中医师承跟师笔记

带教单位指导老师带教单位指导老师跟师日期XXX老师诊室XXX继承人XXX老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容苏庆申，男，60岁。右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。处方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容憋，咳嗽、咳痰，痰白。舌苔白腻，脉滑。老师拟方如下：苏子、莱体会：此患者为中年女性，却病久中虚，运化失常，每致停食生湿，湿聚成痰，痰涌气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，而加用“肉苁蓉”补肾助阳，润肠通便。乌梅、杏仁等配伍可用于肺带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室体会：老师此次选用的是定喘汤加减，宣肺降气，祛痰平喘。而其中麻黄炙用，平喘效佳，与杏仁、甘草三药配伍即为三拗汤，可增强平喘功效。老师还选用了地龙，本品能扩张支气管而有良好的平喘带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室肝阴不足等，病位在肝胆，基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔不利的基本病机，在各证中适当配伍疏肝利胆，理气通络之品带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减，拟方如下：天麻、钩藤、栀子、黄芩、生地、柴胡、枸杞、菊花、龙骨、牡蛎、白芷、牛膝、泽泻、陈1．辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾2．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室转头即晕。纳可、眠差，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测180/100mmHg.滋阴潜阳、止眩定晕老师分析此方临床应用：方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；黄全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较盛，舌红少苔细数较为明显者，可选生地、麦冬、玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX老师诊室吞酸，不思饮食，大便稀，小便无异常。舌苔厚腻，脉滑。平胃散加味，处方如下：苍术、厚朴、陈皮、半夏、木香、砂仁、神曲、焦山许多调理脾胃的方剂，都是在此基础上扩充而来。如本方加麦芽、炒便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四时不正之气，头痛发热，呕吐和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少适用于脾胃运化不食，湿痰内阻，胸膈痞闷，或有呕吐泄泻，症情较苓、泽泻、白术、桂枝)而成。适用于停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄成。适用于感受不正之气，脾胃食滞，腹痛呕吐，舌苔白腻等症。此脾胃湿滞，宿食不消，吞酸嗳腐，不思饮食，如积滞较甚，大便不通带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室凡邪气侵犯少阳，使少阳经腑同病，可致肝胆疏泄不利，气机不舒，气血津液不行，内外上下不通，诸病生焉。方中药物可分三组：一为表里之主药；二为半夏、生姜和胃降逆止呕，并通过其辛散作用，兼助柴胡透达经中之邪；三是人参、甘草、大枣益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又能补脾胃以杜绝少阳之邪内传之路。诸药共使用小柴胡汤还须注意以下三点：一是本方主要作用在于柴胡，必须重用。《时方妙用》说：“方中柴胡一味，少用四钱，多用八钱。”其剂量以大于人参、甘草一倍以上为宜。二是应用要抓住柴胡汤证的带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容舌苔薄黄，脉浮数。处方如下：柴胡、黄芩、陈皮、半夏、僵蚕、蝉所致的咽喉肿痛。黄芩、白术可清热安胎；半夏、砂仁理气安胎、和感冒为临床常见病证，而孕妇并感冒者用药治疗要慎之又慎。必带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室种临床常见症状。本症既可单独出现，也可因某些疾病所引起，临床症以虚热为多见，但气虚、阳虚、湿热亦间或有之。以“六味地黄滋阴，阴津得复，虚火自熄，盗汗即能收敛。加减六味地黄丸是治疗带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室意按时作息。做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防“三高”预防中风：中年以上，尤其是体型肥胖者，如见食指、中指或舌根麻带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室治以温阳益心，活血化痰，标本同治。药用瓜蒌、薤白、半夏燥湿化痰，宣痹散结。但此乃宿疾，单用经方，药力尚显单薄，扶正之力不足，祛邪之功稍浅，难取速效，故加以人参大补元气，补益心脾，振奋心阳而通心脉，资脾化源而杜痰湿；黄芪补心气以升元阳，益脾气气消痰，甘草调药和中。诸药合用共奏温阳益心气略不足，故心神不宁，加麦冬清热益气养阴，本方针对冠心病气虚痰瘀证而设，益气养心，行气豁痰以治其本；活血化痰，以治其标。全方以补为通，通补兼施，补而不助其壅，不损其正，共奏益气养心，活血化痰，兼以行气之功，邪正兼带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室老师分析：本方为五苓散合防己黄芪汤。云苓、桂枝、泽泻、白宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室老师讲解：此次选用了生脉散加味。生脉散以前常用于夏季，天药学院洪蕾教授说，这些症状大多是心的气阴耗伤过大造成的，用生脉散可以提神、收敛心气，由于其中的五味子有兴奋的作用，因此白带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室老师根据小柴胡汤独特的配伍和立法，紧紧抓住疾病的病机，治疗多种肺系疾病及定时而发的病证和过敏性疾病，均可取得显著疗气阴两伤，阴阳失调，易致久咳不愈。用小柴胡部治疗久咳不愈、虚实并见之证。若久咳咯痰不爽，偏热者，可加天冬、浙贝、桑叶滋阴、清热、化痰；偏寒者，加细辛、干姜、五味子带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室胸闷不舒。或寒热往来，嗳气，喜叹息，脘腹胀满。此方加减，可广泛用于慢性肝炎、慢性胃炎、乳腺增生、妇女经前或经期带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室慌，失眠多梦，乳少，舌苔黄。处方：柴胡、黄芩、半夏、人参、桂更易感冒。人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟用小柴胡汤一方之人，卫外不同，外邪侵袭，可直达腠理。腠理者，少阳之分也。故虚人感冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳之知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，普遍使用带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室分析：此次老师选用的银翘散加减。有人为了探讨加减银对急性咽炎和慢性咽炎急性发作的药理作用，层进行了实验研究。方毒有一定的抑制作用。结论:提示加减银翘散对引起咽炎的主要病因带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室枳壳、芍药、香附、川芎、人参、黄芪、炒枣仁、夜交藤、地黄、百老师讲解：此次选用了柴胡疏肝散加减。柴胡疏肝散临床应用广泛。如果辨证施治得当，治疗顽固性失眠和更年期综合征带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室酸枣仁，远志养心安神，木香理气醒脾，使补而不滞，均为佐药；生姜、大枣调和营卫，为使药。诸药合用，共凑益气健脾、补血养带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。柴胡疏肝散加减。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；白芍、甘草、香附、陈皮等，诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌利胆作用。陈皮主含挥发油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室正常范围。处方如下：人参、茯苓、炒白术、陈皮、半夏、木香、砂体会：老师此次选用了香砂养胃丸和参苓白术散加减。香砂养胃消除胀满的功能。临床主要用于因寒湿阻滞，脾胃运化无力，消化机能减弱所致的消化不良，如食后腹胀、不思饮食、嘈杂不适、呕吐酸水、肠鸣便溏、四肢倦怠无力、气短懒言、面色萎黄等症。参苓白术桔梗而成。兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。两个药合用主要可以治疗脾虚寒湿的症状，去除寒湿证比单用一种药效果要好。参苓白术散和香砂养带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室老师讲解：此为六味地黄丸合五子衍宗丸。五子衍宗丸是著名的五子衍宗丸和六味地黄丸的共同点是都是针对肾不足。在组方上，两者都有泻补复合运用，以望符合肾虚证的主证与附证的要求。不同处从组方之意看，六味以正法为宗，把直接大补真精的熟地当作主药(过去称君药。)五子以奇法见长，取菟丝子、覆盆子、五味子三带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室桂枝五物汤加味。黄芪、桂枝、赤芍、生姜、大枣、葛根、地龙、桑木不仁，状如风痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微涩兼紧，说明益气温经，和血通痹而立法。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药五味，带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室老师此次选用了平胃散合保和丸加减。保和丸是由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、莱服子等中药组成，山楂和神曲具消除肉食油腻积滞、除胀醒脾和胃之功效。莱服子消食下气，能除面食痰浊之滞，以上三药共同具有消导各种食物积滞之功效。中医认为“人有食积，积停滞、脘腹痞满、呕吐泻泄等症，也可用于慢性胃炎、消化不良，胃，为治疗脾胃不和的基本方剂。许多调理脾胃的方剂，都是在此基带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室便无异常。化验结果回示：乙肝大三阳，肝功异常。茵陈、栀子、大老师此次选用了茵陈蒿汤加味。茵陈汤主治湿热黄疸，症见全身面目俱黄，色鲜明如桔子，腹微满，口中渴但头汗出，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。用于治疗急性传染性肝炎，中毒性肝炎，胆汁性肝硬化，胆石症，胆道感染，蚕豆黄，高脂血症及肿瘤等。主要带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX脉弦。柴胡、枳壳、陈皮、芍药、香附、木香中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降滞郁结方可解除。甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室老师分析：此次选用了杞菊地黄丸的组成。从杞菊地黄丸的药物组成来看，熟地黄、菊花、茯苓、山药、泽泻、枸杞子、山茱萸、丹皮是中医临床常用中成药，药性温和。一般情况下，使用杞菊地黄丸是很少产生副作用的。但药物的代谢多经肝肾，长期服用易加重肝肾壮年男人服多服久了，常常会出现阳痿、腹胀、腹泻情况的。只要按带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室头晕眼花。天麻、钩藤、杜仲、栀子、黄芩、牛膝、寄生、茯神、葛中医历来认为“无风不作眩”，肝肾阴虚，肝阳上亢，则发眩晕，故浊阴不降，引起眩晕，故治疗还应健脾化痰；另外肾虚精亏、髓海不血行迟滞均可以导致瘀血内生、痹阻脑脉，导致眩晕，故治疗还应重方中天麻、钩藤具有平肝息风之效，石决明平肝潜阳、清热明目，与天麻钩藤合用，加强平肝熄风之力，川牛膝引血下行，栀子和黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志；在该方基础上加用葛根生津解痉，白术健脾化湿，泽泻淡渗利湿，合而用之，共成平肝熄风，清热活血，带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室行之,结者散之”和“诸淋家不可发汗”的原则。随着人们治疗泌尿要有清热利湿排法、壮腰健肾法、温肾利水法、益气法、养阴法气行滞法、活血化瘀法、缓急止痛法和针灸疗法带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室黏液，泻后则安，形寒肢冷，面色眺白，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白温肾暖脾，涩肠止泻;党参、白术、茯苓、带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室有时腿抽筋。伴口苦。舌苔黄，脉细弦。处方如下：地黄、山药、丹体会：此次老师再次选用了六味地黄丸加味。六味地黄丸并不是最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，所以很多肾，填精生髓，为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，并能涩精；怀山药泻泄肾利湿，并可防止熟地黄过于滋腻；丹皮能够清泻肝火，同时可以制约山茱萸的收敛作用；茯苓淡渗脾湿，帮助怀山药健运脾胃，这带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX随诊（操作）记录：跟师笔记内容带教单位指导老师跟师日期XXX继承人XXX老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容苏庆申，男，60岁。右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。处方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容憋，咳嗽、咳痰，痰白。舌苔白腻，脉滑。老师拟方如下：苏子、莱体会：此患者为中年女性，却病久中虚，运化失常，每致停食生湿，湿聚成痰，痰涌气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，而加用“肉苁蓉”补肾助阳，润肠通便。乌梅、杏仁等配伍可用于肺带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室体会：老师此次选用的是定喘汤加减，宣肺降气，祛痰平喘。而其中麻黄炙用，平喘效佳，与杏仁、甘草三药配伍即为三拗汤，可增强平喘功效。老师还选用了地龙，本品能扩张支气管而有良好的平喘带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室肝阴不足等，病位在肝胆，基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔不利的基本病机，在各证中适当配伍疏肝利胆，理气通络之品带教单位指导老师XXX继承人XXX跟师日期老师诊室止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减，拟方如下：天麻、钩藤、栀子、黄芩、生地、柴胡、枸杞、菊花、龙骨、牡蛎、白芷、牛膝、泽泻、陈1．辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾2．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多