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文档简介
赔偿协议书合同格式
赔偿协议书甲方(受偿方):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(赔偿方):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[阐述引发赔偿的具体事件,如甲乙双方于[具体日期]在[具体地点]因[具体原因]发生纠纷,导致甲方遭受[损失情况],现经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿事项及原因说明详细说明事件发生的经过、原因以及导致甲方产生损失的具体情况,明确责任归属。例如:[具体阐述事件全貌,如乙方于[具体时间]驾驶车辆与甲方正常行驶的车辆发生碰撞,经交通管理部门认定,乙方负此次事故全部责任,此次事故造成甲方车辆严重受损以及甲方身体受伤,产生了车辆维修费用、医疗费用等损失]。二、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币______元(大写:______元整)。此赔偿款包括但不限于甲方因[事件]遭受的医疗费、误工费、护理费、营养费、财产损失修复费等所有相关费用。(二)支付方式乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿款:1.支付时间:在本协议签订后的[X]个工作日内,乙方支付赔偿款的______%,即人民币______元(大写:______元整);在甲方完成[相关事项,如车辆维修完毕并提供有效票据等]后的[X]个工作日内,乙方支付剩余的赔偿款人民币______元(大写:______元整)。2.支付账户:甲方指定以下账户为收款账户:-开户银行:__________________-账户名称:__________________-账号:__________________三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.有权按照本协议约定获得相应的赔偿款。2.应向乙方提供真实、有效的损失证明材料,如医疗发票、诊断证明、财产损失评估报告等。3.在收到乙方支付的赔偿款后,签署收款确认书。4.承诺在获得全部赔偿款后,不再就本次事件向乙方主张其他任何赔偿或费用,除非出现新的情况且经双方协商一致或有法律规定的情形。(二)乙方权利与义务1.有权要求甲方提供合理的损失证明材料。2.按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款。3.对赔偿事项及金额有提出异议并进行协商的权利,但需在合理期限内提出。四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方提供虚假的损失证明材料或违反本协议约定再次向乙方主张赔偿,甲方应退还乙方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的[X]%向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及相应违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):________________
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