《学前儿童卫生与保育》课件-5学前儿童卫生与保育-第2章

案例“我不上幼儿园”丁丁：“我不上幼儿园”、“我要找妈妈”、“我要回家”……丁丁为什么会这样？家长和老师应该给这样的孩子提供什么帮助？●了解心理卫生的含义、任务和基本对策●明确学前儿童心理卫生的内涵和心理健康的标准●熟悉学前儿童心理常见的几种心理问题、心理障碍的典型表现●尝试分析学前儿童常见的几种心理问题、心理障碍产生的原因和应对策略本章导读本章学习目标123心理卫生概述学前儿童常见的心理、行为问题学前儿童常见的心理、行为障碍与应对本章内容第1节心理卫生概述第1节1843年，美国学者威廉·斯威策（WilliamSweetser），世界上第一部心理卫生专著1906年，克朗斯托（Clonstow），《心理卫生》1908年，CliffordBeers，患病，《自觉之心》一、心理卫生的含义(一)源起第1节心理学角度属于应用心理学范畴，从医学角度属于预防医学范畴。也叫精神卫生，是指维护和增进人们的心理健康、预防心理疾病的发生以及矫治各种不健康心理的心理学原则、方法和措施。(二)心理卫生的内涵第1节研究如何依据儿童的年龄特征和心理的个别特征给予良好的社会影响和教育训练，使儿童情绪稳定、意志坚强，具有良好的性格和社会适应能力，使身心得到全面健康的发展。主要意义在于积极地维护和增进儿童的心理健康。(三)学前儿童心理卫生第1节案例20岁的莉莉怀疑自己患上了抑郁症，求助于心理门诊。她“难以入睡，活着很痛苦”，“觉得生活没意思”。在单位和同事关系紧张，“即便发生争执，我都尽量选择沉默，但内心却又忍不住大喊大叫”，有矛盾时，怕得罪同事，常常小心翼翼地表达，但自己很压抑委屈，烦躁不安，心紧得发痛，常常偷偷地哭。心理专家对莉莉进行面对面心理援助后发现，她是养父母抱养的，从4岁时她就为自己的身世所困扰，也常因自己的身世被邻居嘲讽，使得她从小自卑、胆小、多疑，害怕被人否定，害怕被人嫌弃。第1节目的为了促进心理健康。任务宣传和普及心理卫生知识，提高人们的心理卫生意识。维护和增进人们的心理健康，提高人们的社会适应能力，预防各种心理疾病和不良行为的发生。帮助人们及早发现心理异常，积极治疗心理疾病。二、心理卫生的目的与任务第1节儿童的心理问题是指儿童心理活动异常及行为表现偏离常态的现象。判断儿童心理是否正常的时候，首先必须结合儿童不同年龄阶段生理和心理发育的特征，并以此为基础，同时还要考虑到儿童所处的社会环境特点以及教育文化背景，甚至要借助有关仪器检查，综合地加以判断。三、儿童心理问题的早期发现及基本对策(一)儿童心理问题的早期发现补充资料成人（家长和教师）判断儿童心理异常的根据儿童的心理活动、言语功能、智力水平、学习能力及一般的运动技巧如何，与同年龄儿童相比，是否相适应、一致或较差。儿童的情绪的稳定性、协调性及反应性如何，是否适度。儿童对自我认识、自我行为调节及控制能力是否较差。儿童的社会适应能力如何，尤其在一个陌生的环境中，与同年龄儿童相比是否时间较长。儿童能否遵守社会道德和社会规范。第1节第1节改善儿童生活环境加强保健，促进身心健康教育干预开展心理咨询，进行心理治疗(二)儿童心理问题的基本对策第1节广义上，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态；狭义上，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。四、学前儿童心理健康的标志(一)心理健康补充资料关于心理健康的不同释义1946年第三届国际心理卫生大会《简明不列颠百科全书》精神医学者孟尼格尔(KarlMenninger，1945)心理学家英格里斯（H.B.English，1958）社会学者玻肯(W.W.Bochm)第1节第1节心理健康应具备以下六个心理品质智力发育正常，即个体智力发展水平与其实际年龄相称。稳定的情绪，尽管会有悲哀、困惑、失败、挫折等,但不会持续长久。能正确认识自己，清楚自己存在的价值，有自己的理想，对未来充满信心。有良好的人际关系，尊重理解他人，学习他人长处，友善、宽容地与人相处。稳定、协调的个性，能对自己个性倾向和个性心理特征进行有效控制和调节。热爱生活，能充分发挥自己各方面的潜力，不因挫折和失败而对生活失去信心。(一)心理健康第1节是对许多不同种类心理和行为异常的统称。指个体无法有效地按社会规范或适应的方式去适应环境的要求，从而表现出心理活动的一种异常状态。心理障碍的判别标准，一般有人的经验标准、社会适应标准和统计学标准及症状与病因学标准。(二)心理障碍第1节情绪稳定、愉快求知欲较强，乐于探索合群，乐于交往诚实，不说谎话有自尊心和自信心(三)学前儿童心理健康的特征补充资料五个调节情绪的方法听听音乐异地发泄转移情绪心理调整理智消解第1节第1节幼儿园教育是保育和教育相结合的教育。心理健康教育是学前儿童健康教育的一个重要问题。心理卫生的重要目标

为幼儿心理的健康发展提供宽松和谐的环境，预防不健康的心理行为问题的发生，培养幼儿健康良好的个性。五、心理健康教育补充资料心理健康教育活动教案活动内容：心理健康——让自己高兴(大班)设计意图：让幼儿学会如何保持愉快的心情，并采取多种方法排解已经出现的消极情绪，为快乐的人生奠定基础。第1节活动目标：初步学习正确的方式排解不开心的情绪。引导幼儿逐渐养成积极乐观的生活态度。活动准备：4个木偶、一个开心枕重、难点分析：学习正确的方式排解不开心的情绪。活动过程：感受快乐---开心与烦恼---化解不开心---让自己开心第2节学前儿童常见的心理、行为问题第2节常见原因突然断奶、饥饿、想睡觉、玩具乏味等。对策合理喂养，培养孩子有规律的进食习惯，做到定时定量，饥饱有节；了解并满足孩子的生理、心理需求，多和孩子做游戏、做运动，分散对固有习惯的注意，保持愉快的生活情绪，使孩子得到心理上的满足。一、常见的不良习惯(一)吮吸手指第2节原因情绪紧张、焦虑不安或自卑沮丧。其根源可能是受关注不够或缺乏安全感。对策消除引起紧张、不安的因素；多关心孩子，给孩子安全感；多陪孩子参加游戏活动；要培养孩子良好的卫生习惯，常修剪指甲。(二)咬手指甲第2节案例菲菲今年三岁半，水汪汪的大眼睛很可爱，就是胆小、害羞，最让老师头疼的是她经常咬手指甲：听故事时咬、饭前咬、睡午觉时咬得更厉害。每当此时，老师总是走到她身边，将她的手指从嘴边拉开，但不一会儿她又不由自主地咬了起来。据其妈妈讲，菲菲从小爷爷奶奶带，到上幼儿园时才回到爸爸妈妈身边。妈妈早就发现了她咬手指的习惯，不止一次打孩子的手、批评、斥责，还往菲菲手上抹紫药水、苦味剂，但都没有效果。第2节原因大多是生殖器不洁或局部疾病引起瘙痒而致。缺少玩具和令他感兴趣的活动或是没有困意，无聊而致。对策成人（父母、教师）要正确对待孩子的这一行为，不是道德品质问题，和咬被角、摸肚脐等一样只是不良习惯。查明诱因，“对症下药”。多让孩子参加有益身心的游戏活动。(三)夹腿综合征第2节案例乐乐和笑笑都是中班的幼儿，两个孩子都有一个共同的问题——习惯性阴部摩擦。在玩跷跷板、玩充气橡胶跳马时，利用玩具与阴部的接触来回摩擦；中午和晚上睡觉时常常用手玩弄生殖器。乐乐妈妈：发现后，轻轻提醒，给她玩具、饼干等方法或睡前讲故事、穿宽松的内衣等纠正笑笑妈妈：发现后，很是生气，采用恐吓、惩罚措施，比如不给她玩新买的玩具、不带她去游乐场等方法，让孩子吸取教训，改正错误。第2节原因生理原因心理原因不良的教养方式对策弄清楚孩子真哭、假哭的原因，从而采取有针对性的措施使其停止哭泣。教给孩子正确表达自己需求的方法，不给孩子通过“哭的手段”达到目的的机会。二、常见的情绪问题(一)爱哭第2节原因学前儿童控制自己情绪的能力还不健全不良的教养方式所致对策给孩子树立正确的榜样。冷静处置，尤其对于处在反抗期的孩子，要正确引导，既要有耐心、爱心，又不能由着孩子的性子胡来。(二)爱发脾气第2节原因源于婴儿的依恋行为，与孩子的不安全感有关。对策降低亲子依恋度，培养孩子“独处”的经验和能力。针对入园焦虑，应提前熟悉托幼园所环境，使孩子重新建立新的依恋对象，如教师。多和孩子交流，倾听孩子诉说。(三)分离焦虑补充资料约翰·鲍尔比的婴儿分离焦虑三阶段反抗阶段——嚎陶大哭，又踢又闹；失望阶段——仍然哭泣，断断续续，动作的吵闹减少，不理睬他人，表情迟钝；超脱阶段——接受外人的照料，开始正常的活动，如吃东西、玩玩具，但是看见母亲时又会出现悲伤的表情。第1节第2节原因主要是儿童自我意识发展的问题也与父母不恰当的教养方式有关对策必须改变不正确的家庭教养方式，因为过度保护、溺爱会强化孩子的自我中心意识。可以采用有目的的教育教学活动，帮助孩子形成正确的自我认识，引导孩子设身处地地想到别人，体验合作、分享的快乐。三、常见的不成熟问题(一)自我中心第2节原因不良的教养方式缺乏安全感和没有自信心对策改变不良的教养方式，从小培养孩子的独立性，提高其独立生活和独自完成任务的能力，从而增强自信及克服困难的决心。要循序渐进，多鼓励孩子的探索和进步行为，一点一点增强孩子的自信。(二)过度依赖第2节案例军军是中班的幼儿，从小就是家中的“小太阳”，全家人都围着他转，“饭来张口，衣来伸手”。在幼儿园，他吃饭特别慢，总得老师喂，每天都是最后一个吃完；脱衣服也慢，穿衣服需要老师帮忙，让他自己穿时，他就哭；不管干什么，遇到困难，不是放弃，就是哭泣，总是等待家长、老师的帮助才能进行下去。第2节原因先天适应能力差、后天抚养教育不当以及生活环境变化对策改变不良的教养方式，不溺爱、不粗暴，多参加社会活动，多给孩子提供交往的机会。不能强迫孩子适应新环境、接触陌生人等，要循序渐进，不要急于求成，给孩子慢慢适应的时间。(三)退缩行为第3节学前儿童常见的心理、行为障碍与应对第3节原因白天受惊吓或紧张不安、焦虑由鼻咽部炎症或肠道寄生虫所致不正确的睡眠姿势体内缺钙一、常见的睡眠障碍与应对(一)夜惊对策检查是否缺钙，是否患有鼻炎、寄生虫病等，及时治疗相关疾病。避免恐吓孩子，避免听紧张恐怖的故事和观看紧张恐怖的影视内容。日常生活要有规律，消除紧张因素，同时注意培养儿童的勇敢精神。第3节原因多属于功能性变化，少数可由器质性病变引起。多数可在数年后自愈，因而推测与小儿中枢神经系统发育不完善有关。对策消除患儿行进途中的不安全和危险因素，避免患儿过于劳累和紧张不安。(二)梦游第3节原因压力比较大、过度疲累、作息不正常、失眠、焦虑所致睡姿不正确引起的对策科学安排孩子的作息时间减轻孩子的心理压力和引起紧张不安的因素纠正孩子不正确的睡眠姿势，提倡右侧卧位睡眠随着年龄的增长，梦魇的发作会自然减少或消失(三)梦魇第3节原因神经系统的发育不完全、不成熟通过模仿和学习他人而获得对策正确对待儿童的暴怒发作，预防为主，不要过于溺爱和迁就儿童的不合理要求帮助孩子学会合理宣泄消极情绪的方法对于少数暴怒发作行为较为严重的儿童，应该给予行为治疗二、常见的情绪障碍与应对(一)暴怒发作第3节原因患儿在家庭中受到歧视或虐待或管教过于严格，心情长期压抑所致由于生活单调，缺乏与其他孩子交往的机会，思想闭塞，情绪压抑，沮丧、消沉对策建立良好的亲子关系，减轻不良的心理压力和消极情绪丰富孩子的生活，提供和同龄小朋友交往的机会心理治疗药物治疗(二)抑郁症补充资料儿童、青少年抑郁症的识别率低，诊断难度大情绪波动大，行为冲动。部分儿童还表现为不能准确表达内心的感受，如愤怒和沮丧等。不同的年龄段各有特点。第3节第3节原因经历或目睹了意外事件，有切身的痛苦经历遗传因素对策多带孩子参加快乐的集体游戏活动，鼓励孩子大胆尝试。要给予这些孩子更多的爱心、耐心，帮助孩子渡过难关。对于痛苦经历形成的恐怖，最好采用系统脱敏法进行心理治疗。(三)恐怖症第3节案例生活中有的人不敢乘坐电梯，不敢站在阳台上，更不敢坐飞机，否则会头晕目眩、心跳加速，这就是恐高；还有一种人，他们看到类似莲蓬、蜂窝这样多孔洞的物体或图片时就会百爪挠心、头皮发麻，唯恐避之不及，这是密集恐惧的典型症状。其实，恐怖症无处不在，不同的是有人恐高，有人恐尖锐，有人恐黑暗，有人恐密集，有人恐交往，有人恐旷野。补充资料帮助孩子克服恐惧心理的亲子游戏停电演习游戏：针对幼儿怕黑，在室内进行的适应黑暗的游戏。恐怖碗”游戏：针对幼儿认为屋内有阴森恐怖、张牙舞爪的“鬼”，不敢一人在屋，不敢独自睡觉的游戏。点评：用做游戏的方法驱赶孩子的恐惧心理相当有效。家长应针对孩子的恐惧对象去设计游戏，让孩子在轻松的气氛中认识恐惧对象，消除内心的恐惧。第3节第3节原因自我保护的一种方式。个性敏感，环境陌生或突变使其紧张、没有安全感；家、园受关注有落差而内心产生挫败感。对策不要过分注意孩子的语言表现，不要勉强孩子说话，避免增加精神负担，可采用忽视的方法，解除患儿的心理矛盾，鼓励参加集体活动，以逐渐消除对陌生人和新环境的紧张情绪。三、常见的言语障碍与应对(一)选择性缄默症第3节原因生理原因心理原因生理、心理原因社会习得(二)口吃对策正确示范，及早发现孩子的口吃现象正确对待孩子说话不流畅现象，不要过分关注，更不要耻笑、批评消除导致孩子紧张的因素，不要强迫说话必要时进行专门的语言训练第3节原因智力低下、听力障碍、发音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等对策主要对语言进行特殊训练。语言训练的重点是模仿他人讲话，父母最好也参与训练。(三)言语发育迟缓第3节案例别人家的孩子1岁左右就开始牙牙学语了，可媛媛今年快3岁了，心里明白就是不开口说话。妈妈很着急，但媛媛的奶奶说：贵人说话迟，这是“大器晚成”，说话越晚越聪明，孩子长大肯定有出息。真的是“贵人说话迟”吗？第3节原因社会习得，通过观察别人的攻击行为模仿学习而成父母的教育方式和期望精力旺盛、不会交往四、常见的品行障碍与应对(一)攻击性行为对策重视成人的榜样作用，言谈举止、为人处世给孩子正面示范。树立科学的儿童观，采取正确的家庭教养方式，避免打骂、惩罚儿童。帮助幼儿重建自我认识，耐心帮助孩子，增强“我是好孩子”的自信。教给孩子合理宣泄不良情绪的方法。第3节案例某幼儿园中班小朋友里里，上课时，他玩玩具；喝水时，他把水吐到别人身上；游戏时从来不守规则，推拉别人。当听到小朋友叫他的名字，他就打人、咬人，常常打伤、咬伤别的小朋友，简直就是个“小霸王”。老师为了班级其他小朋友的安全，也为了避免其他家长告状，干脆把里里放在旁边，吃饭、活动时自己用一个桌子。第3节原因无意说谎有意说谎(二)说谎行为对策成人正确看待小儿撒谎，区分想象和说谎，区分有意说谎和无意说谎，耐心细致引导孩子。提倡良好的教养方式，鼓励孩子说实话，培养诚实守信的良好品质。重视成人的榜样作用，言行、举止诚实，态度诚恳，不说谎话。第3节案例瑶瑶今年4岁，她总爱“信口雌黄”。一会儿告诉老师“今天姥姥说来接我”，一会儿又说“老师，我和爸爸妈妈坐大飞机了，飞机可大了，飞得很高”等等。实际上，每天都是爸爸来接她，她根本没有坐过飞机。原来，瑶瑶从小是姥姥带大，上幼儿园时才接回爸妈身边，与姥姥感情较深。关于坐飞机之事，是因为近期爸爸妈妈商量准备回老家，讨论过是坐飞机还是坐火车。第3节原因无意破坏有意破坏(三)破坏行为对策无意破坏：要训练孩子手抓、握、拿、端等动作的灵活性和准确性以及注意力和动作的协调能力。满足孩子探索的欲望，满足孩子的好奇心，给孩子购置可拆装的玩具及钳子、螺丝刀等工具。有意破坏：要耐心引导和帮助，避免发展成严重的行为问题。第3节原因主要是受家长及周围人的不良影响。对策父母要言传身教，为孩子树立好的榜样。要改变食物的烹调方法，去除异味，做到色香味形俱全，引起孩子食欲。在孩子味觉发育的关键期，如添加辅食时，尝试各种食物的味道，能有效避免长大后的偏食、挑食。五、常见进食障碍与应对(一)偏食（挑食）第3节原因该障碍确切病因尚不明确。疾病影响、药物影响、喂养不当等对策主要是消除上述各种不良因素，帮助儿童建立进食时的愉快情绪，促进胃肠道腺体的分泌功能和消化功能，增加食欲。(二)神经性厌食第3节原因各种因素导致的精神紧张、情绪混乱。对策主要依靠发现与解决不良的心理因素，药物的对症治疗作用较小。还要合理安排患儿生活，加强体育锻炼，保证充足睡眠。同时，家长不要过分注意孩子的呕吐症状，避免在孩子面前表现出过分的紧张和顾虑，以免加重患儿的心理负担。(三)神经性呕吐第3节原因主要是儿童神经系统发育不完善，中枢神经功能极不稳定。婴幼儿体内缺铁。六、常见发育障碍及应对(一)屏气发作对策不要惊慌失措，将孩子平放在床上，解开衣领扣，保持呼吸道通畅。可用手指掐按孩子的人中、印堂、合谷等穴位；可按压胸部，可迅速改善缺氧状况，帮助恢复呼吸。切忌将孩子紧紧搂抱强屈成团，特别是不要搂住孩子的脖子，以免造成窒息的严重后果。若患儿频繁屏气发作，可到医院接受专科医生的指导，必要时补充铁剂或给予相关的治疗。第3节原因遗传及家庭不良教养方式患儿脑部有器质性病变，或者体内血铅过高，影响中枢神经系统功能对策教育治疗、行为治疗和药物治疗相结合。(二)注意缺陷多动障碍补充资料多动症国际诊断标准及应用多动症国际诊断标准注意力不集中、涣散活动过多冲动任性第3节

应用上述诊断标准时应注意的问题只有在不该活动的场合，而仍约束不住，始终动个不停，才有诊断意义。如只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意力涣散明显，而无活动过度，才应考虑有多动症的可能。儿童多动及注意缺陷综合征须在7岁以后才能确诊。第3节原因病因尚不清楚，可能与遗传、家庭特征、社会心理、生理解剖、生