾赔偿金为人民币______元。计算公式为:受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×赔偿年限×伤残赔偿指数。伤残赔偿指数根据伤残等级确定,[具体伤残等级对应的伤残赔偿指数]。7.精神损害抚慰金本次事故给乙方身体和精神造成了较大伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元。8.财产损失赔偿乙方因事故导致[受损财产名称及损失情况,如车辆修理费、衣物损坏等],经双方协商,甲方同意赔偿乙方财产损失共计人民币______元。上述各项赔偿费用合计人民币______元(大写:______元整)。三、权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的治疗及康复情况,要求乙方提供相关证明材料。对乙方主张的赔偿项目及金额有异议时,有权提出合理的抗辩,并要求乙方提供相应证据。2.义务按照本协议约定,及时、足额向乙方支付赔偿款。协助乙方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的证明材料。承担因本次事故给乙方造成损害的法律责任,确保乙方不再因本次事故遭受其他损失。(二)乙方权利与义务1.权利按照本协议约定,获得甲方支付的各项赔偿款。要求甲方协助办理与事故相关的合理事宜,如保险理赔等。2.义务积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复,避免因自身原因导致伤情加重或康复延迟。如实向甲方提供与事故及赔偿相关的信息和证明材料,不得隐瞒或虚报。在收到甲方支付的赔偿款后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿(本协议另有约定的除外)。四、赔偿款支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币______元(大写:______元整)。2.剩余赔偿款人民币______元(大写:______元整),甲方应在[具体支付日期]前一次性支付给乙方。甲方支付赔偿款时,应将款项支付至乙方指定的以下银行账户:开户银行:______银行账号:______账户名称:______五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的诉讼费、律师费、差旅费等合理费用。2.若乙方违反本协议约定,未如实提供相关信息或证明材料,导致甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方在收到甲方赔偿款后,又就本次事故向甲方主张其他赔偿的,乙方应全额退还已收取的赔偿款,并按照赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金,同时承担甲方因应对乙方再次主张赔偿而产生的诉讼费、律师费、差旅费等合理费用。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,甲乙双方就本次事故的赔偿事宜即告终结,双方互不承担其他任何法律责任,但本协议另有约定的除外。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):______签订日期:______年______月
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