脾肾切除协议书

脾肾切除协议书甲方（患者方）：姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________身份证号：__________________住址：__________________联系电话：__________________乙方（医疗机构方）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因[具体病情]需要进行脾肾切除手术，乙方具备相应的医疗资质和手术条件，经双方充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方接受脾肾切除手术事宜达成如下协议：一、手术内容及标的物1.手术名称：脾肾切除手术2.手术目的：通过切除病变的脾脏和肾脏，以治疗甲方所患有的[具体疾病名称]，缓解症状，改善身体状况，提高生活质量，延长生命预期（如有）。3.手术范围：包括但不限于完整切除脾脏及患侧肾脏，处理相关血管、淋巴管及周围组织，确保手术切除的彻底性和安全性。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解手术的详细过程、风险、预期效果及术后注意事项等相关信息，乙方应向甲方提供真实、准确、完整的信息。有权自主决定是否接受手术及选择合适的治疗方案，但该决定应基于乙方提供的专业医疗建议。在手术过程中及术后恢复期间，有权得到乙方医护人员的合理照顾和专业治疗。对乙方的医疗服务质量进行监督，有权就手术及治疗过程中出现的问题提出疑问和建议。2.义务如实向乙方告知自己的病史、过敏史、家族病史等与手术相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。按照乙方的要求进行各项术前检查，配合乙方做好手术前的准备工作，包括但不限于签署各项知情同意书、调整生活作息、饮食等。在手术过程中，应积极配合乙方医护人员的操作，遵守手术室内的规章制度。按照约定支付手术及相关治疗费用。术后应遵循乙方的康复指导意见，按时服药、定期复查，如有不适及时向乙方反馈。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规及医疗行业规范收取手术及相关治疗费用。根据甲方的病情、身体状况及医疗检查结果，制定合理的手术方案和治疗计划。在手术过程中，根据实际情况对手术方案进行必要的调整，但应及时告知甲方及其家属，并取得其同意（在紧急情况下无法及时取得同意的，应在事后尽快说明情况并取得追认）。对甲方在手术及治疗过程中的医疗信息予以保密，但法律法规另有规定或甲方书面同意的除外。2.义务具备实施脾肾切除手术所需的合法资质和专业技术能力，确保手术团队具备相应的专业知识和经验。术前对甲方的病情进行全面、详细的评估，制定个性化的手术方案，并向甲方及其家属充分说明手术的必要性、风险、预期效果及可能出现的并发症等情况，解答甲方的疑问，确保甲方及其家属在充分理解的基础上签署相关知情同意书。严格遵守医疗质量管理规范和诊疗护理操作常规，确保手术过程的安全和质量，尽最大努力减少手术并发症的发生。术后对甲方进行密切观察和护理，制定科学合理的康复计划，并提供必要的康复指导。如因乙方的医疗过错导致甲方出现医疗损害，应依法承担相应的赔偿责任。三、手术费用及支付方式1.手术总费用：人民币[X]元，该费用包含手术费、麻醉费、住院费、药品费、检查费、治疗费等与本次脾肾切除手术相关的所有费用，但不包括可能出现的特殊耗材费用（如有）。特殊耗材费用根据实际使用情况另行收取，并提前告知甲方及其家属。2.支付方式：甲方应在签署本协议后的[X]个工作日内支付手术费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元；在手术成功完成后的[X]个工作日内支付剩余费用，即人民币[X]元。甲方可选择以下支付方式：银行转账：甲方应将款项汇至乙方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________现金支付：甲方可在乙方财务部门或指定地点以现金方式支付手术费用。四、手术风险及并发症1.手术风险出血：手术过程中可能出现血管破裂出血，需要进行止血处理，严重时可能导致失血性休克，甚至危及生命。感染：术后创口可能发生感染，引起发热、局部红肿疼痛等症状，需要使用抗生素治疗，严重感染可能影响手术效果及患者康复进程。损伤周围组织器官：手术操作可能损伤周围的血管、神经、肠道等组织器官，导致相应的功能障碍，如肠粘连、肠梗阻、肾功能损害等。麻醉风险：麻醉过程中可能出现过敏反应、呼吸抑制、心脑血管意外等，危及患者生命安全。血栓形成：术后患者长期卧床，血液处于高凝状态，容易形成下肢深静脉血栓，一旦血栓脱落，可导致肺栓塞，严重威胁生命。其他：手术还可能出现其他难以预见的风险，如术后呼吸功能不全、多器官功能衰竭等。2.并发症脾切除后凶险性感染（OPSI）：是脾切除术后的严重并发症，发病率虽低，但死亡率高。患者可能在术后数周或数月内突发高热、寒战、昏迷等，如不及时救治，可迅速危及生命。肾功能不全：由于手术对肾脏的影响或术后机体应激反应等原因，可能导致肾功能下降，甚至出现急性肾功能衰竭，需要进行透析等治疗。切口裂开：术后切口可能因各种原因出现裂开，需要重新缝合，增加患者痛苦及感染风险，延长住院时间。其他可能出现的并发症：如胰瘘、胆瘘、胃肠道漏等，具体情况根据个体差异而定。乙方已向甲方详细说明上述手术风险及并发症，甲方充分理解并愿意承担相应风险。五、术后护理及康复1.术后护理乙方应安排专业的护理人员对甲方进行术后护理，密切观察甲方的生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理异常情况。按照护理规范对甲方的伤口进行护理，保持伤口清洁干燥，定期换药，防止感染。协助甲方进行床上翻身、肢体活动等，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。关注甲方的饮食情况，根据病情给予合理的饮食指导，促进营养摄入，利于身体恢复。2.康复指导乙方应在甲方术后提供详细的康复指导意见，包括休息、活动、饮食、用药等方面的注意事项。根据甲方的恢复情况，制定个性化的康复计划，指导甲方逐步进行康复训练，如术后早期的床上活动、逐渐增加的床边坐立、行走训练等，以促进身体功能的恢复。告知甲方定期复查的重要性及复查时间、项目等，督促甲方按时复查，以便及时了解康复情况，调整治疗方案。六、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停对甲方的治疗服务，并要求甲方支付已产生的费用及违约金。若甲方违反本协议约定，未如实告知病史等重要信息，导致手术出现不良后果或增加手术风险的，甲方应自行承担相应责任，乙方不承担由此产生的额外赔偿责任。但乙方应积极采取措施减少损失，并协助甲方进行后续治疗。若甲方在术后未按照乙方的康复指导意见进行康复，导致身体恢复不佳或出现并发症等情况，甲方应自行承担相应后果，乙方不承担由此产生的赔偿责任。但乙方应根据甲方的实际情况，提供必要的协助和建议。2.乙方违约责任若乙方不具备实施脾肾切除手术的合法资质或因医疗过错导致甲方出现医疗损害，乙方应按照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（如构成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）、精神损害抚慰金等。若乙方未按照本协议约定履行术前告知义务、手术操作规范、术后护理及康复指导等义务，导致甲方的合法权益受到损害的，乙方应承担相应的违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方违反保密条款的约定，向第三方披露或使用甲方的隐私信息，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。甲方有权要求乙方立即停止侵权行为，并采取措施消除影响。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一