打击骗保医保试题及答案

打击骗保医保试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪种行为属于医保骗保？（）A.正常就医报销B.用自己医保卡给家人买药C.实名挂号看病答案：B2.伪造医疗文书骗取医保基金是（）。A.合法行为B.违规行为C.无所谓行为答案：B3.串换药品套取医保基金属于（）。A.合理操作B.骗保行为C.医院正常业务答案：B4.冒用他人医保卡就医是（）。A.允许的B.违规行为C.方便之举答案：B5.医保定点药店为参保人套取现金，这是（）。A.为患者着想B.骗保行为C.药店促销手段答案：B6.虚构医疗服务项目骗取医保资金是（）。A.被鼓励的B.严重违法C.小问题答案：B7.下列哪项不是骗保常见手段（）。A.挂床住院B.合理转诊C.分解住院答案：B8.诱导参保人住院骗保，这种行为（）。A.正确B.错误C.视情况而定答案：B9.以减免自付费用吸引参保人就医骗保，属于（）。A.营销手段B.违规骗保C.正常优惠答案：B10.为骗取医保虚构病历资料，应（）。A.给予奖励B.依法惩处C.批评教育答案：B多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于医保骗保行为的有（）A.虚开药品B.冒名顶替就医C.篡改病历D.正常报销答案：ABC2.医院存在的骗保形式包括（）A.挂床住院B.分解收费C.过度检查D.规范诊疗答案：ABC3.药店可能出现的骗保行为有（）A.串换药品B.为非定点药店代刷医保卡C.销售生活用品刷医保D.凭处方卖药答案：ABC4.参保人员骗保手段包含（）A.出借医保卡B.伪造诊断证明C.重复报销D.按规定就医答案：ABC5.下列哪些是骗保危害（）A.损害其他参保人利益B.影响医保基金可持续性C.破坏医疗秩序D.无影响答案：ABC6.医保部门打击骗保的措施有（）A.加强日常监管B.建立举报奖励制度C.提高医保报销比例D.开展专项检查答案：ABD7.发现医保骗保可通过哪些渠道举报（）A.电话举报B.邮件举报C.现场举报D.不管不问答案：ABC8.打击骗保需要哪些主体参与（）A.医保部门B.医疗机构C.参保人员D.无关群众答案：ABC9.骗保行为被发现后可能面临（）A.追回骗保金额B.罚款C.暂停医保待遇D.表扬答案：ABC10.识别骗保行为的方法有（）A.查看就医行为是否异常B.核实病历资料真实性C.对比费用数据D.凭感觉判断答案：ABC判断题（每题2分，共10题）1.用医保卡帮邻居买感冒药不属于骗保。（）答案：错2.医院为完成指标多开检查项目不算骗保。（）答案：错3.参保人偶尔出借医保卡给朋友看病没关系。（）答案：错4.医保定点药店可以随意刷医保卖日用品。（）答案：错5.虚构病情骗取医保报销是严重骗保行为。（）答案：对6.发现医保骗保不用举报，与自己无关。（）答案：错7.打击医保骗保只是医保部门的事。（）答案：错8.骗保金额小就不用承担责任。（）答案：错9.规范诊疗行为能有效防止骗保。（）答案：对10.医保部门有权对可疑骗保行为调查。（）答案：对简答题（每题5分，共4题）1.简述医保骗保行为的定义。答案：医保骗保行为是指个人或机构通过不正当手段，如虚构医疗服务、篡改病历、冒名就医等，骗取医疗保险基金的行为。2.列举两种参保人员常见骗保手段。答案：一是出借本人医保卡给他人就医；二是伪造诊断证明、病历等资料，获取医保报销。3.打击医保骗保对社会有何意义？答案：能保障医保基金安全，维护医保制度公平性，确保有限基金用于真正有需要的参保人，维护正常医疗秩序，促进医保事业健康发展。4.医疗机构如何防范骗保行为？答案：严格规范诊疗行为，核实患者身份信息，加强病历管理，规范收费和医保报销流程，开展内部培训和监督检查。讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何提高公众对医保骗保危害的认识。答案：可通过多种渠道宣传，如社区讲座、媒体报道典型案例，让公众了解骗保损人不利己，影响医保公平性和可持续性，鼓励大家积极监督。2.探讨医保部门与医疗机构在打击骗保上如何更好协作。答案：医保部门加强政策指导和监管，定期检查；医疗机构严格自律，规范诊疗。双方建立信息共享机制，及时沟通，共同打击骗保行为。3.说说在日常生活中，我们怎样做才能防止医保骗保行为发生。答案：自己要合规使用医保卡，不转借他人；发现骗保及时举报；