9月血液透析专科题库含参考答案解析

9月血液透析专科题库含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.透析液电导度低报警原因（）A、浓缩液成分不正确B、浓缩液管堵塞C、水流量不足D、浓缩液配制偏高E、以上都是正确答案：B2.在血液透析过程中，使用枸橼酸钠抗凝患者出现唇周、四肢发麻以及肌肉抽蓄、痉挛等症状，可能发生（）A、低钙血症B、低钾血症C、高钙血症D、低镁血症E、高钾血症正确答案：A答案解析：枸橼酸钠抗凝时，枸橼酸可与血钙结合导致血钙降低，患者出现唇周、四肢发麻以及肌肉抽搐、痉挛等症状提示可能发生了低钙血症。3.下列哪项不是血液透析患者饮水量管理的告知要点（）A、摄入含水量高的食物B、加强营养C、限制钠的摄入量D、适当增加活动量E、饮水限量正确答案：A4.人工血管动静脉内瘘感染的预防不包括（）A、穿刺前清洁内瘘侧肢体B、保持内瘘侧肢体清洁干燥C、注意无菌操作D、争取穿刺一次成功E、透析后当天可以洗澡正确答案：E答案解析：人工血管动静脉内瘘感染的预防措施包括注意无菌操作、穿刺前清洁内瘘侧肢体、争取穿刺一次成功、保持内瘘侧肢体清洁干燥等。透析后当天洗澡容易导致穿刺部位感染，应避免。5.血液透析治疗结束，护士密闭式回血的血流量为（）A、＜100ml/minB、＜120ml/minC、＜150ml/minD、＜180ml/minE、＜200ml/min正确答案：A答案解析：血液透析治疗结束后护士密闭式回血时血流量一般应＜100ml/min，这样可以减少血液在体外循环时的残留，降低凝血等风险，故答案选A。6.《血液透析用血管通路护理操作指南》推荐，动静脉内瘘穿刺方法包括（）A、动脉直接穿刺法B、区域法C、绳梯法D、定点穿刺法E、以上都对正确答案：C7.高位动静脉内瘘发生窃血综合征的常见原因（）A、由于内瘘吻合口大小及上臂血管内径较粗导致B、内瘘术后包扎过紧，内瘘受压C、内瘘使用过早D、患者自身原因E、内瘘使用过晚正确答案：A答案解析：高位动静脉内瘘发生窃血综合征常见原因是由于内瘘吻合口大小及上臂血管内径较粗，使得动脉血过多分流至静脉，导致周围组织缺血。内瘘使用过早或过晚不是其常见原因；患者自身原因表述不准确；内瘘术后包扎过紧、内瘘受压主要引起的是内瘘闭塞等其他问题，而非窃血综合征。8.血液灌流的目的是（）A、清除毒物、药物、代谢产物B、吸附毒物C、吸附药物D、吸附代谢产物E、吸附电解质正确答案：A答案解析：血液灌流是将患者血液引出体外，通过具有广谱解毒效应的吸附装置，清除外源性和内源性毒物、药物、代谢产物等，所以目的是清除毒物、药物、代谢产物。选项B吸附毒物、C吸附药物、D吸附代谢产物都不全面，E吸附电解质不是血液灌流的主要目的。9.下列哪项不是低磷食物（）A、苹果B、松子C、粉条D、西瓜E、淀粉正确答案：B答案解析：松子含磷量较高，不是低磷食物。粉条、西瓜、苹果、淀粉含磷量相对较低。10.血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理（）A、弥散B、超滤C、吸附D、渗透E、以上都对正确答案：A答案解析：血液透析清除小分子毒素的主要原理是弥散。弥散是指溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动，血液中的小分子毒素（如尿素、肌酐等）通过透析膜两侧的浓度差，从血液进入透析液中，从而被清除。超滤主要是用于清除水分；吸附是某些特殊透析器或吸附剂的功能，不是清除小分子毒素的主要原理；渗透与血液透析清除小分子毒素原理不符。11.自体动静脉内瘘发明时间（）A、1954年B、1960年C、1966年D、1970年E、1973年正确答案：C答案解析：自体动静脉内瘘是1966年由Brescia和Cimino发明的。12.血液透析患者发生溶血，其中与血透相关的原因不包括（）A、透析用水细菌数超标B、透析器复用残留消毒液C、透析液温度过高D、血透管路扭曲或损伤E、透析不充分正确答案：A13.透析用水的化学污染物情况至少（）测定1次A、每月B、每年C、每季度D、每周E、每天正确答案：B14.下面哪项是急性肾衰竭患者的血液透析指征（）A、血钾≥6.5mmol/LB、非透析治疗无法维持生存C、肾移植前准备D、肾移植后急性排斥反应导致肾衰E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性肾衰竭患者血液透析指征包括：血钾≥6.5mmol/L；严重水钠潴留，出现肺水肿、脑水肿等；血肌酐≥442μmol/L或血尿素氮≥21.4mmol/L；高分解代谢状态，每日血肌酐升高≥176.8μmol/L或血尿素氮升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L；无尿2天或少尿4天等。选项A符合血钾升高的透析指征。选项B非透析治疗无法维持生存不是急性肾衰竭开始血液透析的典型直接指征；选项C肾移植前准备不是急性肾衰竭本身进行血液透析的指征；选项D肾移植后急性排斥反应导致肾衰有其相应的处理措施，不是急性肾衰竭时进行血液透析的指征。15.诱导期血液透析治疗原则上超滤量不超过毛细血管再充盈速度为（）ml/min，如患者存在有严重水钠储溜或心力衰竭可以增加血液透析次数或更改A、0.75B、0.5C、1.25D、1E、0.25正确答案：E16.大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是（）A、胰腺B、肝脏C、肾脏D、脑E、眼底正确答案：C答案解析：高血压最常见的并发症是心、脑、肾等靶器官功能或器质性损害，其中肾脏是高血压病人受损脏器最为严重并占首位的，长期高血压可导致肾小动脉硬化，进而发展为肾衰竭。脑主要是发生脑出血、脑梗死等；眼底主要表现为视网膜病变；肝脏和胰腺一般较少直接因高血压而严重受损。17.小儿透析液流量一般是（）A、500~800ml/minB、100~200ml/minC、300~500ml/minD、500~600ml/minE、200~300ml/min正确答案：C18.血液透析的体外循环组成部分不包括（）A、动脉血路B、透析器C、输液器D、静脉血路E、以上都不对正确答案：C答案解析：血液透析的体外循环主要由动脉血路、透析器、静脉血路等组成，输液器不属于体外循环的组成部分。19.血液透析液中葡萄糖浓度高糖是（）A、30~40g/LB、5~10g/LC、10~20g/LD、20~30g/LE、40~50g/L正确答案：C20.低分子肝素的平均分子量（）A、3500~4000B、5000~5500C、5500~6000D、4500~5000E、4000~4500正确答案：D21.妊娠透析患者舒张压应控制在（）mmHg。A、60-70B、70-80C、80-90D、90-100E、100-110正确答案：C答案解析：妊娠透析患者舒张压应控制在80-90mmHg，主要是为了保障孕妇及胎儿的安全，避免血压过高带来不良影响。其他选项的血压范围不符合妊娠透析患者舒张压的控制要求。22.中心静脉置管的血液透析患者如若发生细菌感染，则感染后易引起（）A、菌血症B、亚急性细菌性心内膜炎C、呼吸衰竭D、A+BE、以上都不是正确答案：D答案解析：中心静脉置管的血液透析患者发生细菌感染后，细菌可通过导管进入血液循环引起菌血症，同时由于心脏瓣膜等部位存在异常血流等因素，也易引发亚急性细菌性心内膜炎，所以答案选D。23.以下静脉留置导管中（）并发症少，感染率低A、长期导管B、锁骨下静脉C、无名静脉D、颈内静脉E、股静脉正确答案：D24.无肝素血液透析技术的应用指征除外（）A、创伤性检查B、肝素过敏C、脑出血D、透析器过敏E、大面积创伤正确答案：D25.维持性血液透析患者防治高血压的有效措施有（）A、限制水和钠的摄入B、评估干体重，充分超滤C、饮食指导，限制脂肪和高胆固醇食物的摄入D、序贯透析或血液滤过E、以上都是正确答案：E答案解析：维持性血液透析患者防治高血压，限制水和钠的摄入可减少水钠潴留，有助于控制血压，A正确；评估干体重并充分超滤能有效清除体内多余水分，降低容量负荷，利于血压稳定，B正确；饮食指导，限制脂肪和高胆固醇食物的摄入，有助于改善血脂代谢等，对血压控制也有益，C正确；序贯透析或血液滤过等不同透析方式可能更有效地清除毒素及中大分子物质等，利于血压控制，D正确。所以以上都是有效的措施，答案选E。26.人工血管动静脉内瘘禁忌症不包括（）A、预期患者存活小于3个月B、严重的动脉狭窄C、低血压患者D、青壮年E、心衰未控制正确答案：D答案解析：人工血管动静脉内瘘禁忌症包括严重的动脉狭窄、预期患者存活小于3个月、心衰未控制、低血压患者等。而青壮年本身并不是人工血管动静脉内瘘的禁忌症。27.造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）A、内瘘出血B、内瘘血栓形成C、心力衰竭D、低血压E、内瘘感染正确答案：B答案解析：内瘘血栓形成是造成动静脉内瘘失功最常见的原因。当内瘘形成血栓后，会导致血管堵塞，影响内瘘的正常血流，从而使内瘘失去功能。心力衰竭主要影响心脏功能，并非直接导致动静脉内瘘失功的常见原因；内瘘感染虽也会对内瘘有不良影响，但不是最常见导致失功的原因；内瘘出血若处理及时一般不会直接造成失功；低血压可能对内瘘血流有一定影响，但通常不是导致内瘘失功的最主要因素。28.血液净化中血浆置换疗法的主要作用（）A、纠正电解质紊乱B、清除疾病相关性因子及过多异常的血浆成分C、清除过多水分D、清除中小分子毒素E、清除β2—微球蛋白正确答案：B答案解析：血浆置换疗法主要作用是清除疾病相关性因子及过多异常的血浆成分。它通过将患者的血液引出体外，经过血浆分离器分离出血浆，弃去含有致病物质的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液等置换液，从而达到治疗目的。清除过多水分主要是超滤等方式的作用；清除中小分子毒素一般通过血液透析等；清除β2—微球蛋白主要通过高通量血液透析等；纠正电解质紊乱主要通过调整透析液成分等，这些都不是血浆置换的主要作用。29.水处理设备系统中反渗机部分标准产水量是指水温（）时的产水量,水温下降1℃，产水下降（）A、25℃，3%B、15℃，5%C、30℃，5%D、20℃，5%E、15℃，3%正确答案：A答案解析：当水温>25℃时，每下降1℃，产水量约下降3%。所以水处理设备系统中反渗机部分标准产水量是指水温>25℃时的产水量，水温下降1℃，产水下降3%。30.单纯超滤为了防止低血压的发生建议超滤率最好不超过（）ml/（kg?h）A、40B、20C、10D、50E、30正确答案：E31.肺型失衡综合征发生在透析结束后（）小时A、4~6小时B、2~3小时C、6~7小时D、1~2小时E、3~4小时正确答案：A答案解析：肺型失衡综合征常发生在透析结束后4-6小时。主要是由于血液中尿素氮等小分子物质快速下降，而脑组织等部位的尿素等物质下降相对缓慢，导致血浆渗透压相对降低，引起脑水肿等一系列症状。32.下列哪项不是预防高龄透析患者心血管事件管理内容（）A、治疗中血流量的注意B、动静脉内瘘的管理C、水钠平衡管理D、预防钙磷代谢紊乱的方法E、血压及用药管理正确答案：D33.较理想的透析器具备的条件不包括（）A、超滤系数大B、KoA大于600C、阻止内毒素进入血液D、生物相容性好E、耐受最大跨模压600mmHg正确答案：E答案解析：较理想的透析器应具备超滤系数大、KoA大于600、阻止内毒素进入血液、生物相容性好等条件。而耐受最大跨膜压600mmHg并不是较理想透析器必须具备的条件。34.血液透析患者发生感染的防治措施不包括（）A、输血B、血透患者、工作人员定期进行血源性检查C、纠正贫血D、阳性患者分区隔离透析E、严格无菌操作正确答案：A答案解析：输血是血液透析患者感染的重要危险因素之一，可能会传播各种病原体导致感染，而不是防治感染的措施。严格无菌操作可减少外源性感染机会；阳性患者分区隔离透析能防止交叉感染；纠正贫血有助于提高机体免疫力，减少感染风险；血透患者、工作人员定期进行血源性检查可及时发现潜在感染源并采取措施防控。35.导致血液透析患者治疗过程中出现发热的原因是（）A、透析液污染B、透析时无菌操作不严C、急性溶血D、高温透析E、以上都正确正确答案：E答案解析：血液透析患者治疗过程中出现发热的原因有多种。透析液污染可导致细菌等病原体进入体内引起发热；透析时无菌操作不严，如穿刺部位感染等也可引发发热；急性溶血可因红细胞破坏等引起一系列反应包括发热；高温透析也可能导致患者出现不适包括发热等情况。所以以上选项均正确。36.下列不是高通量血液透析治疗成功的标准为（）A、在适当的时间内清除足够的水分B、体重达到干体重C、血红蛋白达到标准要求D、在适当的时间内清除足够的溶质E、血浆毒素水平接近正常正确答案：C答案解析：高通量血液透析治疗成功的标准主要包括在适当时间内清除足够的溶质和水分，使血浆毒素水平接近正常，体重达到干体重等。而血红蛋白达到标准要求并非高通量血液透析治疗成功的直接标准。37.在室温下，液体环境中的HIV可以存活15日，被HIV污染的物品至少在（）日内有传染性。A、5B、10C、3D、7E、15正确答案：C38.小儿血液透析肝素首次用量为（）A、50-80U/kgB、25-50U/kgC、30-60U/kgD、40-70U/kgE、15-40U/kg正确答案：B39.患者的候诊室应是（）A、半污染区B、污染区C、生活区D、半清洁区E、清洁区正确答案：B40.维持性血液透析患者制定运动处方的基本原则有（）A、频率B、时间C、强度D、方式E、以上都是正确答案：E答案解析：运动处方的基本原则包括运动频率、运动时间、运动强度、运动方式等方面。维持性血液透析患者制定运动处方时需要综合考虑这些因素，以确保运动的安全性、有效性和适宜性，所以以上选项均正确。41.下列哪项不是血液透析中肌肉痉挛的常见原因（）A、应用高钠透析液B、低血压C、低血容量D、应用低钠透析液E、超滤速度过快正确答案：A答案解析：肌肉痉挛是血液透析中常见的并发症之一。常见原因包括低血压、低血容量、超滤速度过快、应用低钠透析液等。而应用高钠透析液一般不会导致肌肉痉挛，反而可能会引起其他问题，如高血压等。42.老年血液透析患者合并心血管系统疾病、肺心病，血液透析中血流量应控制在（）ml/分。A、200-250B、120-150C、150-180D、200-220E、180-200正确答案：C43.低钙血症的临床表现（）A、口周及颜面的麻木感B、手足抽搐C、喘鸣惊厥D、低血压E、以上都对正确答案：E答案解析：低钙血症的临床表现多样，口周及颜面的麻木感是常见症状之一；手足抽搐也是其典型表现；严重时可出现喘鸣惊厥；还可能导致低血压等情况。所以以上选项均正确，答案为E。44.血液透析使用连接管废液排放的注意事项不正确的是（）A、使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格B、如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使用剪C、严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成D、透析器发生破膜，严禁将膜内、膜外废液排放，应直接E、连接管的针头剪断放入锐器盒正确答案：B答案解析：严禁使用剪刀剪断穿刺针与管路的连接，以防刺伤，B选项做法错误。A选项使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格遵守是正确的；C选项严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，防止污染等，做法正确；D选项透析器发生破膜，严禁将膜内、膜外废液排放，应直接正确；E选项连接管的针头剪断放入锐器盒，防止刺伤，做法正确。45.血液透析患者的心血管危险因素不包括（）A、肥胖、缺乏肢体活动B、出血C、甲状旁腺功能亢进D、高凝状态E、长期高血压或低血压正确答案：B答案解析：血液透析患者心血管危险因素众多，包括甲状旁腺功能亢进、高凝状态、肥胖及缺乏肢体活动、长期高血压或低血压等。而出血一般不属于血液透析患者典型的心血管危险因素。46.中心静脉留置导管常见感染致病菌（）A、表皮葡萄球菌B、大肠杆菌C、埃希菌属D、白色念球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：中心静脉留置导管常见感染致病菌是表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌也较常见但不是最具代表性的；大肠杆菌、埃希菌属一般不是中心静脉留置导管常见感染的主要致病菌；白色念球菌虽可引起感染但也不是最常见的致病菌。47.血液净化中心污染区不包括（）A、透析治疗室B、污物处理室C、医护人员办公室D、走廊E、候诊室正确答案：C答案解析：血液净化中心污染区是指进行患者治疗、操作后可能被污染的区域，包括透析治疗室、污物处理室、走廊、候诊室等。医护人员办公室属于清洁区，不属于污染区。48.连续性肾脏代替治疗临床并发症不包括（）A、低温B、血栓形成C、管路连接不良D、营养丢失E、出血正确答案：C答案解析：连续性肾脏代替治疗临床并发症包括出血、血栓形成、感染、低温、营养丢失等，管路连接不良不属于其临床并发症。49.慢性肾衰竭的病因不包括（）A、大量失血B、多囊肾C、全身性红斑狼疮D、慢性肾炎E、肾结核正确答案：A答案解析：慢性肾衰竭的病因主要有原发性肾脏疾病（如慢性肾炎、多囊肾等）、继发性肾脏疾病（如全身性红斑狼疮、糖尿病肾病等）以及尿路梗阻等。大量失血一般不会直接导致慢性肾衰竭，它主要引起急性失血性休克等急性问题。肾结核如果病情进展可导致肾脏结构和功能破坏，严重时可发展为慢性肾衰竭。50.血液透析管路密闭式预冲完成后（）A、尽快连接病人B、5分钟后连接病人C、10分钟后连接病人D、20分钟后连接病人E、30分钟后连接病人正确答案：A答案解析：血液透析管路密闭式预冲完成后应尽快连接病人，以减少感染风险等不良情况发生，所以选A。51.高位动静脉内瘘常见并发症（）A、血栓形成B、窃血综合征C、动脉瘤D、心力衰竭E、以上均是正确答案：E答案解析：高位动静脉内瘘常见并发症包括血栓形成、窃血综合征、动脉瘤、心力衰竭等，所以以上选项均正确，答案为E。52.口服铁剂的时间应在（）A、清晨B、两餐之间C、饭前D、睡前E、饭后正确答案：B答案解析：口服铁剂对胃肠道有刺激，两餐之间服药可以减轻对胃肠道的刺激，有利于铁剂的吸收，同时也能减少胃肠道不良反应的发生。清晨、饭前、饭后、睡前服药均不是口服铁剂的最佳时间。53.目前纠正慢性肾衰竭的患者贫血的主要药物（）A、蔗糖铁B、低分子肝素C、氨基酸D、左卡尼丁E、促红细胞生成素正确答案：E答案解析：促红细胞生成素是目前纠正慢性肾衰竭患者贫血的主要药物。慢性肾衰竭患者常伴有肾性贫血，促红细胞生成素可促进红细胞生成，提高血红蛋白水平，改善贫血症状。蔗糖铁主要用于缺铁性贫血的补铁治疗；左卡尼丁用于改善慢性肾衰竭患者的营养状况等；氨基酸主要用于补充营养；低分子肝素主要用于抗凝治疗，均不是纠正慢性