职业病医疗费管理调查报告

职业病医疗费管理调查报告职业病医疗费管理调查报告「篇一」随着出境旅游的人越来越多，有一种旅游路线正受到中高端游客的青睐。最近，某旅游机构发布的《2016年在线医疗旅游报告》显示，2016年中国医疗旅游的订单量比上一年增长5倍，人均花费超过5万元人民币，成为消费最高的出境旅游主题之一。近年来，从传统的休闲、观光行，到小包团的私人订制，旅游行业早就已经是“百花齐放”的状态，医疗旅游成为诸多旅行社眼中的“肥肉”。在锡城，医疗旅游行业的发展势头如何?有哪些医疗旅游最热门呢?案例1、“买买买”和接种疫苗两不误春节长假马上就要到了，为不少人的“买买买”计划创造了绝佳的“借口”。而进入“买买买”清单的，除了皮包、化妆品这些“传统项目”，有人顺便给自己人送上“宫颈癌疫苗”这份大礼。锡城市民小黄还是个90后，未婚的她准备春节期间去香港接种HPV疫苗。小黄说，最近社会上对宫颈癌疫苗的宣传力度大，加之年龄的关系，所以决定预防起来。而谈及为何选择去香港接种疫苗，小黄坦率地表示，香港疫苗上市早于大陆有3、4年时间，相信疫苗更加成熟。小黄本身有过在香港留学的经历，这次她通过香港某保险公司，预约了香港一家医疗中心，六个月时间内赴港三次，接种三针，整个过程就结束了。“周围已经有接种过的朋友，每次去打一针宫颈癌疫苗，一针花了1400多港币，然后顺便玩几天，以防出现接种后的不良反应。2、春节带爸妈到日本做体检“上个月，一名中年女子来我们这咨询，她想给父母报个出境体检旅行团，趁着春节假期出去玩的时候顺便体检。”长年带队到东南亚的导游小杨称，这名女士很纳闷，很多人在国内检查，一旦发现是癌症，就是晚期。她觉得虽然每年都进行年度体检，很难说没有疏漏。“她说放松的时候正是做健康检查的最佳时机，索性趁着春节去旅游的时候，带父母做一次体检”。随着经济水平提高，越来越多人开始将跨境医疗旅游项目作为他们海外就医的一种选择。小杨还清楚地记得，去年有个患有腰椎间盘突出的阿姨也来咨询过体检旅游，说是受到了朋友的启发。“她的朋友多年胃部胀气，在日本旅游的时候，接受PET-CT检查后，被怀疑结肠部位有病变组织。最终，参照着日本的检查报告，老人在上海一家医院被确诊结肠部位长有息肉，并很快进行了微创手术”。记者调查医疗旅游“玩”些什么?体检、美容游最为常见治病游还很稀缺从锡城多家旅行公司了解到，赴韩国做整形手术、到欧洲氧疗养生、去美国检测基因、到瑞士打羊胎素，已成为海外医疗的一些“规定动作”。据介绍，目前市场上的医疗旅游分为三类：一是休假式的旅游，选择国外的医疗服务，参与体检项目或是进行疗养;二是医疗美容、整形等;三是以治病为主，例如借助国外的仪器设备治疗疑难杂症或进行手术。“对于无锡游客而言，医疗旅游以前两种居多，其中，体检、美容的旅程更为常见。”康辉旅行社一名导游说，近几年，赴韩国进行整形美容在无锡慢慢流行起来，据不完全统计，去年到韩国整形美容的人数接近千人。而以治病为主的医疗旅游，因为还在探索阶段，锡城市场还没有敢“大张旗鼓”涉足的机构。“旅行社是轻资产行业，抗风险的能力比较低，如果带一些有疾病的旅客出行，一旦牵扯到赔付，往往非常麻烦”，江苏国旅工作人员透露，目前旅行社只能提供人身意外伤害险，而对于患疾病旅客，保险公司本身也会严格考量。“不过，医疗游是一个潜力很大的市场，利润空间大，体检、美容线路各家机构都在抢占份额，而未来如果保险公司能提供疾病旅客的协同保险等，不排除会在这一领域进一步开拓”。谁在“玩”医疗旅游?比普通旅游贵5到6倍客户多是“实力派”。在大多人看来，医疗旅游高昂的价格，使得它注定处于中高收入群体的视线范围。记者从江苏国旅了解到，目前锡城有两类医疗旅游路线的客户群较多一些。一种是去日本做体检，包括健康检查、早期防癌检查、心脏检查、全基因检测等。另外，丙肝医疗、理疗养生等的度假式医疗也有一定的粉丝。“日本的医学技术在全世界领先，对于癌细胞的检查定位更精准”，旅行社工作人员包先生介绍，因此这类旅游路线吸引了一部分群体。一般日本医疗旅游之行5-6天，体检之余可以观光、购物，一趟成行价格在2万元上下。体验者多是收入不错的中老年人。另一种路线则全部是“高端”消费者，比普通旅游贵5到6倍，顾客主要是锡城胡埭一片经商的“实力派”。10—12天的瑞士行，观光、购物之外主要任务是美容，接受羊胎素注射，而去一趟至少六位数打底，价格不菲。“日本、瑞士两条线路加起来，全年能接到锡城20—30个客户”，江苏国旅的工作人员介绍，目前选择医疗旅游产品属于旅行社的辅助性产品，客源凤毛麟角。另一不愿意透露姓名的旅行社曹经理介绍，医疗游是一个潜力很大的市场，但要做大却并不容易。在无锡，他们有少量个人高端定制，费用很高，主要是面向20至40岁的女性。此外，记者采访的一名香港某保险公司工作人员透露，2016年接到过20个左右的锡城顾客，买保险之余还希望到港接种HPV疫苗，其中绝大部分是年轻人。医疗旅游现在“能”玩么?暂无相关法规确认资质发生纠纷难处理出境医疗旅游，最担心的便是发生医疗事故。一名业内人士表示，医疗旅游横跨医疗和旅游两个领域，目前，提供医疗旅游服务的，以旅行机构和医疗中介机构为主，但我国并没有出台相关法律法规来明确规定医疗旅游企业的资质，松散的管理极易导致一部分“黑中介”的滋生。一旦发生医疗纠纷，处理起来相当麻烦。其实，海外医疗也不是那么神奇。市妇幼保健院整形科主任何俭表示，就像很多人追捧韩式整形，大多是因为韩剧热播，韩剧中观众喜欢的明星整容后让人心仪，大家便认为韩国整形水平好。事实上，关于赴韩国整容失败的案例，此前已多有发生。何俭曾去韩国交流，他说，韩国有一条著名的整形街，看了让人眼花，但其实鱼目混杂，让人辨别不出好坏。从医疗水平上来看，有些技术国外的确更新，但差距并没有大家想象那么大。“上世纪八九十年代的时候，国内的大医院和发达国家的差距可能有几十年，但这一差距逐年缩小，现在有的方面国内还强于国外”。而对于治病路线的旅客来讲，风险点则更多。江苏国旅工作人员认为，就拿血透患者来讲，一旦在国外突然发病需要住院治疗，原本是旅游签证的旅客需要通过使领馆延续签证或者更换签证类别来完成治疗，手续复杂。而且一旦在国外就医，涉及到的医疗费用也是不低的。好比赴美治疗肿瘤，专家会诊、接受检查、药品费用等加起来至少要60多万元人民币，再加上中介服务费、生活费、住宿费等需要近百万元。职业病医疗费管理调查报告「篇二」医疗事故纠纷分析调查报告医疗纠纷发生原因分析通过对深圳市某医院2008年6月到2011年6月3年间的87例医患纠纷案例进行逐一的分析,然后提炼出引起纠纷发生的共性原因,归纳为六个方面:(1)业务水平不足。主要包括技术水平或经验欠缺、漏诊或误诊、适应症或治疗考虑不当、用药不当、低级失误等。(2)诊疗效果不佳。包括手术或治疗效果差、治死、残废、延长住院时间、增加痛苦等。(3)管理环节疏漏。包括沟通告知不完善、设备或器械故障等。(4)职业道德缺失。包括工作不认真、责任心不强、违反医疗相关制度规范、对病人不负责、态度生硬等。(5)并发症和医疗意外。包括病情突变、输血输液反应、药物不良反应、过敏反应、院内感染、麻醉意外等。(6)治疗或抢救不及时。包括未及时安排治疗、病情变化未及时发现、延误最佳抢救时机等。医疗纠纷的发生特点此次调查结果显示:在87例医疗纠纷案例中,外科的医疗纠纷发生数和发生率都远高于其他科室。在其下辖科室中又以骨科、耳鼻喉-头颈外科、肝胆外科、泌尿外科发生纠纷较多,且绝大多数与手术有关。由此可见,手术操作的不确定性、即风险性仍是医疗纠纷的主要矛盾。外科作为一级学科,其下辖科室多,病种多,急症多、术后感染多、病情复杂。外科的治疗效果往往较为直观,患者对诊疗效果的过高期望,以及医患双方沟通不力等一些繁杂因素,导致了外科的医疗纠纷发生率居高不下。妇产科一直是医疗纠纷的高发科室,妇产科尤其是产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同,一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全,甚至关系到胎儿的生命,责任重大。二是到医院生小孩是一个高兴的事,一旦出现意外,本人和家属的情绪波动大,不容易调解。患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院,就是希望治好病,解除痛苦,希望医生技术高超,医到病除。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩仍然存在许多风险,如母胎并发症和不良妊娠结局的可能性,甚至危及母婴的生命安全。一些无法在产前检出的疾病,一旦在新生儿身上被发现,容易导致纠纷。妇产科的护理工作涉及孕产妇和婴儿,对医疗护理服务的需求较高,难以满足。当医疗结局与患者的期望出现差距时,往往导致医疗纠纷的发生。此次调查结果显示数量排在后面的内科,赔付金额是排前列。在其下辖科室中又以心内科发生纠纷最多。内科医疗纠纷反映在诊断上的特点是初诊时容易误诊漏诊,或者住院期间猝死。内科诊断多以物理检查或非介入性检查为主,诊断思路有一定难度,因此漏诊误诊容易发生。如果发现或纠正不及时,常常酿成重大纠纷。内科纠纷也常发生在对治疗认识上的分歧。多发生在急危重病员和疑难复杂病员治疗过程中,与及出现危重情况后的医患沟通、处缺乏技巧。医疗纠纷的影响因素在案例分析的过程中,我们将医疗纠纷产生的原因归纳为业务水平不足、诊疗效果不佳、管理环节疏漏、职业道德缺失、并发症和医疗意外、治疗或抢救不及时这六个方面。事实上,产生医疗纠纷的原因纷繁复杂,不仅有院方的管理和技术因素,也有社会、经济、文化、法律与患方的因素。因此,我们按照原因的产生源头将其取二大类进行讨论。一、医疗纠纷与患方因素患方法律意识的增强。随着人们的文化水平的提高,患者的法律意识也有了空前的提高,在就医过程当中,医务人员不恰当的一句话或不规范的一个操作都能使患者或家属看作是一个对其权利的侵犯,而引起医疗纠纷。患方对医疗知识认知不足。医疗行业的专业性较强,使得医患双方的知识不对等。医学科学有诸多的未知性,很多的医疗行为具有不可避免的侵袭性。在这种情况下,由于患方缺乏对医疗行业的了解,也会引发医疗纠纷。如患方对疾病本身可能产生的合并症、后遗症,对手术或操作可能出现的并发症,对某些不良后果,以及对医疗过程中可能会发生的医疗意外等不理解,认为上述不良后果的发生是医务人员的过错造成,要求医疗机构承担责任。而对于有些疾病,以现有医学水平,医务人员尽最大努力也无法完全治愈。如果患方对医疗结果期望值过高,就会对结果产生极大的失望,不能接受现实,从而与医疗机构或医务人员产生纠纷。二、医疗纠纷与院方因素从医院内部来看,导致医疗纠纷的原因有业务水平不足、并发症和医疗意外、职业道德缺失、治疗或抢救不及时、诊疗效果不佳、管理环节疏漏等。帕累托图分析的结果显示:在这些原因中,业务水平不足、并发症和医疗意外、职业道德缺失是导致医疗纠纷的主要原因。(一)业务水平不足医务人员是医疗服务的直接提供者,医务人员水平的高低直接影响到医疗服务的质量和病人的安危。医疗纠纷案例原因分析显示:有28例医疗纠纷是因为业务水平不足所致,占所有原因的32.18%,在医疗纠纷原因顺位中位居第一。医务人员业务水平不足主要体现在:临床经验不足,对某些疾病诊断、鉴别认识不清,未能及时会诊或适应症考虑不当;对疑难病症治疗手段和特殊检查、特殊治疗的复杂性、风险性认识不够,缺乏操作经验,不能有效地防范和减少并发症;缺乏药理知识,用药不当,药物用法用量不准确,未能采取防范药物副作用的有效措施;不能正确理解或简单照搬检查报告结果,不结合临床实际情况,造成漏诊误诊。(二)并发症与医疗意外并发症是医疗损害赔偿纠纷中常见的损害后果之一,对此应当高度重视。医疗纠纷案例原因分析显示:有16例医疗纠纷是因为并发症与医疗意外所致,占所有原因的18.39%,在医疗纠纷原因顺位中位居第二。并发症是指在某一种疾病的治疗过程中,发生了与这种疾病治疗行为有关的另一种或几种疾病。并发症包括可以避免的并发症和不可避免的并发症,作这样的区分在法律上是有很大意义的。如果医务人员已经尽到了注意义务仍无法避免并发症的发生,则在主观上不存在过错,医院不需要承担赔偿责任。如果医务人员未尽到注意义务,导致本可以避免的并发症出现,其在主观上存在过错,并且和患者的损害后果存在因果关系,则医院需要承担相应的赔偿责任。患者到医院就诊希望得到良好的医治。但现代医学水平尚未达到人们预期的目标,在治疗过程中有许多不尽人意的地方,治疗后常常产生一些难以避免的并发症和后遗症,但病人及家属不理解,认为是医院的过错,花钱来医院治病就应当治好。尽管在治疗之前医师会向患者及其家属告之可能发生的并发症,在手术同意书上认定签字,履行了告知义务,但有的患者出现并发症后仍然找医院麻烦,要求继续免费治疗或到要医院作经济赔偿。(三)职业道德缺失医疗纠纷的原因除医疗机构确实存在有技术缺陷和管理缺陷外,也与医务人员的职业道德缺失有关。医疗纠纷案例原因分析显示:有12例医疗纠纷是因为职业道德缺失所致,在所有原因中占13.79%,位居医疗纠纷原因顺位第三。医务人员职业道德缺失主要表现在:工作不认真、责任心不强、规章制度不严格执行、对病人不负责、态度生硬等。医生的职业道德和其他职业者相比,具有更特殊的重要性。医疗过程中的任何一点差错疏漏都可能对病人的健康带来不良的后果,而不良后果发生后,患者及其家属很难识别是疾病本身还是医疗错误造成的后果,往往将原因归咎于医方。一旦医务人员存在工作不认真,未严格执行规章制度,缺乏急病人之所急、想病人之所想的责任感,对病人的疾苦反应冷淡,对病人的提问缺少耐心,就极易被患方抓住把柄,导致纠纷的产生。对策及建议一、医患沟通形式与途径沟通具有交流信息,传播情感和调节行为三大功能,是建立良好的医患关系的重要手段,沟通必须注意:1、语言沟通的原则(1)尊重患者;(2)有针对性;(3)及时反馈;2、语言沟通的技巧医患沟通最重要的是医护人员的态度。必须诚恳、平易近人,有帮助患者减轻痛苦和促进康复的愿望和动机,充分体现为患者服务的精神。(1)倾听;这是最基本也是最重要的一项技巧,耐心、专心、关心地倾听患者的阐述。(2)接受无条件地接受。(3)肯定肯定患者的感受。(4)澄清了解事情的发展经过,以及事件整个过程中患者的情感反应。(5)善于提问大体上有两种方式:一是“封闭式”提问;二是“开放式”提问。我们常常用“有限开放式”提问。二、与特殊患者的沟通1、与预后不良患者的沟通技巧如重度残疾、恶性肿瘤、急危重症、慢性疾病。应充分表达同情心及正向的态度,以中性的立场为患者谋求最佳的位。心理上的支持非常重要,积极调整患者的情绪,引导患者客观面对自己的病情,激励他们高尚的抗病动机。同时要耐心倾听他们的陈述。2、疑病症倾向的患者,这类患者的主诉多,但相应的检查不支持他们的主诉,同时他们往往报怨医生和工作人员,要及时建议他们看心理医生或精神科医生或请心理医生会诊。3、充满愤怒的患者,这类患者情绪不稳定,容易和他人冲突,具有对抗心理。这类患者一般多因生病、个人目标受到挫折、生活压力无法排解、人格异常等原因所致。我们在工作中应以坦诚的态度表达积极协助意向,并设法找出患者挫折及压力的来源加以引导,我们要避免反转移行为的发生。4、依赖性强的患者,这类患者主观能动性差,所有的问题都依赖医生解决,认为医生可以给予无限制的帮助,因此经常纠缠医生,使医生只有应付,最后导致医患关系恶化。所以我们在早期就应认识到,患者的人格问题,或是一种精神疾病的问题,学会保护自我。从这种关系中退出或建议到相关医疗机构就诊。5、依赖性强的患者,这类患许多研究证实,内科病房中大约1/4的患者有各种心理障碍。在门诊患者中,约有15%内科明确诊断的患者与心理障碍有关,而40%未明确诊断的患者可能为心理障碍。就诊、治疗、出院等就医过程均时刻影响患者的心理状态。这些心理问题在临床各科中也普遍存在,因此临床医生在诊治患者时,应该注意这些身心反应,才能使患者身体及心理健康全面恢复。6、患者主观能动性差,所有的问题都依赖医生解决,认为医生可以给予无限制的帮助,因此经常纠缠医生,使医生只有应付,最后导致医患关系恶化。所以我们在早期就应认识到,患者的人格问题,或是一种精神疾病的问题,学会保护自我。从这种关系中退出或建议到相关医疗机构就诊。三、推行并完善临床路径管理临床路径(ClinicalPathway,CP)是医院管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一,它是指对服务对象健康负责的所有人员,包括临床医学专家、护理专家、药学专家、心理学专家、营养师、检验人员以及行政管理人一员等,联合为某一特定的诊断、治疗而制订的一套最佳的、标准化的服务与管理模式,其内容是根据不同疾病、不同手术、不同医院、不同科室和不同专业人员而有不同的服务项目内容,一般应包括预期效果、评估、多学科服务措施、病人及其家属的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划等内容。临床路径的实施涉及计划准备、临床路径制订、实施检查和评价改进等步骤临床路径在国外经过20多年的发展、应用和研究,其提高医疗质量、控制医疗费用的作用已得到广泛的肯定。事实上,临床路径的使用也证明,它可以降低医疗纠纷的发生,也可以降低不当治疗的危险。许多医疗纠纷的发生都是因为医护人员经验欠缺和对病人医护过程中治疗及处不当造成的。临床路径由于以证医学为依据制定了合理的医护标准,明确了医护人员工作的要求,再者,变异的记录也是临床路径重要的一面,假如医师的处理偏离了路径的建议,原因必须小心记录,不仅可以提醒医护人员所遗漏的医疗处,而且还可以成为医疗纠纷发生时很重要的证据。职业病医疗费管理调查报告「篇三」一、调查基本情况本次调查涉及全市100户384人，20xx年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户;5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。二、农村医疗服务状况1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心，7%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚6、在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗保障支出，56%的人不愿意增加。7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大病、重病，2%的农户有家人得了其它病。89%的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。11、9%的农户因家人得病向医生送过红包。三、农村居民医疗服务中存在的问题1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在20xx年仅17%的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销?”。2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。职业病医疗费管理调查报告「篇四」新型农村合作医疗制度是我国各地农村正在广泛推行的一项农村医疗保障制度，它有利于解决村民看病贵、看病难的问题，是促进农村经济发展和构建和谐社会的有效途径。但存在着宣传不足，报销不便，医院药价偏高等问题，我们在对这些问题及其原因进行分析的基础上，提出一系列有针对性的对策，以促进当地新型农村合作医疗制度的健康的发展。一、调查活动设计：1、调查的意义：20xx年是我国迈进全民医疗保险和展示深化医药卫生体制改革成果的关键一年。茂名市作为广东省粤西地区中等发展水平的城市，其中茂名市中的高州市农村人口占绝大多数，选择其作为调查地区具有较强的代表性，对其进行新型农村合作医疗保险制度现状调查，可在一定程度上反映广东省新型农村合作医疗保险制度的实际情况。2、调查目的：本次调查旨在了解高州市农村居民对新型农村合作医疗保险制度的真实评价和需求，以及目前制度存在的不足，并为完善适合高州地区特点的农村合作医疗保险模式提供经验和决策依据，更好地解决当地农民医疗卫生方面的问题。3、调查过程：我们选取高州市石鼓镇为个案研究对象，通过对林坑村和黑坭山上双岭村等村的200余户进行随机的问卷调查和统计分析，访谈当地政府和医院，深入了解新农合作的实施情况，了解当地村民对该制度的看法，继而提出符合当地实情的建议。二、现状及分析此次采取的是访谈式调查问卷方法。此次调查共发放问卷200份，回收有效问卷194份，有效率为97%。并根据结果运用spss进行统计分析，得出高州市石鼓镇的新型农村合作医疗保险制度现状的一些基本情况。（一）村民参合比例较高问卷：是否参加新型农村合作医疗保险大部分的村民都参加新型农村医疗合作保险，达到百分之九十以上。分析：这主要是由于随着中国经济的快速发展，当地农民的收入水平不断增长，达到了人均6000元。这为农民参加医疗提供了可能性。同时，在解决了温饱问题之后，农民也比以前更加注重自己和家人的健康，对医疗卫生的需求正在逐步增长。由于目前的医疗费用普遍较高，大部分的村民出于风险防范意识，都愿意参加农村医疗合作保险。但仍有8.3%的村民不参加新型农村医疗合作保险，主要是因为以下几点：第一，自己的身体一直以来都很健康，很少生病，所以没有必要参加农村医疗合作保险来浪费钱。第二，认为这个医疗保险起不了什么实质性的作用，钱花出去之后，得不到实惠，更多的只是养胖了那些做官的人。第三，还有个别认为，这个医疗制度的筹资标准和报销比例太低，吸引力不够，希望能够提高这些标准。（二）大部分村民对农村合作医疗总体上感到满意问卷：你对新型农村合作医疗保险制度总体上感觉如何？有61.5%的农民对新型农村合作医疗保险制度总体上感到满意，28.9%的农民以这个制度感到不满意。分析：新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导和支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。大部农民对这个制度是感到满意的。主要表现以下几个方面：第一，定点医疗机构质量和服务态度。农民对乡镇卫生院医疗技术水平、医疗设备比较满意，对乡镇卫生院工作人员的服务态度比较认可。第二，新农合所带来的益处。多数参合农民认为生大病有了一定的保障，因为到乡镇卫生院住院可报销70%的费用，这为农民减轻了不少的负担。新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的，而门诊、跌打损伤等报销幅度小，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。小部分农民对该制度不满意（三）村民可以通过多种渠道了解农村合作医疗保险政策和知识56.5%的村民是通过镇、村干部的宣传和21.2%的村民是通过听人讲了解农村医疗合作保险的。总的来说，即差不多有70%以左右的人是在村内了解到农村医疗合作保险的。（四）村民对新型农村合作医疗保险制度的理解深度仍有欠缺仍然存在着大部分农民对农村合作医疗保险不是很了解的情况。从农民对表格中三个与农村合作医疗保险相关问题的了解程度来看，大部分农民对农村合作医疗保险制度的具体内容不了解，或者了解不多，只有少部分人知道。一方面是当地政府对宣传这部分的工作不够重视，宣传工作做得不到位，同时以传单为主的宣传材料不够通俗易懂，这为学历较低的农民增加了理解的难度。在调查中发现，有些村干部对医疗保险的很多方面也不是很了解，这使得在村中的宣传工作很难落实。另一方面，有一部分村民只是知道新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，他们只是出于风险防范意识和跟风的心理而购买，实际上并不是很了解医疗保险的各个方面。此外，很少用到合作医疗保险的外出打工者和青少年对医保缺乏了解的兴趣和热情，觉得浪费时间和精力。以上几个因素使得新医保很难深入推进，这就会使村民对这项制度存在误解。（五）医疗费用负担仍然沉重问卷：与参加合作医疗前相比，现在的医疗费用是多了，还是少了政府希望通过农村合作医疗保险来在一定程度上解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题，但由上图可知，只有45.8%的村民认为自己参加农村合作医疗保险后医疗负担减轻了一点，仍有27.1%的村民认为医疗费用多了，其中原因有很多，分下面几个方面：一方面是医院的药品价格偏高。不少的村民都反映，医院的药价过高，有些药品的价格明显要高于个体药店的价格，这无形中削弱了农村合作医疗保险的作用。另一方面是医院经常增加不必要的身体检查程序。调查中发现，52.4%的村民生病了一般都会选择个体医生，而不是选择镇卫生院。村民反映，选择附近的个体医生一方面比较便利，同时价格比较便宜。而到镇卫生院看病，医生经常会让病人进行照x光、验血等各种身体检查。他们检查完后，才查出来是小病，又不需要住院，而几百元没住院的检查费又报销不了。还有，对于医治患者功效一样的药品，医生会选择价格较高的药品来给患者开药方。三、对落实农村合作医疗保险制度的几点建议（一）加强对农村合作医疗保险制度的宣传力度。在农民中加强对农村合作医疗保险制度的宣传力度，有利于增进当地农民对新农合的了解程度，这对于提高农民参加新农合的积极性和满意程度有重要的意义。1、当地政府应该把宣传医疗保险的着力点放在农村当中，辅以少量广播、电视、报纸等的宣传方式。2、当地政府可以通过加强对村干部等宣传人员的培训，提高他们向村民宣讲政策的效率，或在村中举行“新型农村合作医疗保险制度”座谈会和在村中建立“新型农村合作医疗保险制度”宣传栏等方式来宣传。3、另外，可以在座谈会中增加通俗易懂的案例表演来进行宣传。（二）加强对定点医疗机构的监管首先应加强对药品价格的监督。当地政府应督促定点医疗机构地医院或与医院相关的网站建立常用药品价格公示制度，并接受广大人民群众的监督。其次，应请第三方机构不定时进行暗访，检查医疗机构是否存在各种不必要的身体检查程序，不合理收费、违规用药等现象，一旦发现，从严处理。（三）不断调整和完善报销制度1、简化新农合报销程序。当地政府可以参阳江市的做法：农民在出院时，只付自付的费用即可，而可报销部分的医药费由医院先支付，再由医院集中向当地政府申请结算。这样便解决了农民现金少，农村交通不便等问题。2、引入数字化管理在管理过程尽量运用计算机信息化系统，及时对各项业务的工作流程进行处理，准确有效地提供各项数据资料和进行统计分析，这一方面可以保证数据的科学性和准确性，另一方面也可以避免人工审核带来的徇私、不公正等弊端，并可降低管理成本、提高管理效率。3、减少报销限制医疗费报销某些限制还不够合理，如跨年度逾期6个月以上的医疗费用是不可以报销的，限制条件尚待改进。增加报销病种，减少报销要求，让更多因病致贫的农民可以享受到新农合的优惠。职业病医疗费管理调查报告「篇五」去年十月底，我参与了我社区20xx年度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍，对这项工作有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。一、居民对此项政策的态度大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29％的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地要求参合。二、新型合作医疗制度的特点与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。三、存在问题及相对建议作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。职业病医疗费管理调查报告「篇六」随着我国整体经济的长足发展，广大的农村的经济生活状况也发生了很大的变化，但是“小病挨，大病托，重病才往医院抬”的状况却没得到多大的改善。究其原因，其中之一便是农村的社会保障体系发展的不够完善，很多的社会保障内容还把农民排挤在保障之外。虽然目前农村已经实行农村合作医疗保险制度，但在其实施的过程中还存在很多的问题，很多方面还不尽如人意，亟待我们去发现和解决。利用此次寒假，我作了关于新型农村医疗保险的社会调查，调查范围是我的居住地乐至县中天镇一村七组。此次调查的目的主要是想通过了解本村村民对该项保险的了解程度和态度，以发现此项保险政策在实施过程中的存在的具体问题。在这次调查中我主要采用的方法的是问卷的形式，辅助的方法是以访问方式和村民交流。通过此次简单的调查，我将了解到的情况简单总结如下。一、关于新型农村医疗保险的基本情况新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。二、该项保险在本村组的覆盖情况该项保险在本村的覆盖率为80%左右，有部分人是因为家境比较宽裕买了回报率更改的商业保险，而没有买此医疗保险。有些则是因为怀着侥幸的心里