妊娠后随访协议书

妊娠后随访协议书甲方：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方：______________________医疗机构名称：________________法定代表人：________________地址：________________联系电话：________________鉴于乙方为专业医疗机构，具备提供妊娠后随访服务的资质和能力，甲方在乙方处进行妊娠相关医疗行为，为保障双方的合法权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方友好协商，就甲方妊娠后乙方提供随访服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务具体内容1.定期回访乙方在甲方妊娠结束后，按照约定的时间间隔对甲方进行电话回访或上门随访，了解甲方产后身体恢复情况，包括但不限于伤口愈合、恶露排出、子宫复旧等情况。2.健康指导根据回访情况，为甲方提供个性化的健康指导，内容涵盖产后饮食、休息、运动、心理调适等方面，帮助甲方尽快恢复身体机能，保持良好的身心状态。3.婴儿护理指导针对甲方所生育婴儿，乙方提供专业的护理指导，包括喂养方式、睡眠护理、日常清洁、预防接种等方面的知识和建议，确保婴儿健康成长。4.产后检查建议依据甲方的身体状况和妊娠情况，为甲方提供产后检查项目的建议，告知甲方各项检查的重要性及适宜时间，协助甲方做好产后复查准备。（二）服务要求1.乙方应安排专业的医护人员负责随访工作，随访人员需具备相应的专业知识和技能，熟悉产后康复及婴儿护理相关知识。2.随访过程中，乙方应认真记录甲方及婴儿的情况，建立详细的随访档案，并妥善保管。随访档案应包括随访时间、内容、甲方及婴儿的健康状况、指导建议等信息。3.乙方提供的健康指导和护理建议应科学、准确、实用，符合医学专业标准和规范，并根据甲方及婴儿的实际情况进行个性化调整。4.对于甲方在随访过程中提出的问题和疑虑，乙方应及时给予解答和处理，如遇复杂问题或超出乙方能力范围的情况，应及时协助甲方联系相关专家或转介至上级医疗机构。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供妊娠后随访服务。对乙方随访人员的服务质量不满意时，有权提出意见和建议，要求乙方改进。有权了解自身及婴儿的健康状况、随访结果以及乙方提供的健康指导和护理建议。2.义务积极配合乙方的随访工作，如实提供自身及婴儿的健康状况信息，包括但不限于身体症状、饮食睡眠情况、用药情况等。按照乙方的健康指导和护理建议，合理安排产后生活，促进身体恢复和婴儿健康成长。如自身或婴儿出现异常情况，应及时告知乙方，并按照乙方的建议采取相应措施，必要时前往医疗机构就诊。不得故意隐瞒或虚报自身及婴儿的健康状况，否则应承担由此给乙方及自身造成的一切损失。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取随访服务费用（如有）。根据甲方及婴儿的健康状况，合理调整随访计划和服务内容。在甲方不配合随访工作或故意隐瞒重要信息时，有权暂停随访服务，并要求甲方承担相应责任。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求，为甲方提供优质、专业、全面的妊娠后随访服务。严格遵守医疗保密制度，对甲方及婴儿的个人信息和健康状况予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定的除外。定期对随访工作进行总结和分析，不断改进服务质量，提高随访效果。如因乙方原因导致随访服务出现差错或给甲方及婴儿造成损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。三、服务费用及支付方式（一）服务费用本次妊娠后随访服务费用为人民币______元（大写______元整）。此费用涵盖本协议约定的所有随访服务项目，包括但不限于电话回访、上门随访、健康指导资料提供等费用。如因甲方特殊情况需要增加额外服务项目或超出本协议约定范围的服务，乙方应提前告知甲方并协商确定额外费用。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内，将随访服务费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：________________账户名称：________________账号：________________四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权暂停随访服务，并要求甲方支付全部服务费用及违约金。2.若甲方故意隐瞒或虚报自身及婴儿的健康状况，导致乙方无法准确提供随访服务或给乙方及自身造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方的经济损失、因甲方原因引发的医疗纠纷赔偿费用等。3.若甲方不配合乙方的随访工作，经乙方书面通知后仍拒不改正的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生服务的费用及相应违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容、要求或时间为甲方提供随访服务，每逾期一次，应按照服务费用的______%向甲方支付违约金。逾期超过______次的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的服务费用及支付相应违约金。2.若乙方提供的随访服务存在差错或因乙方原因给甲方及婴儿造成损害的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于甲方及婴儿的医疗费、护理费、误工费、精神损害抚慰金等损失。乙方应积极采取措施弥补损失，如对甲方进行免费治疗、提供后续优质服务等。3.若乙方违反医疗保密制度，泄露甲方及婴儿的个人信息和健康状况，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方因此遭受的经济损失、精神损害赔偿等，并应采取措施消除不良影响。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素导致一方无法履行本协议约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。经双方协商一致后，可变更或解除本协议。（二）协议生效与期限1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议有效期为自甲方妊娠结束之日起______个月。（三）协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：________________签订日期：______年______月_____