重大疾病保险事故报告及理赔服务协议

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重大疾病保险事故报告及理赔服务协议甲方（保险人）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（被保险人）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、重大疾病保险事故报告1.报告内容乙方在发生重大疾病保险事故后，应立即以书面形式向甲方报告，报告内容应包括但不限于事故发生的时间、地点、原因、病情诊断结果、治疗情况等。乙方应配合甲方进行事故调查，提供必要的医疗证明文件和其他相关材料。2.报告期限乙方应在事故发生后______日内向甲方报告，逾期未报告的，甲方有权拒绝赔偿。二、理赔服务1.理赔流程乙方在报告保险事故后，甲方将按照约定的理赔流程进行处理，包括但不限于核实事故情况、审核材料、计算赔偿金额等。甲方将在收到乙方完整理赔材料后______个工作日内完成理赔审核，并将理赔结果通知乙方。2.理赔金额乙方发生的重大疾病保险事故，甲方将按照保险合同约定的保险金额进行赔偿。三、交货时间与地点1.交货时间甲方应在合同签订后的______个工作日内完成理赔款项的支付。2.交货地点甲方将理赔款项支付至乙方指定的银行账户。四、协议的生效与终止1.生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.终止本协议在保险合同终止或保险人依法解除本协议的情况下终止。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权要求乙方提供与重大疾病保险事故相关的医疗证明、诊断报告等材料。有权对乙方提交的理赔申请进行审核，并有权要求乙方提供补充材料。义务：在收到乙方提交的完整理赔材料后，甲方应尽快进行理赔审核。在理赔审核通过后，甲方应按照合同约定及时支付理赔款项。2.乙方权利与义务权利：在发生重大疾病保险事故后，乙方有权向甲方提出理赔申请。乙方有权要求甲方提供理赔服务的相关解释和说明。义务：乙方应按照合同约定，在发生重大疾病保险事故后及时向甲方报告并提交理赔申请。乙方应提供真实、完整的理赔材料，不得隐瞒或伪造。六、检验与验收1.检验方式甲方在收到乙方提交的理赔材料后，应进行必要的审核和调查，以确认理赔申请的真实性和合理性。甲方应在收到理赔材料后的______个工作日内完成审核，并将审核结果通知乙方。2.验收标准理赔标准以本协议约定的保险条款、保险金额以及国家相关法律法规为准。七、付款方式与期限1.预付款在乙方提交完整的理赔材料并经甲方审核通过后，甲方应在______个工作日内支付理赔款项。2.进度款（如有）如有分期支付的情况，具体支付比例和时间由双方另行书面约定。3.尾款在理赔款项支付完毕后，本协议即视为履行完毕。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按时支付理赔款项，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方在理赔过程中提供虚假材料或故意隐瞒事实，甲方有权拒绝支付理赔款项，并追究乙方的法律责任。九、合同的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及其他机密信息（包括但不限于理赔金额、医疗信息等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字）：______签署日期：