12月血液透析专科题库与答案（附解析）

12月血液透析专科题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.无肝素血液透析技术的应用指征除外（）A、透析器过敏B、肝素过敏C、创伤性检查D、大面积创伤E、脑出血正确答案：A2.血液透析患者诱导期血管通路的管理哪项不正确（）A、新内瘘的功能不需要锻炼B、动静脉内瘘观察和护理方法C、内瘘出血情况的处理方法D、内瘘堵塞的处理方法E、内瘘感染的预防正确答案：A答案解析：新内瘘术后24小时即可进行手指运动，促进血液循环，防止血栓形成，应积极锻炼内瘘功能，A选项错误。动静脉内瘘需要密切观察和正确护理，包括有无渗血、肿胀、杂音等；要掌握内瘘出血情况的处理方法，如压迫止血等；了解内瘘堵塞的处理方法，如及时就医溶栓等；还要做好内瘘感染的预防，如保持局部清洁等，故BCDE选项正确。3.在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有（）A、脱去个人保护装备后B、从同一患者污染部位移动到清洁部位时C、接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后D、无菌操作前E、以上都是正确答案：E答案解析：在血透中心，在脱去个人保护装备后、从同一患者污染部位移动到清洁部位时、接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后、无菌操作前等环节都特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手，所以以上选项均正确，答案为E。4.老年血液透析患者动静脉内瘘部位优选（）A、掌部内瘘B、踝部内瘘C、大腿部内瘘D、腕部内瘘E、肘部内瘘正确答案：E5.无肝素透析治疗有多种技术要求，不包括（）A、选择不同类型或材料的透析器B、肝素预冲C、定时生理盐水冲洗D、高血流量E、治疗过程中输血，可从透析通路输注血液或血液制品正确答案：E答案解析：无肝素透析治疗时，治疗过程中输血，不能从透析通路输注血液或血液制品，以免增加凝血风险，其他选项如肝素预冲、高血流量、定时生理盐水冲洗、选择不同类型或材料的透析器均是无肝素透析的技术要求。6.对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒D、艾滋病感染E、以上都是正确答案：E答案解析：血液透析患者存在血液传播疾病的风险，新入血液透析的患者需要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病感染等相关血液病毒检测，所以以上都是正确的，答案选E。7.水处理间应设在（）A、半污染区B、污染区C、生活区D、半清洁区E、清洁区正确答案：E答案解析：水处理间应设在清洁区，这样可以减少外界污染对水处理过程的影响，保证处理后的水质量，防止交叉污染等情况发生，所以应设在清洁区。8.透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（）A、80—100ml/minB、100—120ml/minC、200—250ml/minD、150-180ml/minE、250—300ml/min正确答案：A9.病毒性肝炎透析患者在标准预防的基础上，还应采用（）的隔离和预防措施。A、母婴传播B、口粪传播C、空气传播D、接触传播E、飞沫传播正确答案：D答案解析：对于病毒性肝炎透析患者，在标准预防基础上，因其可通过破损皮肤等发生接触传播，所以还应采用接触传播的隔离和预防措施。10.透析用水的内毒素应小于（）A、2EU/mlB、0.25EU/mlC、1EU/mlD、0.1EU/mlE、0.5EU/ml正确答案：B11.血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理（）A、弥散B、超滤C、吸附D、渗透E、以上都对正确答案：A答案解析：血液透析清除小分子毒素的主要原理是弥散。弥散是指溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动，血液中的小分子毒素（如尿素、肌酐等）通过透析膜两侧的浓度差，从血液进入透析液中，从而被清除。超滤主要是用于清除水分；吸附是某些特殊透析器或吸附剂的功能，不是清除小分子毒素的主要原理；渗透与血液透析清除小分子毒素原理不符。12.血液透析患者的心血管危险因素不包括（）A、出血B、甲状旁腺功能亢进C、长期高血压或低血压D、肥胖、缺乏肢体活动E、高凝状态正确答案：A答案解析：血液透析患者心血管危险因素众多，包括甲状旁腺功能亢进、高凝状态、肥胖及缺乏肢体活动、长期高血压或低血压等。而出血一般不属于血液透析患者典型的心血管危险因素。13.高位动静脉内瘘患者发生窃血综合征时应（）A、通过手术结扎吻合静脉的远侧枝B、对吻合口行手术扩张C、不再教育患者作血管扩张运动，并通过手术将扩张的吻D、重新制作内瘘E、以上都正确正确答案：C14.血液净化治疗法的治疗领域不包括（）A、肝功能衰竭B、急性肾衰竭C、白血病D、急性中毒E、慢性肾衰竭正确答案：C答案解析：血液净化治疗主要用于清除体内代谢废物、毒物等，在急慢性肾衰竭、急性中毒等方面有重要应用。肝功能衰竭时也可通过血液净化辅助治疗。而白血病主要是通过化疗、造血干细胞移植等方法治疗，血液净化一般不用于白血病的治疗。15.内瘘穿刺处护理不当可引起内瘘感染，下列哪些因素易引起感染（）A、勤更换干净衣物，勤洗手、洗澡B、避免抓挠内瘘侧手臂皮肤以免引起破损C、透析结束后待不出血就可清洗内瘘侧手臂，蒋覆盖的敷D、透析前清洗内瘘侧肢体E、透析结束后隔天搽喜疗妥正确答案：C答案解析：透析结束后待穿刺部位完全止血后再清洗内瘘侧手臂，过早清洗易导致穿刺处感染，C选项护理不当易引起感染；勤更换干净衣物，勤洗手、洗澡，避免抓挠内瘘侧手臂皮肤以免引起破损，透析前清洗内瘘侧肢体这些都是正确的护理措施，不易引起感染，A、B、D选项不符合题意；透析结束后隔天搽喜疗妥主要是为了改善内瘘局部血液循环等，一般不会直接导致感染，E选项不符合题意。16.血液透析充分性评价指标以什么为代表()A、酸碱指标B、尿酸C、尿素D、血肌酐E、电解质正确答案：C答案解析：血液透析充分性评价指标主要以尿素为代表，通过一些与尿素相关的指标如尿素清除率等来评估透析是否充分。血肌酐、电解质、酸碱指标、尿酸虽然也是血液中的重要成分，但不是评价血液透析充分性的代表性指标。17.透析当中，透析液钠浓度通过（）可引起血浆钠浓度改变A、弥散B、吸附C、对流D、超滤E、转运正确答案：A答案解析：透析液钠浓度主要通过弥散作用影响血浆钠浓度。对流主要涉及水分及中小分子溶质随水流移动；吸附是物质附着于吸附剂表面；转运概念较宽泛，不如弥散准确描述透析液钠浓度影响血浆钠浓度的机制；超滤主要是水分的清除，而不是影响钠浓度。所以透析液钠浓度通过弥散可引起血浆钠浓度改变。18.血液透析患者在治疗过程中发生溶血，体外循环血液的典型症状为（）A、脉搏细速B、寒战.低血压C、静脉管路内血液为葡萄酒色D、恶心呕吐E、头疼正确答案：C答案解析：体外循环血液发生溶血时，典型症状为静脉管路内血液变为葡萄酒色。头疼、恶心呕吐、寒战、低血压、脉搏细速等一般不是溶血时体外循环血液的典型表现。19.人工血管动静脉内瘘的维护（）A、建立标准化内瘘穿刺操作流程B、流程，制度落实到位C、及早发现并发症D、及时处理并发症E、以上都对正确答案：E答案解析：人工血管动静脉内瘘的维护需要多方面综合进行。建立标准化内瘘穿刺操作流程能规范穿刺行为，减少对内瘘的损伤；流程和制度落实到位可保证各项维护措施得以有效执行；及早发现并发症以便能及时采取措施干预，避免问题恶化；及时处理并发症能最大程度降低内瘘功能受损的风险。所以以上选项内容都是人工血管动静脉内瘘维护所必需的，答案选E。20.连续性血液净化治疗中患者出现电解质紊乱的问题，分析原因有（）A、空心纤维破裂B、心排量降低C、输液不当D、监测严格E、脱水正确答案：C21.慢性肾功能不全的透析指征不包括（）A、尿素氮＞28.6mmol/LB、血肌酐＞707umol/LC、严重的消化道症状D、无尿E、尿毒症性心包炎正确答案：D答案解析：透析指征包括：血肌酐＞707μmol/L、尿素氮＞28.6mmol/L、高钾血症、严重代谢性酸中毒、尿毒症性心包炎、严重的消化道症状、出现水钠潴留（水肿、血压升高、高容量心力衰竭）等。无尿不是慢性肾功能不全的透析绝对指征。22.若患者在颈内静脉穿刺置管时发生空气栓塞，患者应立即采取的体位（）A、左侧卧位B、平卧位C、左侧卧头低位D、半坐卧位E、右侧卧头低位正确答案：C答案解析：空气栓塞时应立即将患者置于左侧卧位并头低脚高，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。23.血液透析时低分子肝素的给药途径是（）A、皮下注射B、皮内注射C、静脉推注D、静脉滴注E、动脉端给药正确答案：C24.动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口的距离为（）A、>10cmB、>3cmC、>5cmD、>12cmE、>8cm正确答案：B25.在室温下，液体环境中的HIV可以存活15日，被HIV污染的物品至少在（）日内有传染性。A、15B、10C、3D、7E、5正确答案：C26.对稳定的维持性血液透析患者，血液透析充分性评估（）A、1次/周B、1次/2月C、1次/月D、1次/4月E、1次/3月正确答案：E27.超纯透析液是指（）A、内毒素＜0.03EU/LB、细菌＜200CFU/LC、内毒素＜30EU/LD、细菌＜500CFU/LE、内毒素＜0.01EU/ml正确答案：A答案解析：超纯透析液要求内毒素＜0.03EU/L，细菌＜200CFU/L，题干问的是超纯透析液关于内毒素的指标，所以答案是A。28.水处理设备的主要部件不包括（）A、活性碳吸附B、树脂软化C、沙滤D、反渗装置E、加入含氯消毒剂正确答案：E答案解析：水处理设备主要部件包括活性碳吸附、树脂软化、反渗装置、沙滤等，加入含氯消毒剂不属于其主要部件。29.正常人血液中肝素半衰期为（）A、50～60分钟B、30～40分钟C、90～100分钟D、60～90分钟E、20～30分钟正确答案：D答案解析：正常人血液中肝素半衰期为60～90分钟。肝素是一种抗凝剂，在体内外都有抗凝作用。其半衰期的长短对于评估肝素在体内的作用持续时间等有重要意义，正常情况下血液中肝素半衰期处于60～90分钟这个范围。30.不是血浆置换的适应症是（）A、格林—巴利综合症B、血栓性血小板减少性紫癜C、系统性红斑狼疮D、慢性肾衰.尿毒症期E、抗肾小球基底膜病正确答案：D答案解析：慢性肾衰尿毒症期不是血浆置换的绝对适应症，目前血浆置换主要用于治疗一些免疫相关的急危重症等情况，如血栓性血小板减少性紫癜、格林—巴利综合症、系统性红斑狼疮、抗肾小球基底膜病等。而慢性肾衰尿毒症期主要治疗方式是血液透析、腹膜透析或肾移植等，血浆置换一般不作为常规治疗手段。31.不属于血液透析过程的监测和护理内容（）A、监测生命体征，观察病情的变化B、监测体外循环的抗凝效果、开启各种报警装置，排除故C、早期发现并发症，并协助医生及时干预D、危重患者做好安全防范措施，防坠床、防管道滑脱，并E、做好患者家属心理工作正确答案：E答案解析：血液透析过程的监测和护理内容主要围绕患者自身状况、体外循环及并发症等方面。监测体外循环抗凝效果、开启报警装置排除故障、监测生命体征观察病情变化、早期发现并协助干预并发症、做好危重患者安全防范措施等都属于透析过程中的监测和护理工作范畴。而做好患者家属心理工作并非血液透析过程中直接针对患者病情监测和护理的内容。32.中心静脉置管消毒范围（）A、＞15cmB、＞10cmC、＞12cmD、＞8cmE、＞6cm正确答案：C33.下列哪项不是单纯超滤的适应证（）A、急.慢性肺水肿B、难治性心衰C、药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水肿D、肺栓塞E、肾功能不全者的水钠潴留正确答案：D答案解析：单纯超滤适用于急慢性肺水肿、难治性心衰、肾功能不全者的水钠潴留、药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水肿等。肺栓塞不是单纯超滤的适应证。34.较理想的透析器具备的条件不包括（）A、超滤系数大B、KoA大于600C、阻止内毒素进入血液D、生物相容性好E、耐受最大跨模压600mmHg正确答案：E答案解析：较理想的透析器应具备超滤系数大、KoA大于600、阻止内毒素进入血液、生物相容性好等条件。而耐受最大跨膜压600mmHg并不是较理想透析器必须具备的条件。35.血液透析滤过是通过弥散和（）清除溶质A、转运B、对流C、超滤D、弥散E、吸附正确答案：B答案解析：血液透析滤过是一种血液净化技术，它结合了血液透析的弥散原理和血液滤过的对流原理来清除溶质。在血液透析滤过过程中，弥散主要清除小分子溶质，而对流则通过超滤的方式，利用跨膜压力差，驱使血液中的水分和中小分子溶质通过半透膜，从而更有效地清除中大分子溶质。所以血液透析滤过是通过弥散和对流清除溶质。36.连续性血液净化以对流的原理清除体内（）及小分子物质，水和电解质。A、中大分子B、大分子C、内毒素D、中分子E、药物正确答案：A答案解析：连续性血液净化以对流的原理清除体内中大分子及小分子物质，水和电解质。对流是指溶质伴随溶剂通过半透膜的移动，中大分子物质在血液中存在，通过连续性血液净化的对流机制可以将其清除，同时也能清除小分子物质、水和电解质等。37.肝素抗凝是CRRT中最常用的抗凝方法，常用首次剂量为（）A、10U/kgB、20U/kgC、30U/kgD、40U/kgE、50U/kg正确答案：B38.跨膜压的简写是（）A、TMPB、PBEC、PFDD、PVE、PA正确答案：A答案解析：跨膜压（Trans-MembranePressure）简写为TMP，选项A符合。39.尿毒症患者最早出现的症状表现在（）A、神经系统B、呼吸系统C、心脑血管疾病D、皮肤E、胃肠道正确答案：E答案解析：尿毒症患者最早出现的症状常表现在胃肠道，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，主要是由于尿毒症时体内毒素潴留，影响胃肠道功能。40.以下关于儿童患者血液透析失衡综合症的描述不正确的是（）A、发生率高于成人B、可预防性调高透析液钠离子浓度C、可预防性使用甘露醇D、血流量不必限制E、诱导透析时注意限制治疗时间,避免过快的清除毒素正确答案：D答案解析：儿童患者血液透析失衡综合症发生率高于成人，可预防性调高透析液钠离子浓度、预防性使用甘露醇、诱导透析时注意限制治疗时间避免过快清除毒素等措施来预防。但儿童患者血流量需要适当限制，一般为3-5ml/（kg·min），并非不必限制，所以选项D描述不正确。41.透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求（）A、Ⅲ类环境B、Ⅱ类环境C、Ⅳ类环境D、Ⅰ类环境E、以上都不是正确答案：A42.以下哪种情况下无需洗手（）A、无菌操作前B、与病人家属谈话后C、接触病人前D、接触患者后E、接触患者血液体液后正确答案：B答案解析：洗手是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济有效的措施之一。接触病人前、无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后均需要洗手，以防止病原体传播。而与病人家属谈话后一般情况下无需洗手。43.普通血液透析患者的低分子肝素一般的治疗量是（）A、30—40IU/kg静脉注射B、40--50IU/kg静脉注射C、50--60IU/kg静脉注射D、60--80IU/kg静脉注射E、80--100IU/kg静脉注射正确答案：D答案解析：普通血液透析患者使用低分子肝素进行抗凝治疗时，一般治疗量是>60-80IU/kg静脉注射。44.低分子肝素的副作用哪项正确（）A、高脂血症B、过敏反应C、出血D、血栓E、骨质疏松正确答案：C答案解析：低分子肝素的主要副作用是出血，表现为注射部位皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿等，严重时可出现颅内出血等严重后果。其他选项如高脂血症、骨质疏松、过敏反应等虽也可能有，但不是其典型和最主要的副作用；血栓一般不是低分子肝素的副