专题六 子宫收缩乏力+胎儿窘迫 模拟题-山东省职教高考护理专业《妇产科护理》专题复习讲练测（解析版）

专项六子宫收缩乏力+胎儿窘迫模拟题一.单项选择题在每小题列出的四个备选答案中，只有一个是符合题目要求的。1.胎儿窘迫时，胎儿头皮血血气分析pH值（）A.＜5.2B.＜6.2C.＜7.2D.＜8.2【答案】C【解析】胎儿窘迫时，会导致胎儿酸中毒。酸中毒时显示头皮血血气分析PH小于7.22.初产妇，28岁。足月妊娠临产，已破膜，6小时前肛查宫口开7cm，现肛查宫口仍开7cm，检查：宫缩30秒/7~8，其余无异常。从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长【答案】B【解析】从宫口开大3厘米到宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常为4小时，最大时间8小时，超过8小时为活跃期延长。3.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（）A.臀位，宫口开大3cm以上B.横位，宫口开大2cmC.头先露，已衔接，宫口开大4cmD.头盆不称【答案】C【解析】人工破膜需要在宫颈口扩张≥3厘米，无头盆不称，胎头已衔接者，可在宫缩间歇期行人工破膜4.关于不协调性子宫收缩乏力，正确的是（）A.子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力处于低张状态B.阻碍胎儿下降，为无效宫缩C.产妇宫缩间歇期时安静，腹痛消失D.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张【答案】B【解析】不协调性（高张性）子宫收缩乏力：子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性；宫缩时宫底不强，子宫下段强，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，属无效宫缩；产妇自觉宫缩强，持续腹痛，烦躁，拒按。5.下列哪种情况下可应用催产素处理（）A.头盆不称B.宫颈水肿C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力【答案】D【解析】对于无头盆不称或胎位异常的协调性宫缩乏力，可用催产素来加强宫缩6.初产妇，29岁，妊娠43周，临产10小时。肛查：宫口开大4cm，ROA，胎心170次/分，羊水呈绿色。最恰当的处理是（）A.吸氧B.静脉注射杜冷丁C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产【答案】D【解析】该产妇已临产10小时，但宫口只开大4厘米。目前胎心170次/分，羊水呈绿色，出现胎儿窘迫应立即剖宫产7.第二产程延长是指（）A.总产程少于24小时B.总产程超过24小时C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者【答案】D【解析】从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，初产妇为1小时，不应超过2小时，经产妇不应超过1小时8.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是（）A.多发生于妊娠中期B.多发生于妊娠末期C.多发生于分娩早期D.多发生于分娩期【答案】B【解析】急性胎儿窘迫多发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期。9.不协调性宫缩乏力的护理措施，不正确的是（）A.镇静休息B.给予背部按摩，分散注意力C.有头盆不称做好剖宫产术准备D.使用宫缩素加强宫缩【答案】D【解析】不协调性宫缩乏力，在宫缩未恢复协调之前，严禁使用缩宫素10.护理评估时发现急性胎儿窘迫的最早表现是（）A.羊水胎粪污染B.胎动改变C.胎心改变D.羊水pH值改变【答案】C【解析】胎心率异常是急性胎儿窘迫最早出现的临床征象11.不能诊断为胎儿窘迫的是（）A.臀位临产后羊水粪染B.宫缩时胎心减慢，少于120次/分，宫缩间歇可恢复C.胎心监护出现变异减速D.孕妇持续高热时，胎心加快大于180次/分【答案】B【解析】宫缩时胎心减慢，少于120次/分，宫缩间歇可恢复，是胎儿受压的表现，并不提示胎儿宫内窘迫。12.滞产是指总产程超过（）A.12小时B.20小时C.24小时D.36【答案】C【解析】滞产是指总产程超过24小时13.协调性子宫收缩乏力的处理原则不正确的是（）A.预防产后出血B.加强子宫收缩C.加强第二产程的观察D.静脉快速滴注缩宫素【答案】D【解析】不协调性宫缩乏力，应给予镇静剂，调节子宫收缩，恢复宫缩的节律性和极性。在宫缩未恢复协调之前，严禁使用缩宫素继发性子宫收缩乏力主要的临床表现是（）A.宫缩转弱B.宫腔压力低C.持续时间短D.产程缩短【答案】A【解析】继发性宫缩乏力，指产程进展到某一阶段方出现子宫收缩乏力。宫缩转弱，产程延长。15.用催产素静脉滴注催产，一般5％葡萄糖500ml加人缩宫素的单位是（）A.1.0U-1.5UB.1.5U-2.0UC.2.5U-5.0UD.5.5U-6.5U【答案】C【解析】一般用0.9%生理盐水500ml静脉滴注，调节为4-5滴/分，然后加入缩宫素2.5U摇匀，16.初产妇，孕40周，临产后入院查：孕妇极度痛苦，喊叫不已，腹部与孕周相符合，宫缩强弱不一，宫缩间歇宫体不完全放松，胎心160次/min，宫口开大2cm，羊水胎粪污染，下列何种诊断正确（）A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩过强【答案】B【解析】孕妇极度痛苦，宫缩强弱不一，宫缩间歇宫体不完全放松，这些症状符合不协调性宫缩乏力。17.初产妇，30岁，临产5h，宫口开大3cm，胎心130次/min，宫缩30s/5min，无头盆不称，此时首先的护理措施是（）A.听胎心B.肥皂水灌肠C.人工破膜D.观察宫缩【答案】C【解析】该产妇临产5小时，宫缩只有30s/5min，属于协调性宫缩乏力，应人工破膜，加强宫缩。二.简答题1.简述缩宫素静脉滴注加强宫缩的方法？【答案】①静滴缩宫素时，必须专人监护、严密观察宫缩、胎心及血压。②一般用0.9%生理盐水500ml静脉滴注，调节为4-5滴/分，然后加入缩宫素2.5U摇匀，根据宫缩调整滴速，调整间隔为15-30分钟，每次增加1-2mU/分（4-5滴/分）最大给药剂量不超过20mU/分（60滴/分），以宫缩维持在间隔2～3分钟，持续40-60秒为宜。③如出现宫缩持续1分钟以上、间歇少于2分钟或胎心率有变化，应立即停止滴注④适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者2.简述子宫收缩乏力的临床表现？【答案】（1）协调性（低张性）子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、对称性和极性，收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律；宫缩最强时，宫体隆起不明显，手压宫底部肌壁有凹陷（2）不协调性（高张性）子宫收缩乏力：子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性；宫缩时宫底不强，子宫下段强，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，属无效宫缩；产妇自觉宫缩强，持续腹痛，烦躁，拒按。3.简