临床术中低体温患者护理

汇报人：主要内容主要内容NTENTS2病情简介3护理措施5参考文献第一部分引言V引言围术期低体温是指由于围术期非医疗目的导致患者核心体温低于36℃的一种临床现象[1],发生率为7%～90%,围手术期低体温对患者心血管系统有严重影响，同时对凝血功能、伤口感染情况、循环系统和中枢神经系统都有着不同程度的影响[2]。d高为18%由13%提由1A%增高为36%加为6.3%染率▲高达19%术中出血及盈泉住院寒战发生率发生率术后心肌梗死下降30%室性心事过由15%提引言2022年，国家麻醉专业质量控制2022年，国家麻醉专业质量控制术中主动保温率、麻醉手术期间低体温发生率、麻醉恢复室入室低体温发生率等4项指标纳入麻醉专业医疗质量控制核心指标，旨在通过将体温监测、干预和结局等纳入系统管理，持续提升围术期患者的体温管理质量。V女，67岁胰腺占位性病变全身麻醉腹腔镜下胰十二指肠切除术手术时间10小时术中8小时左右发生低体温，为35℃第三部分V护理措施①①体温监测涵盖整个围术期，包括术前、术中和术后恢复期。围术期患者的体温监测部位和方法应尽可能与进入手术室前保持一致。术中持续进行每隔15~30Min监测1次体温，且术后麻醉恢复室内仍需进估术中体温保护措施的效果，还可为后续治疗提供参考[31。鼻咽温实时监测患者的核心体温，是手术患者最佳的测温方式[4]。护理措施保温措施：1.被动保温：被动保温促进热量滞留，应贯穿于整个围术期，包括人工鼻、棉毯、手术单、反30%的热量损失，其保温效果与覆盖物的材料、面积及覆盖层数相关。该患者给予肩部保温毯被动保温。护理措施保温措施：2.主动保温：主动保温主要指利用加热装置产生热量应用于皮肤和其他外周组织。(1)充气加温(forced-airwarming,FAW)设备，属于对流加热，是目前临床广泛使用的主动加温方法之一。除FAW外还包括传导加热系统，包含传导型电热毯、循环水加热系统、碳纤维电阻加温系统。该患者使用的是传导型电热毯。。护理措施保温措施：2.主动保温(2)静脉输液加温设备，包含各类隔热静脉输液管道、水浴加温系统、金属板热交换器、对流加温系统等低流速或高流速加温设备。超过1000mL的液体以及冷藏血制品建议采用静脉输液加温设备加温至37℃以上再输注，但血制品加温不应超过43℃,且不宜采用水浴和微波加温方法。该患者使用的是静脉输液加温仪。26.726.护理措施保温措施：2.主动保温(3)其他保温措施，包括温热腔镜冲洗液或CO₂气腹气体加温等[6],均可有效减少术中热量丢失。该患者更换温热冲洗液用以保温。护理措施保温措施：热辐射热量的丢失主要取决于患者皮肤与环境的温度差。经过再分布后，环境温度对保温患者核心体温的影响很小。对主动加温患保温措施：国内外普遍推荐成人术中手术室温度不低于护理措施③③术后体温管理：术后指患者从手术室离开后24h内的恢复阶段，包括在麻醉恢复室、转运途中，病房甚至重症监护室等。患者在术后及麻醉恢复期，仍应关注患者体温和整体热舒适度，缩短麻醉恢复时间护理措施③术后体温管理：体征(如寒战等)。护理措施③③术后体温管理：2.体温保护原则①麻醉恢复室体温监测频率：在进入恢复室即刻测量体温，此后每15~30分钟重复测量，离开麻②麻醉恢复室室温设定：不低于23℃;③麻醉恢复室体温管理方案：若核心体温正常，可采用被动温度保护措施如覆盖棉毯等；若患者核心体温<36℃,应立即启用主动保温措施，建议采第四部分改进与小结V改进-术前保温管理核心·维持患者各环节核心体温>36℃·保持患者良好的热舒适感主诉推荐人群成年患者择期手术预期手术时长>30min麻醉前术前访视根据Predictors评分行低体温危险度分层