卫生经济学评估框架与方法

卫生经济学评估框架与方法演讲人：日期:目录02评估方法分类01基础理论概述03成本测算规范04健康结果量化05政策应用场景06实证案例分析01PART基础理论概述卫生经济学定义与范畴01卫生经济学定义卫生经济学是一门应用经济学原理和方法，分析和解决卫生保健领域中的经济问题的学科。02卫生经济学范畴卫生经济学研究卫生保健服务的供求、价格、成本、效益等经济问题，以及卫生政策、卫生资源配置、卫生服务提供等方面的经济影响。经济评估核心目标通过对卫生资源的合理配置和利用，提高资源的利用效率，满足更多人的卫生服务需求。提高卫生资源利用效率通过经济评估，寻找成本最低的卫生服务方案，减轻患者和社会的经济负担。降低成本和费用通过对卫生服务的经济评估，优化服务流程和质量，提高卫生服务的效果和患者满意度。提高卫生服务质量和效果资源配置效率原则公平性原则稳定性原则效率性原则卫生资源应按照居民的健康需求进行分配，确保每个人都能获得基本的卫生服务，避免出现资源的不公平分配。卫生资源的配置应考虑其使用效果，选择成本效果好的卫生服务方案，实现资源的最大化利用。卫生资源的配置应考虑到其长期性和稳定性，避免资源的浪费和重复建设。02PART评估方法分类成本-效益分析（CBA）成本效益成本-效益比适用范围包括直接成本（如医疗、药物等费用）和间接成本（如生产力损失等）。以货币形式衡量，包括直接效益（如疾病治愈率、减少医疗费用等）和间接效益（如提高生产力、减少社会负担等）。将成本与效益进行比较，评估项目或政策的经济效率。适用于成本、效益均可货币化的项目或政策评估。成本同上，包括直接成本和间接成本。效果以非货币形式衡量，如健康指标（如发病率、死亡率）、生活质量等。成本-效果比将成本与效果进行比较，评估项目或政策的成本效果。适用范围适用于效果难以货币化的项目或政策评估，如公共卫生项目。成本-效果分析（CEA）同上，包括直接成本和间接成本。以调整后的生命年（QALY）或调整后的健康年（DALY）等作为衡量指标，综合考虑生命的质量和长度。将成本与效用进行比较，评估项目或政策的成本效用。适用于涉及生命质量和生命长度的项目或政策评估，如新药研发、医疗技术等。成本-效用分析（CUA）成本效用成本-效用比适用范围03PART成本测算规范直接/间接成本划分标准01直接成本包括医疗费用、药品费用、检查费用等与医疗服务直接相关的费用。02间接成本包括生产力损失、家庭护理费用、社会成本等与医疗服务间接相关的费用。数据来源与质量验证数据应来源于可靠的统计机构、医疗机构或研究机构，如国家统计局、卫生部门、疾病控制中心等。数据来源应确保数据的准确性、完整性和一致性，如通过数据清洗、逻辑检查、数据比对等方法进行验证。数据质量验证0102贴现率应用原则应选择与项目周期相匹配的贴现率，以确保成本测算的准确性。贴现率选择贴现时间应从成本发生的时间点开始，直到成本完全消耗或转化为其他形式。贴现时间04PART健康结果量化QALYs（质量调整寿命年）测量通过评估健康状态的生活质量，将不同健康状态下的生存时间转化为等效的完全健康状态下的生存时间。DALYs（残疾调整寿命年）测量通过计算因早死或残疾造成的健康生命损失年数，反映疾病对人群健康的影响。QALYs/DALYs测量方法生命质量评价工具包括五个维度（行动、自理、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁），用于测量健康状态的生命质量。EQ-5DSF-36SF-6D全面评估健康状态，包括生理健康、心理健康、社会功能、疼痛等多个领域。基于SF-36开发，可用于计算QALYs，包含六个维度（身体功能、社会功能、角色限制、疼痛、心理健康、活力）。效果阈值设定依据负担得起性分析评估不同人群对卫生服务费用的负担能力，确保卫生服务公平可及。03比较不同卫生干预项目的成本和效果，选择具有最佳成本效果的方案。02成本效益分析成本效果阈值根据社会愿意为获得一个QALY或避免一个DALY所支付的成本来设定。0105PART政策应用场景医疗技术准入评估经济学证据评估新技术、新疗法的成本、效果、成本效果等，为医疗技术准入提供依据。01预算影响分析预测新技术、新疗法对医保基金、医疗机构等预算的影响，为决策提供财务依据。02资源配置评估新技术、新疗法对医疗资源的利用效率，为优化资源配置提供参考。03公共卫生项目优选比较不同公共卫生项目的成本、效益，选择具有最佳成本效益的项目。成本效益分析分析公共卫生项目对不同人群的影响，确保资源分配的公平性。公平性考量预测公共卫生项目实施过程中可能出现的风险，并提出相应的应对措施。风险评估医保目录决策流程评估药品的成本、效果、成本效果等，为医保目录调整提供依据。药物经济学评价医保基金影响分析谈判机制预测药品纳入医保目录后对医保基金的影响，确保医保基金的可持续发展。建立医保部门与药品供应商的谈判机制，通过谈判确定合理的药品价格。06PART实证案例分析疫苗经济学评价模型成本-效果分析决策分析模型成本-效益分析敏感性分析通过比较疫苗接种的成本和效果，评估疫苗接种的经济学价值。评估疫苗接种所产生的经济效益，包括减少医疗费用、减少生产力损失等。采用决策树、马尔科夫模型等，模拟疫苗接种在不同情况下的经济效果。通过调整模型参数，分析疫苗接种经济学评价结果的稳定性。通过健康教育、筛查、病例管理等手段，提高社区居民对慢病的认知和控制水平。通过改善医疗服务质量、提高医疗效率等措施，降低慢病患者的医疗成本和医疗风险。通过培训、支持等方式，提高患者自我管理能力和健康素养，促进慢病康复。通过制定相关政策，如医保政策、公共卫生政策等，促进慢病管理和防控工作的开展。慢病管理干预方案社区干预医疗机构干预自我管理干预卫生政策干预医疗设备采购论证技术评估对医疗设备的性能、安全性、有效性等进行全面评估，为采购提供科学依据。0204