幸福院入住协议书

幸福院入住协议书甲方（幸福院）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（入住老人或其监护人）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________与入住老人关系：________________鉴于乙方有意愿入住甲方幸福院，接受甲方提供的养老服务，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、协议标的及服务内容1.入住房间：乙方入住甲方幸福院[具体楼层][房间号]房间，该房间建筑面积为______平方米，配备有[详细列举房间内设施设备，如床、衣柜、桌椅、电视、独立卫生间等]。2.生活照料服务协助乙方进行日常生活起居，包括但不限于协助起床、洗漱、穿衣、用餐、如厕等。定期为乙方整理个人物品和房间卫生，保持居住环境整洁。根据乙方身体状况和生活习惯，合理安排作息时间，保障乙方充足的休息。3.膳食服务甲方按照科学合理的营养搭配为乙方提供一日三餐及加餐服务。早餐提供[具体种类，如面包、牛奶、鸡蛋等]；午餐和晚餐提供[荤素菜品示例，如红烧肉、清炒时蔬等]，并保证每周食谱不重样。尊重乙方的饮食喜好和特殊饮食需求，如有回民等特殊饮食习惯，甲方将提供相应的清真餐食。4.医疗保健服务配备专业的医护人员，为乙方建立健康档案，定期为乙方进行身体检查，包括测量血压、血糖、心率等基本指标，并记录健康状况。对于患有慢性疾病的乙方，医护人员按照医嘱协助乙方按时服药，并进行病情监测。如乙方突发疾病或身体不适，甲方及时联系医疗机构进行救治，并通知乙方家属。5.文化娱乐服务组织开展各类文化娱乐活动，如书法绘画、棋牌游戏、唱歌跳舞、手工制作等，丰富乙方的精神文化生活。根据乙方兴趣爱好，安排专人指导，鼓励乙方积极参与活动，提高生活乐趣。6.康复护理服务（如有需要）对于身体有康复需求的乙方，甲方配备专业的康复设备和护理人员，制定个性化的康复护理计划。按照康复计划为乙方进行康复训练，包括肢体功能训练、认知训练等，帮助乙方恢复身体机能。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利按照本协议约定收取乙方的入住费用及相关服务费用。对乙方的行为进行必要的管理和监督，维护幸福院的正常秩序和安全。如乙方违反幸福院规章制度，甲方有权进行批评教育，情节严重的可要求乙方改正或采取其他相应措施。根据乙方健康状况及幸福院实际情况，在必要时调整乙方的房间或服务内容，但应提前通知乙方并取得乙方或其监护人的同意。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准，为乙方提供优质、安全、卫生的养老服务，保障乙方的生活质量和人身安全。定期对幸福院的设施设备进行维护保养，确保其正常运行，为乙方提供良好的居住和生活环境。如遇设施设备故障，应及时维修，因维修不及时给乙方造成损失的，承担相应赔偿责任。严格遵守国家有关养老服务的法律法规和政策规定，依法经营，诚实守信，接受政府有关部门的监督检查。尊重乙方的人格尊严和个人隐私，不得歧视、虐待、遗弃乙方。定期组织乙方进行健康体检，及时掌握乙方身体状况变化，并将体检结果告知乙方或其监护人。如遇不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素导致无法正常提供服务的，应及时通知乙方并采取合理措施减少损失，同时积极协调解决问题，尽快恢复正常服务。（二）乙方权利与义务1.权利按照本协议约定享受甲方提供的各项养老服务。对甲方的服务质量进行监督，提出意见和建议，有权要求甲方改进服务。在身体健康状况发生变化或有其他特殊需求时，有权要求甲方调整服务内容或安排。有权自主支配个人财产，甲方不得干涉乙方合法的财产权益。有权参加甲方组织的各类文化娱乐活动，自由表达个人意愿和想法。在乙方合法权益受到侵害时，有权依法向有关部门投诉或提起诉讼。2.义务按照本协议约定及时、足额支付入住费用及相关服务费用。如实向甲方告知自己的健康状况、生活习惯、个人病史、过敏史等信息，不得隐瞒或虚报重要情况。因乙方隐瞒或虚报导致的后果，由乙方自行承担责任。遵守幸福院的各项规章制度，爱护幸福院的公共设施设备和环境卫生，不得损坏、破坏幸福院的财物。尊重幸福院的工作人员，积极配合甲方开展各项服务工作，不得无理取闹、刁难工作人员。乙方如需请假外出，应提前向甲方办理请假手续，并按时返回。未经甲方同意擅自外出的，后果自负。乙方在幸福院内发生的一切行为和活动应符合法律法规和社会公德的要求，不得从事违法违规或损害其他老人利益的行为。乙方或其监护人应积极配合甲方做好乙方的养老服务工作，如对服务有任何疑问或意见，应及时与甲方沟通协商解决，不得采取过激行为影响幸福院正常秩序。三、费用及支付方式（一）费用标准1.乙方应向甲方支付的费用包括入住押金、床位费、护理费、膳食费、医疗保健费、文化娱乐费等，具体费用标准如下：入住押金：人民币______元。该押金在乙方退住时，如无违约及欠费情况，甲方应全额无息退还。床位费：每月人民币______元。护理费：根据乙方身体状况和护理需求，分为[具体护理等级及相应费用标准，如一级护理每月______元、二级护理每月______元等]。膳食费：每月人民币______元。医疗保健费：每月人民币______元。文化娱乐费：每月人民币______元。2.上述费用标准如有调整，甲方应提前[具体通知期限，如30天]书面通知乙方或其监护人，经乙方或其监护人同意后执行新的费用标准。（二）支付方式1.乙方应在签订本协议之日起[具体支付期限，如3日内]向甲方支付入住押金及首月费用共计人民币______元。2.自次月起，乙方应于每月[具体支付日期，如5日前]向甲方支付当月费用。3.乙方可以选择以下支付方式：现金支付银行转账：乙方应将费用转至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：________________账户名称：________________账号：________________其他支付方式（如有）：________________四、入住及退住（一）入住手续1.乙方或其监护人应按照甲方要求填写《幸福院入住申请表》，提供身份证、户口本、健康证明、近期一寸免冠照片等相关资料。2.甲方对乙方提交的资料进行审核，经审核符合入住条件的，与乙方签订本协议，并办理入住手续。乙方应按照协议约定缴纳入住押金及相关费用。3.甲方为乙方安排房间，并提供必要的生活用品。乙方应在规定时间内入住指定房间。（二）退住手续1.乙方或其监护人如需退住，应提前[具体通知期限，如30天]书面通知甲方。2.乙方退住时，应结清在幸福院期间的所有费用，包括但不限于入住押金、床位费、护理费、膳食费、医疗保健费、文化娱乐费等。甲方在确认乙方无欠费及违约情况后，办理退住手续，退还入住押金（如有）。3.乙方退住时，甲方应协助乙方整理个人物品，并办理交接手续。乙方应确保所携带物品与入住时一致，如有损坏或丢失，应照价赔偿。4.乙方退住后，甲方有权对乙方使用过的房间进行清洁消毒和设施设备检查，如发现损坏或需要维修的，乙方应承担相应费用。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供养老服务，乙方有权要求甲方限期改正；甲方逾期未改正的，乙方有权解除本协议，并要求甲方退还已收取的未提供服务部分的费用，同时按照未提供服务部分费用的[具体比例，如20%]向乙方支付违约金。2.因甲方设施设备维护不当或管理不善，导致乙方人身受到伤害或财产遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.若甲方违反国家有关养老服务的法律法规和政策规定，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。4.甲方擅自调整乙方的房间或服务内容，未提前通知乙方并取得乙方或其监护人同意的，应按照当月费用的[具体比例，如10%]向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时、足额支付入住费用及相关服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例，如0.5%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体期限，如15日]的，甲方有权暂停服务直至乙方支付费用，由此给甲方造成的损失由乙方承担。2.乙方隐瞒或虚报个人健康状况、生活习惯、个人病史、过敏史等重要信息，导致甲方在不知情的情况下为乙方提供服务，给甲方或其他老人造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.乙方违反幸福院的规章制度，经甲方多次劝阻仍不改正，影响幸福院正常秩序的，甲方有权要求乙方改正或采取其他相应措施；情节严重的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生费用的[具体比例，如50%]作为违约金，乙方应在接到通知后[具体期限，如5日内]搬离幸福院。4.乙方损坏、破坏幸福院的公共设施设备或财物的，应照价赔偿。5.乙方擅自外出未按时返回，或未经甲方同意擅自离开幸福院的，甲方不承担乙方外出期间的任何责任，如因此给甲方造成损失的，乙方应予以赔偿。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体期限，如一年]。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[具体延续期限，如一年]。如需终止协议，双方应提前[具体通知期限，如30天]书面通知对方。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协