药害补偿协议书

药害补偿协议书甲方（补偿方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（受偿方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于乙方因使用甲方提供的[药品名称]（以下简称"涉案药品"）出现药害反应，给乙方的身体健康造成了损害。现甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方对乙方进行药害补偿事宜达成如下协议：一、涉案药品详细情况1.药品名称：[具体药品名称]2.生产厂家：[生产厂家名称]3.药品规格：[详细规格描述]4.药品批准文号：[批准文号]5.药品购入渠道：乙方于[购买日期]，通过[购买渠道，如医院药房、药店等]购买了涉案药品。6.药品使用情况：乙方按照[医嘱或药品说明书规定的用法用量]，于[开始使用日期]开始使用涉案药品，至[停止使用日期]停止使用，使用周期为[X]天。二、药害反应具体情况1.出现药害反应的时间：乙方在使用涉案药品后的第[X]天，开始出现[具体症状，如皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、头晕等]等不适症状。2.症状持续时间：药害反应症状持续了[X]天，在此期间，乙方的身体状况受到了较大影响，正常生活和工作受到干扰。3.就医诊断情况：乙方于[首次就医日期]前往[医疗机构名称]就诊，经医生诊断，确认乙方的不适症状系由使用涉案药品引起的药害反应所致。诊断结果为[具体诊断结论，如药物性皮炎、药物性胃炎等]。此后，乙方又多次前往其他医疗机构进行治疗，共产生医疗费用[X]元，具体费用明细见附件《医疗费用清单》。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与药害反应相关的真实、完整的资料，包括但不限于病历、诊断证明、检验报告、医疗费用清单等。对乙方提出的补偿要求进行合理审查，有权根据实际情况提出异议或协商调整补偿方案。2.义务承担因涉案药品导致乙方药害反应的补偿责任。按照本协议约定的方式和期限向乙方支付补偿款项。积极协助乙方处理与药害反应相关的事宜，包括但不限于提供必要的证明文件、配合乙方与医疗机构沟通等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付药害补偿款项。有权要求甲方承担因药害反应给乙方造成的合理损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等。在协议履行过程中，有权对甲方的行为进行监督，要求甲方按照协议约定履行义务。2.义务向甲方如实陈述药害反应的发生过程、症状表现及治疗情况，提供真实、有效的相关资料。积极配合甲方处理药害补偿事宜，包括但不限于签署相关文件、接受甲方的询问等。按照医生的建议进行治疗，采取合理措施促进身体恢复。未经甲方书面同意，不得擅自中断治疗或采取其他可能影响补偿金额确定的行为。四、补偿内容及方式（一）补偿内容1.医疗费用补偿：甲方同意补偿乙方因药害反应产生的全部医疗费用，共计人民币[X]元。该费用以乙方提供的合法有效的医疗费用票据为准，具体明细见附件《医疗费用清单》。2.误工费补偿：根据乙方的误工情况，甲方补偿乙方误工费人民币[X]元。乙方应提供所在单位出具的误工证明，包括误工时间、月工资收入等信息。误工时间根据乙方的实际休假天数及医院建议的休息时间确定。3.护理费补偿：考虑到乙方因药害反应需要护理，甲方补偿乙方护理费人民币[X]元。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限根据乙方的实际需要确定。4.营养费补偿：甲方补偿乙方营养费人民币[X]元。营养费根据乙方的身体受损情况及医生的建议确定，用于补充乙方因药害反应导致的营养缺失。5.交通费补偿：甲方补偿乙方因就医及处理药害补偿事宜产生的交通费人民币[X]元。乙方应提供与就医及处理事宜相关的交通票据，票据时间应与实际发生时间相符。以上各项补偿费用总计人民币[X]元（大写：______________________元整）。（二）补偿方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将补偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付补偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部补偿款项及违约金。2.若甲方提供的涉案药品存在质量问题或其他违反法律法规规定的情形，导致乙方药害反应加重或产生其他损失的，甲方应承担全部赔偿责任，并按照本协议补偿金额的[X%]向乙方支付额外的赔偿金。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假资料或隐瞒重要事实，导致甲方对药害反应情况及补偿金额产生错误判断的，乙方应返还甲方已支付的全部补偿款项，并按照本协议补偿金额的[X%]向甲方支付违约金。给甲方造成其他损失的，乙方还应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定的义务，如擅自中断治疗、拒绝配合甲方处理事宜等，导致补偿金额无法准确确定或增加甲方损失的，乙方应自行承担相应后果，并按照本协议补偿金额的[X%]向甲方支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：______________________