放射科检查技术操作规范培训资料

第十九章放射科检查技术操作规范

第一节X线检查

一、x线检查的特点与临床应用

（一）x线检查日勺特点

X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的理解人体内部器官、病变的诊断措施。它

具有如下特点：

1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内

组织器官,还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。

2.具有无创伤观测活体器官的功能X线检查能在不变化或破坏机体完整口勺状况下，对活

体器官的形态与功能进行观测，对其解剖和生理进行讲究。如心血管系统、泌尿系统、消

化道系统、胆道系统等的X线造影检查。

近年来，DSA、CT、CR、DR等数字X线检查的发展，愈加拓展了X线检查的临床检

查范围。X线检查影像日勺全面数字化，将为医院日勺图像管理与通讯传播系统（PACS）及远

程会诊的实现做出奉献。

3.X线检查是有辐射损伤的检查措施X线检查必须遵照放射实践合法化和辐射防护最

优化口勺规定。

（二）X线检查口勺应用范围

X线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑如下原则：①受检查部位应具有对

比条件；②检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适

应证选择最恰当的检查措施,采用最优首选检查制。

（三）X线检查措施

X检查措施分三大类，一般X线检查（透视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检

查。

1.线透视检查长处是可转动病人体位，变化观测方向；理解器官日勺动态变化；设备简

朴，操作以便，费用低；可立即得出结论。缺陷是影像对比度、清晰度差，难以辨别密度或

厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大口勺部位；缺乏客观记录也是重要缺陷。同步，透

视检查的辐射剂量远不小于同一部位日勺摄影检查。

2.X线摄影检查长处是成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差

异较小的部位能得到显示；有客观记录。缺陷是每一幅照片只是一幅相对日勺影像，要建立

立体概念需要互相垂直的法个措施摄影；对功能观测不及透视：费用较高。

3.X线造影检查人体组织有相称部分只依托自身的密度、厚度原子序数日勺差异不能在

一般摄影检查中显示。此时，可将原子序数高于或低于该组织构造的I物质引入器官或周围

间隙,使之产生对比影像,此即造影检查。引入口勺物质称为对比剂。

造影检查方式有直接引入和间接引入两种措施。直接引入法包括口服法、灌注法、穿

刺注入法。间接引入法有吸取法（如淋巴管造影）与排泄法（静脉肾盂造影）两种。

4.X线特殊检查在一般检查的基础上，运用特殊的检查装置，使受检部位显示出一般检

查不能获得的影像,此称特殊检查。

由于CT、MRkDSA、CR、DR等成像系统的开发，特殊检查的应用在减少。目前，仍

使用日勺特殊检查措施有体层摄影、铝靶软组织摄影、放大摄影等。

二、X线检查技术操作规范日勺一般原则

（一）X线摄影体位

1.体位与X线影像X线影像是X线诊断区|根据。然而X线影像是人体三维立体构造

H勺平面显示，它们互相重叠、干扰。为了对被照体形态日勺变化及其性质有一种较全面的认

识,建立一种立体的概念，在X线摄影中就必须采用不一样的体位和变换不一样的方向。

2.X线摄影体位与方向解剖学的基准线：①垂直线：与人体水平线垂直H勺线;②水平线:

人体直立下，与地面平行的线；③正中线（或正中矢状线）：将人体左右等分日勺线；④矢状

线：与水平线相交，与正中线平行日勺线；⑤前额线（冠状线）：与矢状面垂直相交,将人体前

后分开的线。

X线摄影学的基准线:①人类学基准线（ABL）:眶下缘与外耳道上缘的连线，也即听

眶线；②听眦线（OMBL）：外耳道中点与外眦连线；③听鼻线：鼻前棘与外耳道中点连

线；④听眉线（SML）：外耳道中点与眶上缘（或眉间）连线；⑤耳垂直线（ARL）：通

过外耳道中点与听眦线垂直的线；⑥眼窝中央线（眶间线）（1PL）：从正面看左右眼窝

中点H勺连线；⑦眼窝下缘线（眶下线）（IOL）：从正面看左右眼眶下缘连线。

摄影体位：①立位：人体直立姿势；②坐位：人体坐立姿势；③半坐位：在坐位下，背后

倾斜45°姿势；④仰卧位：背部向下H勺卧位姿势；⑤俯卧位：腹部向下的I卧位姿势；⑥左侧

卧位：人体左侧向下的卧位姿势；⑦右侧卧位：人体右侧向下日勺卧位姿势；⑧右前斜位

（RAO第1斜位）：人体右侧面向前靠近胶片倾斜H勺外位姿势；⑨左前斜位（LAO第2斜

位）：人体左侧面向前靠近狡片倾斜的体位姿势；⑩左后斜位（LPO第3斜位）:人体左侧

背向后靠近胶片倾斜日勺体位姿势；Oil右后斜位（RPO第4斜位）：人体右侧背向后靠近

胶片倾斜口勺体位姿势；012外展位（ABD）:手或足沿冠状面运动，远离体轴向外侧（左或

右）展开的肢体位；013内收位（ADD）:手或足沿冠状面向体轴方向移动的肢体位；O

14外旋位：以手或足日勺纵轴（中轴）为中心，向外旋转的肢体位；015内旋位：以手或足日勺

纵轴（中轴）为轴心，向内旋转口勺肢体位；016屈曲位:形成关节日勺两块骨骼之间，做减

小角度日勺屈曲运动日勺肢体位；017伸展位：形成关节的两块骨骼之间，做增大角度日勺

伸展运动口勺肢体位。

摄影方向：①矢状方向：前后向（A—P）、后前向（P-A）、腹背向（V-D）、背腹

向（D-*V）；②侧方向：左右向（LfR）、右左向（R-L）；③斜方向：背腹第1斜方向

（DfV:RA0）、背腹第2斜方向（D-V:LAO）。腹背第1斜方向（V腹背第D:LPO）、

腹背第2斜方向（V-D:RPO）。

颈部摄影方向：枕额向（P-A）、额枕向（AfP）、颌顶向、顶颌向、枕颌向。

四肢部摄影方向：胫腓向（从胫骨向腓骨）、腓胫向（从腓骨向胫骨）、梯尺向（从

槎骨向尺骨）、尺梯向（从尺骨向槎骨）。

（二）体表定位

1.颈部颈部的边界：颈部上方如下颌下缘、乳突至枕外粗隆连线与头面部分界。下方

自胸骨上窝、锁骨、肩峰向后到第7颈椎棘突为界。以上与胸部、上肢、背部分界。

颈部体表标志：颈部体表标志因年龄、性别和个体而异，小朋友和妇女呈圆形，成人男

性骨性标志突出。

舌骨:位于颈中线最上方,相称第4颈椎水平。

甲状软骨：成人男性在上缘处构成高突的喉结,其后方正对第5颈椎。

环状软骨：位于甲状软骨下方。临床上常在此处行急救气管切开或用粗针头穿入，以解

救窒息。它的后方对第6颈椎,它是喉与气管、咽与食管日勺分界点。

胸骨颈静脉切迹:相称于第2.3颈椎水平；锁骨上窝位于锁骨中1/3分界处上方。

2.胸部边界：胸部日勺上界是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁关节，再从此连线往后到

第7颈椎棘突。胸部下界相称胸廓日勺下口，胸部和上肢的界线是三角肌的前缘。

体表标志：胸骨柄与胸骨体处形成向前突的胸骨角，两侧连接着第2肋骨，可作为计数

肋骨日勺标志。胸骨角相称于第4、5胸椎水平，后方对着气管分叉处。胸骨柄中分处相称于

积极脉弓FJ最高点。

剑胸关节相称于第9胸椎水平，剑胸关节可表达胸膜正中线欧I分界，也可作为心下缘膈

肌和肝上面的前分界线。

锁骨外1/3处下方为锁骨上窝，窝内可触及喙尖。肩关节做曲伸运动时，可感到喙突在

移动。锁骨下方自第2肋骨开始可摸到各肋。由胸锁关节到第10肋软骨角稍后划一线，即

可标出肋骨与肋软骨H勺交点。

第2.3肋骨呈水平，往下各肋骨逐渐斜行，第2前肋间最宽，第5.6肋骨最狭。肋骨的最

低点相称于第3腰椎水平。

男性乳头对第4肋骨，相称第7、8胸椎水平。女性乳头位置低，个体差异较大，不适宜

做体表定位点。

在左侧第5肋骨间锁骨中线内侧约2cm处，可见心尖搏动点。当左侧卧位时，心尖位置

移往左侧，仰卧位心尖搏动点可升高一肋。

肩胛骨根部对第3胸椎棘突，卜角对第7胸椎。

3.腹部边界：腹部包括腹壁、腹腔及其内脏器官。上界从前向后为胸骨剑突、肋

弓、第11肋前端与第12胸椎。下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹段沟韧带、

骼靖与第5腰椎下缘。腹壁在后方为脊柱日勺腰部。前外侧壁均为扁平肌构成。个体差异：

腹部外形与腹腔器官的位置，随年龄、体型、性别以及肌肉、脂肪发育程度而异。矮胖型

IKJ人，腹部上宽下狭。膈、肝、盲肠与阑尾等位置较岛。胃趋于横位、瘦长型的人则与此

相反。小儿因各系统发育不平衡，膈位置较高，肝比成人比例大，骨盆在比例上不不小于成

人，因此腹部外形比例较成人大。老年人因肌肉乏力，韧带松弛，故内脏下垂，位置低下，下

腹部呈明显隆凸状。体位变化对腹腔器官位置的影响也很明显。卧位器官上移、膈上升。

直立时，则相反。

体表标志；骨性标志有剑突、肋弓、第11肋前端。在下方有耻骨联合、坐骨结节、骼

前上棘、骼崎。脐日勺位置不恒定,相称第3、4腰椎之间。

三、线摄影检查日勺技术要点

（-）四肢X线摄影

1.四肢X线摄影原则

（1）病人体位要舒适。骨外伤摄影,要注意轻动病人的受伤肢体，防止产生新日勺创伤。

（2）常规为正侧位，放于同张照片上，便于比较。

（3）长骨摄影，至少包括一种关节，便于诊断与整复中参照。并使正、侧位关节显示在同

一水平面上。

（4）指、趾骨摄影，应包括邻近指（趾）骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的

鉴别。

（5）骨折后如欲观测骨物形成状况,应尽量取掉夹板或石膏后摄影。

（6）骨病摄影,胶片使用面积应合适加大，以包括病变的所有区域。

（7）对于小朋友日勺骨关节摄影，一般需要两侧同步摄影，以便于鉴别诊断，如懿关节。

（8）异物摄影,应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物深度的定位诊断，为

出异取物提供根据。

（9）四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部

位较厚，一般也使用滤线器摄影。

（10）摄影距离无特殊规定，一般为100cm。

2.骨骼X线摄影条件的选择

（1）选用小焦点，以求得最小的儿何模糊。尽量使摄影部位密着胶片。

（2）同一部位不一样厚度，采用固定管电流量（mAs）和摄影距离100cm,而调整管电压

日勺措施。

（3）厚度超过10cm,散射线对照片影像质量H勺影响就不能忽视了，应使用滤线栅，尤其是

头颅、脊椎、酸关节等厚部位,必须选用栅比6或8日勺滤线栅。

（4）骨结核、老年骨质稀疏，摄影条件应减少20%~25%mAs；慢性骨髓炎、梅毒、大理

石骨等骨质增生病变,应增长管电压；湿石膏固定照片应增长管电压5~8kv。

（5）骨萎缩较正常摄影条件要减少。单纯骨折后短期复查可做小幅度调整。6个月

以上治愈后，照射量减少15%；多发骨折、重度骨折、骨手术后3个月以上者应减少

25%〜30%照射量。脊髓损伤，下肢截瘫者的下肢骨关节拍片，应视脊髓损伤水平的高下与负

伤时间的长短而减少。

（6）骨骼系统中，脊椎的摄影条件选择难度较大。首先，要考虑不一样管电压下应选

择的管电流量；另首先，还要考虑滤线栅的使用，以及高感度日勺屏/片组合，采用小焦点是必

要打

3.四肢X线摄影日勺体位选择

（1）手与足H勺骨折与骨病，常规取正位和斜位。

（2）舟状骨骨折,取外展正位。

（3）钩状与头状骨关节病变,取内展正位。

（4）豆骨与三角骨骨折,取外旋斜位。

（5）大多角骨与舟状骨关节病变，取内旋斜位。

（6）前臂骨折,取前臂全长功能位。

（7）前臂骨病，取一端邻近关节的前臂解剖位。

（8）鹰嘴病变或骨折,取常规正侧位外加肘关节轴位。

（9）肱骨外科颈骨折,取正位加照穿胸侧位（加滤线栅）。

（10）肩周炎，取常规正位。

（11）肩胛骨骨折,取前后正位和侧位。

（12）扁平足，取负重下H勺水平侧位，双侧对照。

（13）外翻，取正位加轴位。

（14）第1掌骨或第1跖骨骨折,取正位及外斜位。

（15）副舟骨,取正位加照内翻斜位,双侧对照。

（16）就骨骨折，取侧位及轴位。

（17）膝内翻、外翻畸形，取正位、双侧立位对照。膝关节上下应包括1/2骨端

（18）膝关节副韧带损伤,取双膝强力外展位,一次曝光。。

（19）胫骨结节骨软骨炎,取双侧胫骨结节侧位对照。

（20）小儿靛关节脱位,取双髅正位。

（21）大骨节病,取手、踝正侧位。

（22）痛风,取手、足正位。

（23）股骨颈骨折,取腕关节正位、水平侧位（加静止流线栅）。

（二）胸部X线摄影

1.胸部X线摄影日勺技术要点

（1）取后前立位：此体的特点是①立位能对H勺反应胸部脏器确实切形态；②立位能观测

产生气液面的病理变化；③后前向心脏放大率小，肺野相对被遮盖少；④后前向后肋间隙

增宽,肺野展现广阔；⑤后前向肩胛骨易投影于肺野之外。

（2）呼吸方式：取腹式深吸气后静息摄影。

（3）X线中心线:取第6胸椎高度。

（4）摄影距离180cm。

（5）准直器:选用多叶复合式,光野与照射野要保持一致性。

（6）管电压：胸部摄影的管电压应采用高电压（100~125kv,推荐值），理由是：①可以

减少纵隔、横膈与肺组织对X线时吸取差异。80〜90kv,其X线透过比率为1：2023以

上;120kv,其X线透过比率为1：400,140kv,其X线透过比率为1:300。②可增长与心脏、

纵膈、横膈重叠的肺组织影像的显示能力。据测定，正位胸片26%口勺肺容量43%的肺面积

重叠于心脏、纵隔和横膈之后。③可克制肋骨与肺野的I对比，使肺纹理能从肺门到末梢持

续追踪，突出与肋骨相重叠的肺部病变。④有助于均衡于胸部照片中各组织之间的密度差

异，在不破坏肺野影像日勺同步，能“看穿”致密日勺纵隔、心影、横膈后日勺肺纹理信息，展现

一种“概观摄影”的效果。

（7）滤线栅。

2.胸部X线摄影条件时选择

（1）管电压选择：高电压摄影一使用120kv日勺管电压摄影。

（2）摄影距离的选择：一般取150cm或180cm,以减小放大率。摄影距离前后要保持一

致。

（3）摄影时间的选择：摄影时间选择0.01s如下，影像的移动半影才能控制在0.2mm

如下。假如胸部摄影以观测肺野为重点,摄影时间选择0.05s如下。

（4）胸部组织构成比率及胸型对摄影条件选择的影响：胸型对胸部摄影条件的选择

是很重要的，人体的胸型大体可分为四型：肥胖型、一般型、筒状型及小儿型。同等厚度

下肥胖型要比一般型吸取X线要多20%~25%,且对比度低下，筒状胸要比同厚度下日勺一般

胸型低20%~30%mAs。

小儿胸部构成比率与成人不一样，在小儿胸部摄影条件选择上，应相对增长照射量，并

取吸气位。

3.胸部X线摄影日勺体位选择

（1）肋骨结核：常见病，多发于4〜7肋软骨部X线摄影难以显示。

（2）肋骨骨折：多发于5〜8肋，常伴有血、气胸和皮下气肿。骨折部位不明确时，取所有

隔上肋骨的概观像（胸部后前立位）。后肋骨骨折取前后位，膈下肋骨骨折取仰卧正位加

滤线栅,呼气位。膈上肋骨取立位的吸气位,腋中线附近肋骨骨折取切线位。

（3）一般常见的I肺和支气管病变:取后前立位及侧位。

（4）中叶肺不张:取后前位,加前弓位和侧位。

（5）下叶不张及盘状肺不张:应透视下旋转体位加照后斜位。

（6）胸腔游离积液：取正位，加照患侧侧卧水平正位或斜位。

（7）包裹性积液:取正位，加照切线位。

（8）肺下积液：取立位、卧位或侧卧水平正位对照。

（9）胸膜间皮瘤：取常规正位外，必须在透视下旋转体位找出其特异性征象，并取呼气吸

气位对照。

（10）纵隔气肿：除常规正位外，必须照侧位。

（11）纵隔肿瘤：取正侧位。

（12）横膈麻痹:取立位的呼气、吸气位对照。

（13）膈膨出：取常规正位，必要时行铁餐造影检查。

（14）膈下脓肿：除常规正位外，侧位对鉴别诊断很故意义。采用高电压技术，以发

现膈下出现的气液面。

（15）膈疝：取胃肠造影。

（三）脊柱X线摄影日勺体位选择

（1）颈椎脱位或骨折：骨折多发生于活动范围较大的椎体（ChC2,C5,C6）0颈1.2骨

折多以枢椎齿突断裂或脱位为主，取开口位。颈5.6多以压缩骨折为主，取侧位、正位辅

助。

（2）颈椎结核及咽后壁脓肿：以侧位为主，正位为辅。

（3）颈椎病：神经根型以斜位双侧对比为主，侧位为辅。脊髓型应取正、侧、斜位均能

发现病变。椎动脉型以正位为主，侧位为辅。

（4）胸腔开口综合征:取下颈椎上胸部正位。

（5）颈肋：取下颈部包括胸椎1.2及两侧软组织正位。

（6）类风湿:腰椎正位为主,包括两侧舐骸关节。

（7）脊椎裂：以腰舐部正位为主。

（8）脊椎滑脱：除常规正侧位外，加照双侧斜位。

（9）舐尾骨骨折:取侧位，必要时再考虑正位。

（10）骨盆骨折:取正位。

（11）多发性骨髓瘤：取骨盆正位,胸椎或腰椎正侧位。

（12）老年性骨质疏松症：取胸腰椎正侧位，骨盆正位。

（四）颅骨X线摄影的体位选择

（1）蝶鞍病变:取头颅侧位或蝶鞍侧位,必要时加汤氏位。

（2）颅底压迹:取头颅侧位,包括上部颈椎。

（3）肢端肥大症:取头颅侧位，手（含腕骨、尺横骨远端）正位。

（4）顿外伤：常规正侧位，凹陷骨折取切线位，颅底骨折行CT检查。

（5）先天性耳道畸形：除常规正侧位、梅氏位外，尚有加斯氏位、颅底位。

（6）中耳炎、胆脂瘤:常规取乳突侧位、轴位。

（7）听神经瘤:斯氏位（或汤氏位），加颅底位。

（8）多发性骨髓瘤:常规颅侧位。

（9）眼球异物：平片取眼眶正侧位，定位取巴尔金定位或缝圈定位，或缝圈薄骨定位。

（10）骨弓骨折:取颅底戳骨正位或切线位。

（11）骨性狮面:取鼻旁窦互氏位和柯氏位。

（12）下颌骨骨折:取患侧下颌骨侧位和双侧下颌骨正位。

四、X线造影检查日勺技术要点

（一）X线造影检查口勺目口勺

在一般摄影（平片）不能形成X线影像的器官、组织.导入X线吸取差很大的对比剂，以产

生强烈的对比影像为目的日勺检查措施。

（1）对比剂：对比剂应具有的条件包括：①无害、无刺激，在嗅觉、视觉、味觉上无

尤其感受；②能集中检查目的日勺器官，导入迅速而轻易；③能在检查日勺时间内，目的器官蓄

积有充足日勺浓度；④检查完了能迅速排出体外；⑤使用以便，成本低。

对比剂种类包括:①与周围组织相比,X线减弱系数大H勺对比剂（X线吸取大），称为阳性对

比剂，如硫酸钢、碘剂；②与周围组织相比，X线减弱系数小日勺对比剂，称为阴性对比剂，如

空气、氧气、二氧化碳、氮气；③硫酸钢浓度上消化道用HX）%〜120%,近来试用了

140%〜200%高浓度：下消化道用80%〜100%；碘剂大体分为油脂类和水制剂两大类。

油酯类有碘油和碘苯酯。硕油早年使用于支气管、子宫输卵管、脓腔和瘦道造影等。碘苯

酯过去重要用于脊髓造影，现多为碘水制剂取代。碘水制剂系含碘的水溶性对比剂，可分为

无机碘和有机碘。无机碘以碘化钠为代表。可用于逆行肾盂造影、膀胱造影和尿道造影

等。目前也多为有机碘水溶性对比剂取代。

有机碘水溶性对比剂多使用离子型和非离子型的分类。离子型以泛影葡胺为代表；非

离子型以碘海醇（碘苯六醇，欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘帕醇（碘异肽醇，碘必

乐）为代表；非离子型双聚体对比剂以碘曲仑（伊索显）为代表。

（2）离子型与非离子型对比剂的应用：离子型对比剂在溶于水后要产生电离，渗透压高,

人体对其产生H勺不良反应较常见，与非离子型对比剂相比较严重。

非离子型对比剂，由于生物安全性高，人体对其产生均不良反应发生率低，且不良反应较

轻。但成本较高，价格贵。

非离子型对比剂的使用，一般要考虑病人状况和造影的种类。根据病史与病情，属于高

危因子日勺病人应使用非离子型对比剂。如过敏体质、糖尿病、心脏病、严重的肺与支气管

疾病、肾功能衰竭、65岁以上，1岁如下病人。动脉内注射、蛛网膜下腔和脑室内注射均应

使用非离子型对比剂。

（3）对比剂的导入：对比剂导入日勺措施包括：①内服：经口法（消化道、胆囊等）；

②注射：重要用于血管；③穿刺：用于经皮穿刺等造影；④注入：直接注入管腔器官和体

腔。

上述四种导入措施可归纳成两种导入方式：直接导入（如硫酸钢对比剂经口服直接到

消化道，经导尿管导入对比剂的逆行肾盂造影等）和生理排泄法（如静脉肾盂造影、口服

胆囊造影等）。

（二）对比剂反应与对策

（1）对比剂使用前的注意事项：由于对比剂的使用也许会引起对比剂反应，因比使用前应

注意如下事项：①理解过敏历史；②必须在造影前行碘过敏试验，通过静脉试验来确认有否

过敏反应；③严格掌握禁忌证。对碘过敏、甲亢、心肾功能代偿局限性应禁忌造影；④应

根据造影部位、措施口勺不一样,选择合适口勺对比剂，并注意对比剂的浓度、剂量。

（2）对比剂反应与对策：对比剂反应指的是碘过敏症（注射用）。对比剂反应在临

床上分为四类：①一般反应：头疼、恶心、呕吐、发热、痒、麻疹出现，一般为一过性，平

卧休息即可恢复。②轻度反应：出现喷嚏、结膜充血、面部红肿。须卧床休息，吸氧，观测

血压、脉搏、呼吸，必要时肌内或静脉注射地塞米松l（）mg,或肌内注射异丙嗪（非那根）

25mg0③中度反应：面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒；须立即静脉注

射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可时松50〜lOOmg,同步吸氧；亲密观测血压、脉搏、呼

吸，对症处理。④重度反应：呼吸困难、意识不清、休克、心律不齐、心跳骤停。应立即

测血压、脉搏、呼吸、瞳孔对光反应，并立即组织有关科室急救。此外，放射科应事先准备

好必要的急救药物、氧气吸入装置、吸引器、除颤器等。

（三）X线造影检查措施

（1）X线胆系造影

造影检查措施：包括口服胆囊造影、静脉胆道造影管造影、术中胆道造影、静脉点滴胆道

造影（DIC）、经皮穿刺胆道造影（PIC）、内镜逆行胆道造影（ERCP）。在胆系造影检

查的技术中,造影检查前进行胆囊平片摄影。

（2）X线泌尿系统造影

泌尿系的JX线检查分X线摄影检查（平片）和造影检查两种。

泌尿系X线检查措施有：X线摄影检查（平片）；造影检查：静脉肾盂造影、逆行造

影、静脉点滴肾盂造影、肾穿刺造影、肾实质造影、腹膜后注气造影、膀胱造影、尿道造

影、肾动脉造影等。本书只搜集了静脉肾盂造影、逆行造影和膀胱造影，其中静脉肾盂造

影为技术规范口勺重点。

②静脉肾盂造影的I技术选择：肥胖体或下腹部大肿块，无法施加腹压者：造影时的I体

位，可取头低30°。5min或8min、lOmin拍第一片，或者采用点滴静脉肾盂造影效果很

好。

第二节CT检查的程序和措施

CT和其他大多数检查同样，有它的检查程序和措施，此外是一项大型的检春且检查费

用相对较高，因此必须在检查前做好充足的准备工作，合理地安排病人，使整个检查工作有

序进行，以到达预期日勺目日勺c

1.预约登记病人来到放射科后,首先由登记室接待,并由登记室负责做好如下工作：

（1）仔细审查申请单与否填写完整，检查部位与否符合规定，并根据检查部位、扫描方式,

由登记室估价后请病人交费，然后根据病情的轻、重、缓、急和本部门的工作状况合理安

排病人的检查时间。若需预先准备,应先给病人检查须知并做好解释阐明工作。

（2）病人检查完毕，应将检查申请单偿还到登记室，并由登记室登记、填写片袋和病人照

片一起交医师写诊断汇报。

（3）编写病人姓名索引、诊断索引，做平常工作量及其他各项记录工作。

（4）检杳完毕，已写出诊断汇报的CT片袋仍旧回到登记室，并由登记室负责归档。

2.扫描前病人的准备CT检查前病人日勺准备工作对于CT检查的成功与否起着至关重要的作

用，如下是行CT检查前,病人须注意或必须准备的一般状况。

（1）CT检查前，病人必须携带有关检查资料，包括比前检查的CT、MRI和常规X线检

查的资料，以及其他临床检查资料。

（2）检查的病人和陪伴家眷进入CT室必须换鞋，保持CT室机房内整洁，以免灰尘等进

入影响机器时正常运行。

（3）对病人应进行耐心地解释阐明工作，包括检查中机器发出的I声响等，消除其紧张情绪,

以使检查能顺利进行。

（4）检查并清除被检部位的金属物品，如发夹、钥匙、钱币和具有金属物质日勺钮扣等，以

防止伪影口勺产生。

（5）对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人,须事先予以镇静剂。

（6）对于胸腹部检查日勺病人，做必要的呼吸训练。如根据呼吸的指令或指示灯有规律地

呼吸，以防止呼吸或运动伪影的产生。

（7）需要行增强扫描的病人，应详细问询有无药物过敏史，有无不适宜使用对比剂日勺身心

疾病,根据药物使用阐明做或不做过敏试验。

（8）对于行腹部检查的病人，必须根据检查的需要，事先准备好口服对比剂或水等。

此外，检查前1周内，做过食管、胃肠饮餐和钢剂灌肠H勺病人不能行腹部CT扫描，以防止肠

座内遗留口勺钢剂影响CT扫描。

（9）做盆腔扫描检查日勺病人，还须提前1天准备好口服对比剂，需尤其注意服用的措施、

时间和剂量等。

3.扫描的基本环节CT时扫描检查工作大体可提成如下五个环节：

（1）输入病人的资料：此项工作在操作台上通过键盘或触摸屏进行（一般有监视流屏幕

提醒）。其中包括病人的姓名、性别、出生年月、CT号等。选择扫描方向，是头先进还是

足先进。病人的位置是仰卧、俯卧、左侧还是右侧卧c假如是增强扫描，要注明（如C+）,

其他特殊扫描方式,必要时也应注明。

（2）摆病人体位：摆体位是将病人精确、舒适地按照检查规定安顿在检查床上。安顿前

首先根据检查的规定确定是仰卧还是俯卧，头先进还是足先进，然后协助病人躺下，并根据

检查日勺需要采用合适的辅助装置，固定病人日勺检查位置。如头颅检查采用头颅扫描架，膝关

节扫描使用的膝关节托等。按照不一样的检查部位升高检查床床面，启动定位指示灯，将病

人送入扫描孔内，详细的进床深度视检查部位而异，熄火定位指示灯，并将床位指示复零，此

举重要的目的是使扫描时床移动有一种相对固定和易于记忆的参照值。

（3）扫描前定位：定位也就是确定扫描范围。可采用两种措施。一是扫描定位片，根

据检查的规定定位片可以是前后位或侧位，然后运用CT机扫描软件中的定位功能确定扫描

的起始线和终止线。这种措施比较直观、精确。目前的CT检查大都采用此法。此外一种

措施是在摆体位时，运用定位指示灯直接从病人日勺体表上定出扫描的起始位置。这种措施

节省时间，且可以省去一张定位片，但缺陷是定位不如扫描定位片精确。此外，定位片除了

确定扫描的范围外，也相称于常规线检查的一张平片，有一定程度的诊断意义。定位扫描日勺

详细措施是，通过键盘或鼠标等工具选择定位扫描，然后，根据得到的定位片直接在监视器

屏幕口勺图像上，确定扫描的起始线、终止线和范围。

（4）扫描：扫描是CT检查的重要环节，目前『JCT机大均有横断面扫描（轴扫）、

螺旋扫描（单层或多层螺旋扫描）和其他口勺某些特殊扫描功能，详细采用那种方式，需要操

作者在扫描前选定。根据不一样日勺机器，扫描过程还可分为手动方式和自动方式。手动方

式即扫描完一层后，需要做下一层的操作选择，并每次按曝光按钮。而自动方式则只需按一

次曝光按钮，即可完毕整个由定位片确定日勺扫描范围。扫描日勺详细环节是：先确定扫描方

式，然后选择扫描条件及按卜曝光按钮。整个扫描过程中，操作者要亲密观测每次扫描的图

像,根据需要有时要调整扫描的范围等（如被扫描部位在图像中的位置与否合适等）。

（4）摄影和存储：摄影和存储是完毕整个CT检查口勺最终一步工作，根据不一样的

机器状况摄影可自动拍摄完毕或手工拍摄完毕。自动拍摄是指在CT机上可预先设置，操作

者只需要在每次扫描开始时调整好窗宽、窗位，扫描完毕CT机会自动根据设置依次将所有

扫描的图像拍摄完毕。手工拍摄是扫描完毕后，由人工一幅、一幅拍摄。自动拍摄速度

快、简便，但对所有扫描图像无法选择及做图像的后处理；手工拍摄速度较慢，但可有选择

地拍摄，并可根据需要进行放大、测量和CT值等后处理工作。一般扫描完毕的CT图像都

暂存于CT机日勺硬盘上，如须永久存储，可选择磁带、光盘等存储介质。存储日勺操作，一般在

选定需要存储日勺病人后,输入存储的指令即可。

四、CT检查日勺扫描技术

1.常规扫描CT的常规扫描又称平扛，足检查中用得最多口勺一种措施，它日勺含义是按照定

位片所定义的扫描范围逐层扫描，直至完毕一种或数个器官或部位的扫描。一般CT检查都

须进行常规平扫，然后根据详细状况确定与否行深入的多种CT检查。常规平扫一般是以部

位或器官为检查单位辨别欧J,如头颅扫描是以脑室为扫描对象并包括颅底，而上腹部扫描则

一般以肝脏的上下界为扫描范围，其包括左侧的脾脏及两者之间的胰腺。在平扫检查中应

注意下列某些状况：

（1）精确地定位:这不仅可减少不必要欧I扫描，同步也使病人少受不必要的射线剂量。

（2）必要的记录：比较特殊的或对诊断有参照价值的J状况须随时记录在申请单.匕为

诊断或下次检查提供参照。

（3）四肢检查：四肢的检查一般双侧同步扫描，以供诊断参照。

（4）体位、方向应精确标明：由于CT检查中左右的标注是根据仰卧、俯卧，还是头

先进、足先进由计算机程序自动标注,方位的概念对于诊断来说尤其重要。

2.增强扫描采用人工的措施将对比剂注入体内并进行CT扫描检查称为CT增强

扫描。其作用是增强体内须观测H勺物体对比度。注射对比剂后血液内碘浓度增高，血管和

血供丰富的组织器官或病变组织含碘量升高，而血供少的病变组织含碘量较低，使正常组织

与病变组织之间由于碘浓度差形成密度差，有助于病变日勺显示和区别。如血管在常规平扫

中与软组织密度相仿，注入对比剂后就可清晰地辨别器官或组织内的血管状况。此外，运用

血供的I状况还可区别良、恶性的肿瘤和较小的病灶。其他如空腔性脏器引入对比剂后，可

深入清晰地显示被检器官日勺状况。增强扫描的扫描方式基本上和平扫相似，其差异仅仅是

注射和不注射对比剂，但一般临床上所指的增强扫描，只是指对比剂通过周围血管注入人体

内的这一种扫描措施,通过口服对比剂使脏器增强在狭义.上不属于增强扫描范围c

3.定位扫描定位扫描是正式扫描前确定扫描范围H勺一种扫描措施，它和一般扫描

的不一样之处是，平扫和增强扫描时CT日勺扫描机架是围绕病人作360°旋转，每扫描

一层检查床移动对应日勺距离；而定位扫描时扫描机架在12.9、3点钟位置固定不动，只有检

查床进行某个方向的运动。此外，定位扫描一般一种病人只做一次。机架内的球管在12点

钟位置时，其扫描日勺成果得到的是前后或后前(根据病人是仰卧还是俯卧)位的定位相，球

管在9或3点钟的位置时得到日勺是侧位的定位相。

3.动态扫描动态扫描可分为动态单层扫描和动态多层扫描，在Siemens系列CT扫

描机中，动态单层扫描被称为dynamicscreen和(或)dynamicseries,动态多层扫描被称为

dynamicmultiscario动态单层(dynamicscreen)是在短时间内完毕某一预定扫描范围的I扫描

措施。这种扫描措施能在少于非螺旋扫描约1/3的时间内，完毕一种部位或由定位片确定H勺

整个扫描范围，故对某些不能自主控制、躁动的急诊病人，或须在短时间内完毕扫描的病例

非常有用。动态单层或动态序列(dynamicseries)是对某一选定的层面作时间序列日勺扫描,

整个扫描过程中，被扫描的层面不变，而只有时间间隔的变化。动态多层

(dynamicmultiscan)基本与动态序列相似，差异仅仅是动态多层在所定日勺时间序列中进行

多层口勺反复扫描，而动态序列只进行某一层口勺反复扫描。这两种扫描措施在增强扫描中，通

过计算软件都能得到对比剂-时间增强曲线,有•助于某些疾病H勺诊断。

5.目的扫描和放大扫描目的扫描和放大扫描作用大体相似，此处归于一类。一般状况

下，目的扫描是对感爱好H勺部位或层面作较薄日勺层厚层距扫描，而对于感爱好区以外日勺层面,

则采用较大的层厚层距扫描，以减少病人日勺X线剂量，并且在其他部位病变的状况己基本排

除欧I状况下，这对病人以及检查设备的运用是有益日勺。目日勺扫描有时可对爱好区采用缩小

扫描野的放大扫描，但不是必然采用的环节。放大扫描是指缩小扫描野的一种扫描措施，它

的着重点是在于放大欲仔细观测H勺部位。采用这种措施可使被扫描观测部位H勺影像放大,

从而提高诊断效果。放大扫描是在线通过被检查欧I物体时，使透过较小日勺物体衰减射线由

较多的探测器接受，故又称为几何放大,这种措施须与后处理中口勺图像放大功能区别。

6.薄层扫描薄层扫描一般指层厚不不小于5mm的扫描，非螺旋和单螺旋CT机最

薄的层厚一般可达1mm,而高档的多层螺旋CT机，最薄日勺扫描层厚已可达0.5mm。薄层扫

描的长处是能减少部分容积效应，真实地反应病灶及组织器官内部口勺构造。一般用于较小

的病灶或较小的器官日勺检查，如肝脏和肾脏的小病灶，肾上腺的检查等，有时薄层扫描是在

常规扫描发现或怀疑有小病灶日勺状况下进行局部附加扫。扫描层厚越薄，图像日勺空间辨别

率越高,有时为了获得很好日勺图像质量,也采用薄层扫描。

7.重叠扫描重叠扫描是指扫描时设置H勺层距不不小于层厚，使相邻的扫描层面有

部分重叠口勺扫描措施。如采用扫描层厚为10mm,层距为5mm,相邻两个扫描层面就可有

5mm厚度日勺重叠。重叠扫描可减少部分容积效应的影响，提高小病灶日勺检出率，但这种措施

由于扫描层面重叠，病人日勺辐射剂量增长，一般不作为常规的检查措施，只用于发现病变时

局部爱好区的扫描。

8.高辨别率扫描高辨别率扫描一般须采用较薄日勺扫描层厚（1〜2mm）和采用高辨别率

图像重建算法，成果能得到高辨别率口勺扫描图像。临床上，这种扫描措施常用于肺部某些疾

病的诊断，如肺日勺弥漫性、间质性病变和肺结节，颗骨岩部内耳等。高辨别率CT扫描由于

辨别率高，受部分容积效应影响小，对结节内部构造和边缘形态的显示更清晰，故对临床上

鉴别诊断较为困难的肺部结节性病灶的诊断,具有更高的临床使用价值。

第三节放射医学检查的辐射防护

一、X线防护原则与原则

1.x线防护原则

X线防护的目的在于防止发生有害的非随机性效应,并将随机效应的发生率限制到认为可以

接受日勺水平。

（1）建立剂量限制体系，包括辐射实践日勺合法化、防护水平最优化、个人剂量限值等三

条基本原则。

（2）建立防护外照射日勺基本措施，缩短受照时间、增大与射线源日勺距离、屏蔽防护。

（3）固有防护为主与个人防护为辅的原则。

（4）X线工作者与被检者防护兼顾。

（5）合理减少个人受照剂量与全民检查频率。

2.我国放射卫生防护原则我国放射卫生防护原则（GB4792-84）制定特点：采用了

ICRP1977年26号出版物中综合防护原则及剂量当量限值。将辐射实践合法化、放射防护

水平最优化、个人剂量当量限值作为放射防护H勺综合原则，防止以剂量当量限值或最大容

许剂量当量为惟一指标。辐射照射做到在可以合理到达时尽量低的水平之下。

（1）放射工作人员日勺剂量当量限值：①防止非随机性效应的影响：眼晶体150mSv

/年（15rem/年），其他组织500mSv（50rem/年）；②防止随机性效应的影响:全身均

匀照射时为50年mSv（50rcm/年）；不均匀照射时，有效剂量当量（HE）应满足下列公

式：

HE・£WTHTW50mSv（5rem）

HT:组织或器官T）的年剂量当量mSv（rem）；

WT:组织或器官)日勺和对危险度权重因子;

HE:有效剂量当量mSv(rem)

在一般状况下，持续3个月内一次或多次接受口勺总剂量当量不得超过年剂量当量限值口勺二

分之一(25mSv)o

(2)放射工作条件的分类：①年照射H勺有效剂量当量很少能超过15mSv/年H勺为甲种工作

条件。要建立个人剂量监测，对场所常常性地监测，建立个人受照剂量和场所监测档案；②

年照射时有效剂量当量很少有也许超过15mSv/年，但也许超过5mSv/年日勺为乙种工作条件,

要建立场所的定期监测，个人剂量监测档案；③年照射的J有效剂量当量很少超过5mSv/年H勺

为丙种工作条件，可根据需要进行监测，并加以记录；④从业放射的育龄妇女，应严格按均

匀的月剂量率加以控制；⑤未满16岁者不得参与放射工作；⑥特殊照射，指在特殊意外状

况下，需要少数工作人员接受超过年剂量当量限值的照射，必须事先周密计划，由本单位领

导同意，有效剂量是在一次事件中不得不小于lOOmSv,毕生中不得超过250mSv,进行剂量

监测、医学观测，并记录存档；⑦放射专业学生教学期间，其剂量当量限值遵照放射工作人

员的防护条款，非放射专业学生教学期间，有效剂量当量不不小于0.5mSv/年，单个组织或器

官剂量当量不不小于5mSv/年。

(3)对公众的个人剂量当量限值：对于公众个人所受的辐射照射的年剂量当量应低于下

列限值:全身:5mSv(0.5rem)；单个组织或器官：50mSv/(5rem)o

(4)对被检者的防护：提高国民对放射防护的知识水平；对的选用X线检查H勺适应

证；采用恰当H勺X线质与量；严格控制照射野；非摄影部位日勺屏蔽防护；提高影像转换介

质的射线敏捷度；防止操作失误，减少废片率和重拍片率；严格执行防护安全操作规则。

（5）线屏蔽防护：屏蔽是在射线源与人员之间设置一种能有效吸取X线日勺屏蔽物,

从而减弱或消除X线对人体日勺危害。

①铅当量：为便于比较多种防护材料的屏蔽性能，一般以铅为参照物，把到达与一定厚

度日勺某屏蔽材料相似日勺屏蔽效果的铅层厚度，称为该屏蔽材料的I铅当量，单位以mmPb表

达。

②主防护与副防护：主防护是对原发射线照射的屏蔽防护。副防护为对原发射线不直

接照射，而受散射线或漏射线照射的屏蔽防护。

X线诊断机房的主防护应有2mm铅当量日勺厚度,副防护应有1mm铅当量日勺厚度。

二、CI检查的辐射防护

1.CT检查的）辐射特点CT检查与一般X线检查比较，虽然所使用日勺成像能源都是X线，但在

X线的质和量以及能量转换方式方面有明显区别：

（1）CT检查为窄束X线，一般X线检查为宽束X线。窄束X线比宽束X线散射线少,

在同样照射条件下,辐射线量少。

（2）CT检查用口勺管电压一般在120kV以上，所产生的JX线波长短，线质硬，穿透性大，吸

取量少。而一般X线检查所用管电压一般为40~150kV,产生口勺X线相对质软，穿透性小，吸

取多。

（3）CT检查用的辐射转换介质为敏捷度很高的探测器，不仅对X线能量损失少，并且尚

有放大作用。一般X线检查用的转换介质为荧光屏,转换效率低,对线能量损失大,较CT检

查所需照射量大。

（4）CT机X线管日勺滤过规定比一般X线管高，波长较长日勺软X线被吸取了，故CT

检查时X线管所发出H勺X线，几乎被看作为单一的高能射线，消除了软线对皮肤的作用；而

一般X线检查时,滤过低，照射野大,其X线仍视为混合射线,较单一高能射线辐射量大。

（5）有关CT检查防护的必要性和重要性，国内外不少学者曾对CT检查进行剂量测

量,从测量成果一般认为CT检查多层扫描,病人所接受日勺平均剂量均在ICRP辐射防护原则

中规定的容许值之内。人体一次接受多层面的扫描仍然是安全的。

安全不等于没有损伤,X线对人体能产生生物效应。这一特性是导致X线对人体损伤日勺主

线。因此,CT检查中的防护问题不容忽视，重视防护是非常必要的。

2.CT检查时防护措施与原则对X线辐射防护在于防止发生有害的非随机效应，并将随机效

应的发生率减少到最低水平。详细【付防护除了CT机房固有的防护外还需注意个人防护。

（1）CT检查口勺合法化系指辐射实践的合法化，也就是要加强防护意识合理检查。由于X

射线对人体有一定的伤害，尽量防止某些不必要口勺检查，做到确实需要进行检查的才检查,

防止盲目日勺和不必要日勺检查照射。

（2）最优化指扫描中在不影响诊断的状况下，尽量缩小扫描野，能少扫的不要多扫，能厚

扫的不要薄扫，能不增强日勺就不增强，以至少的检查层数到达最佳的诊断效果，防止只图追

求图像质量而随意加大扫描条件。

（3）扫描中尽量获得病人的合作，减少不必要的J反复扫描。

（4）扫描时尽量让陪伴人员离开，必要时应让陪伴人员穿上铅防护衣并尽量离球管远某

些。

（5）扫描时,在不影响诊断的状况下,尽量缩小扫描野，减少扫描剂量。

（6）受检者指导水平：做好扫描前对病人的交代及训练工作，获得病人H勺合作，以减少不

必要日勺重扫和获得CT检查的预期效果。对被检查日勺病人，应做好扫描区以外部位的遮盖防

护。

（7）定期检测扫描机房日勺X线防护和泄漏等状况。

第四节四肢X线摄影

【适应证】

1.外伤。

2.感染。

3.肿瘤和肿瘤样病变。

4.先天性畸形。

5.关节病变。

6.骨骼生长障碍。

7.全身性骨疾患。

【禁忌证】

X线四肢摄影检查基本上没有特殊日勺禁忌证。因比，下文中除尤其交待外，将不再列出

禁忌证。

【摄影前准备】

1.认真查对X线摄影检查申请单，理解病情，明确检查目H勺和摄影部位。对检查目的、

摄影部位不清日勺申请单,应与临床医师核精确认。

2.根据检查部位选择合适尺寸日勺胶片与喑盒。

3.X线照片标识（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左标识等）要齐全，核准无

误。

4.开机预热，确定并调整摄影条件。

5.清除病人检查部位也许导致伪影的衣物等。

6.针对检查部位,准备合适日勺防护物品。

一、上肢线摄影

（一）手一一后前正位

【操作措施及程序】

1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。

2.手掌紧贴暗盒,五指自然分开,第3掌骨头置于暗盒中心。

3.摄影距离为90~100cmo

4.中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。

5.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

1.为防止手的移动,可考虑用沙袋固定前臂。

2.照片影像应包括腕关节及指端。

3.单独检查2~5指的某一指正位时，均采用此体位,用片大小酌情而定。

（-）手一一掌下斜位

【操作措施及程序】

1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。

2.第5掌骨和指骨内侧,贴近暗盒,手内旋，使手掌冠状面与暗盒成40°角。

3.五指均匀分开,稍弯曲，指尖触及暗盒。

4.摄影距离为90〜100cm。

5.中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

I.为防止手的移动,可考虑用沙袋固定前臂。

2.照片影像应包括腕关节。

3.检查拇指和示指时,采用拇指侧靠片的侧位；检查其他指侧位采用小指侧靠片。

（三）腕关节一一后前正位

【操作措施及程序】

1.病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成180。。

2.手呈半握拳,腕关节置于暗盒中心,腕部掌面紧贴暗盒。

3.摄影距离为90〜100cm。

4.中心线经尺骨和梯骨茎突连线中点垂直射入暗盒。

5.由摄影技师认真填写检查申请单向有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

1.为防止腕部移动,可考虑用沙袋固定前臂。

2.腕关节正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧,且关节间隙处在同一水平。

3.婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。

（四）腕关节一一侧位

【操作措施及程序】

1.病人侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成900。

2.手和前臂呈侧位,第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。

3.尺骨茎突置于暗盒中心。

4.摄影距离为90〜100cm。

5.中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

1.为防止腕部移动,可考虑用沙袋固定前臂。

2.腕关节正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧,且关节间隙处在同一水平。

（五）腕关节一一舟骨后前正位

【操作措施及程序】

1.病人面向摄影台一端就坐,肘部伸直,掌心向下C

2.暗盒置于一种20°的角度板上（或用沙袋垫高20°）o

3.腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧外展。

4.摄影距离为90〜100cm。

5.中心线经尺骨和槎骨茎突连线中点垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

1.病人掌骨外展困难吐拇侧可稍抬高。

2.为防止病人移动，可考虑采用沙袋固定前臂.

（六）尺梯骨一一前后正位

【操作措施及程序】

1.病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背紧贴暗盒；肩部应略向被检侧

外旋。

2.前臂长轴与暗盒长轴平行一致。

3.暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。

4.摄影距离为90~100cm。

5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

1.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。

2.肢体长轴与胶片长轴平行。

3.尺槎骨正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧,且关节间隙处在同一水平。

（七）尺横骨一一侧位

【操作措施及程序】

1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。

2.前臂呈侧位,尺侧紧贴暗盒,肩部尽量下移,尽量靠近肘部高度。

3.暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

4.摄影距离为90~100cm。

5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

1.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌和上臂。

2.前臂长轴与胶片长轴平行。

3.尺挠骨正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧,且关节间隙处在同一水平。

（八）肘关节一一前后正位

【操作措施及程序】

1.病人面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上C

2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴喑盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量靠

近肘部高度。

3.摄影距离为90Mo0cm.

4.中心线经肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒c

5.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、槎骨上段。

2.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌。

3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，旦关节间隙处在同

一水平。

（九）肘关节一一侧位

【操作措施及程序】

1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。

2.拇指在上,尺侧朝下,肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位,肩部下移,尽量靠近肘部高度.

3.摄影距离为90~100cn1。

4.中心线经肘关节间隙,垂直射入暗盒。

5.由摄影技师认真填写检查申请单向有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

1.照片影像应包括肱骨下段和尺、槎骨上段。

2.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定前臂。

3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处在同

一水平。

（十）肱骨一一前后正位

【操作措施及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，对侧肩部稍抬高，使被检侧上臂贴

近暗盒。

2.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。

3.暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。

4.摄影距离为90〜100cm。

5.中心线经肱骨中点,垂直射入暗盒。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

I.如病变局限于肱骨一端,摄影时可包括邻近一端关节、

因病情所致无法仰卧时,亦可采用立位摄影。

（十一）肱骨一一侧位

【操作措施及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量靠近暗盒。

2.被检侧上臂与躯干稍分开,肘关节弯曲呈90°,置于胸前,肘关节呈侧位姿势。

3.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。

4.暗盒上缘包括肩关节，下绿包括肘关节。

5.摄影距离为90~100cm。

6.中心线经肱骨中点,垂直射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

第五节下肢X线摄影

(一)足一一前后正位

【操作措施及程序】

1.病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。

2.暗盒上缘包括足趾,下缘包括附骨。第3跖骨中点置于暗盒中心。

3.摄影距离为90~100cm.

4.中心线经第3跖骨中点垂直射入喑盒。

5.由摄影技师认真填写检查申请单的有关项目和技术参数,并签名。

【注意事项】

若重点观测诸跑骨，中心线可向足跟侧倾斜1。°~15°。

(二)足——内斜位

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