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文档简介
车辆事故赔付协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______________________性别:______民族:______身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方(赔偿权利人):姓名:______________________性别:______民族:______身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于甲方于[具体日期]驾驶车牌号为[车牌号]的车辆与乙方发生交通事故,致使乙方遭受人身伤害及财产损失。现经甲乙双方充分协商,就该车辆事故的赔付事宜达成如下协议:一、事故经过及责任认定1.[具体日期][具体时间],在[事故发生地点],甲方驾驶车辆[车牌号]由[行驶方向]行驶,乙方驾驶车辆[乙方车牌号]由[行驶方向]行驶,因甲方[具体违规行为],导致两车发生碰撞,造成乙方车辆损坏及乙方受伤的交通事故。2.经[事故处理部门名称]认定,甲方负本次事故的[具体责任比例]责任,乙方负本次事故的[具体责任比例]责任。二、乙方损失情况1.人身伤害乙方因本次事故造成身体多处受伤,经[医院名称]诊断为:[详细伤情诊断]。目前乙方仍在接受治疗,后续仍需进行[后续治疗项目]等治疗,预计还将产生医疗费用[预计后续医疗费用金额]。乙方因伤无法正常工作,自事故发生之日起至本协议签订之日已误工[误工天数]天,按照乙方正常月工资收入[月工资金额]元计算,误工损失共计[误工损失金额]元。乙方因事故遭受身体疼痛和精神痛苦,根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条规定,侵害自然人人身权益造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。考虑乙方伤情及实际情况,乙方主张精神损害抚慰金[精神损害抚慰金金额]元。2.财产损失乙方车辆[乙方车牌号]在本次事故中严重受损,经[车辆定损机构名称]定损,车辆维修费用预计为[车辆维修费用金额]元。事故发生后,乙方为处理事故产生了交通费用[交通费用金额]元、拖车费用[拖车费用金额]元等相关费用。三、赔付内容及方式1.甲方赔付乙方的具体项目及金额医疗费用:甲方同意承担乙方因本次事故已产生的医疗费用共计[已产生医疗费用金额]元(凭医院正规票据为准)。对于乙方后续治疗所需的医疗费用[预计后续医疗费用金额]元,甲方应根据实际发生情况及时予以支付。误工费:甲方赔偿乙方误工损失[误工损失金额]元。乙方应提供误工证明(包括但不限于劳动合同、工资单、误工证明等)作为索赔依据。精神损害抚慰金:甲方支付乙方精神损害抚慰金[精神损害抚慰金金额]元。此款项作为对乙方精神伤害的补偿,乙方承诺收到该款项后,不再就本次事故向甲方另行主张精神损害赔偿。财产损失车辆维修费用:甲方承担乙方车辆维修费用[车辆维修费用金额]元,乙方应在车辆维修完成后,向甲方提供正规维修发票及维修清单。其他财产损失:甲方赔偿乙方因事故产生的交通费用[交通费用金额]元、拖车费用[拖车费用金额]元等相关费用,乙方需提供相应的正规票据。上述各项赔付金额总计为[赔付总金额]元。2.赔付方式甲方应在本协议签订之日起[付款期限]个工作日内,将上述赔付总金额一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______________________银行账号:______________________开户名:______________________若甲方未能按照上述付款期限履行付款义务,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向乙方支付逾期付款违约金。四、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利甲方有权要求乙方提供与本次事故相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、误工证明、车辆维修发票等,以便核实乙方的损失情况及索赔金额。在乙方未按照本协议约定履行相关义务时,甲方有权拒绝支付相应的赔付款项。义务甲方应按照本协议约定的赔付项目、金额及方式,及时、足额地向乙方支付各项赔付费用。甲方应积极配合乙方处理本次事故相关事宜,包括但不限于协助乙方办理保险理赔手续等。甲方应妥善保管与本次事故相关的各类证据材料,以备后续可能的查询或核实。2.乙方权利与义务权利乙方有权按照本协议约定获得甲方的各项赔付款项。乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议约定履行相关义务。义务乙方应如实向甲方陈述本次事故的经过及自身损失情况,不得隐瞒或虚报。乙方提供的证明材料应真实、合法、有效,否则应承担相应的法律责任。乙方应积极配合甲方办理保险理赔等相关手续,提供必要的协助和支持。乙方在收到甲方支付的赔付款项后,应向甲方出具收款凭证,并承诺不再就本次事故向甲方提出除本协议约定之外的其他赔偿要求。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时、足额支付赔付款项,除应按照本协议约定支付逾期付款违约金外,乙方有权通过法律途径追究甲方的违约责任。甲方应承担乙方为实现债权而产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、违反保密义务等,甲方有权要求乙方返还已支付的部分或全部赔付款项,并承担因此给甲方造成的一切损失。3.任何一方违反本协议约定的其他条款,应向对方支付违约金[违约金金额]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协
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