医院应急预案资料汇编

XXXX医院应急预案资料汇编

XXXXXXX医院

应急预案资料汇编

XXXX医院应急预案资料汇编

目录

第一部分总则

第二部分应急预案

第一节综合类应急预案

1、紧急、重大意外事件应急处置预案

2、紧急状态下病人疏散救助应急预案

3、职工信访事件应急预案

4、信息系统故障应急预案

第二节医疗类应急预案

5、医疗纠纷防范预案

6、医疗争议应急处理预案

第二节公卫类应急预案

7、突发公共卫生事件医疗救治应急预案

8、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案

9、水污染报告制度及应急预案

第四节消防类应急预案

10、灭火疏散应急处置预案

第五节后勤类应急预案

11、燃气锅炉事故应急预案

12、大面积停电应急预案

13、大面积停水应急预案

14、运行班安全生产应急预案

15、供氧系统应急预案

16、电梯故障应急预案

17、仪器设备故障应急预案

18、污水处理站次氯酸钠设备操作应急预案

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XXXX一院应，急预'案资料汇编

第一部分总则

一、编制目的

为了维护医院工作正常运行，保障医院职工及就医人员生命财产安全，增强全院职工

应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，最大限度地减轻各类突发事件带来

的危害与损失，制定本预案。

二、编制依据

本预案依据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》《突发公共卫生事件应

急条例》《传染病防治法》等编写。

三、适用范围

适田医院内发生安全事故和其他突发事件的应急抢救及现场处置工作。

四、应急预案体系

包括综合应急预案（专项应急预案）和现场处置方案。

五、应急工作原则

在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先、统一指挥、分级负责、单位自救和社

会救援的原则。

六、危险性分析

⑴人员相对密集：医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大、多数病人行动

不哽等特点，一旦发生重大安全事故，容易出现人员拥挤，导致重大事故。

⑵各种设备设施集中：配有高压配电室、电脑机房、电梯等重点设备，一旦发生设备

故障，容易造成营运瘫痪，甚至人员伤亡。

⑶毒品、危险化学品、放射性物品：存放有氧气等易燃品、杜冷丁等毒麻药品、病人排

泄物分泌物细菌等感染性物品及放射性物品，这些物品在使用、保管、贮存、排放、运

输等任一环节发生问题均可造成严重后果C

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七、指挥机构及职责

1、应急指挥部

由医院院长任指挥部的指挥长，其他院领导为指挥部成员。其主要职责：负责安全事

故和突发事件的应急领导和决策工作。审定医院应急预案，确定安全生产的应急处置

指导方案，统一协调应急状态下的各种资源。

2、应急指挥办公室

保卫科系应急指挥部的日常办事机构，负责应急准备，事件发生时接受报告、

信息报送、组织联络应急状态下各职能科室的沟通协,调，

3、现场应急处置组

由各分管领导及相关职能科室组成，主要担负现场应急指挥、协调、处置等工作。

八、预防及应急处置

1、加大对医院员工及就医人员安全宣传力度，引导就医人员遵守医院安全规定，随

时发现和处置不安全因素。

2、严格要求职工遵守、执行设备设施安全操作规程，勤检查、早发现，迅速排除事

故苗头，杜绝事故发生。

3、对重点部位严防死守。

4、应急处置：突发事件发生或接突发事件预警后，医院应立即启动本预案，划定警

戒区域，由保卫人员负责现场警戒；采取有效措施，妥善处理现场，防止事件扩大；

按规定程序进行上报，在应急指挥部和卫生主管部门的统一领导下迅速开展应急处置

工作。

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九、信息报告

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1、应急办保证24小时通讯通畅。

2、安全事故发生时;事故现场有关人员迅速报告应急办，特别重大事故直接向医院

应急指挥部指挥长及相关科室负责人报告，同时向上级主管单位报告。

3、信息上报内容：发生事故概况、发生事故时间地点、现场情况、简要经过、己经

造成伤亡人数和己经采取的措施。

十、总结与反思

1、医院根据事件处理情况总结经验、吸取教训，查漏补缺，防范类似事件发生。

2、对处置工作有功人员进行奖励；对工作推诿、执行不力者予以批评，视情况进行

处罚。

第二部分应急预案

第一节综合类应急预案

紧急、重大意外事件应急处置预案

为了建立健全医院紧急、重大意外事件应急处置工作机制，有效预防、及时控制和妥

善处置各类紧急、重大意外事件，提高医院安全保卫系统的快速反应和紧急、重大意

外事件应急处置能力，最大限度地预防和减少各类紧急、重大事件造成的损害，确保

医院良好的医疗环境，确保病人及医院职工的生命财产安全，营造和谐稳定的社会秩

序，制订本预案。

一、应急处置组织机构及职责

1、组织机构：医院成立紧急、重大意外事件应急处理工作领导小组，由院长任组

长，分管保卫工作的院领导任副组长，成员由全体院领导及中层骨干组成。

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2、工作职责：根据事件具体状况迅速确定参加处理人员，现场研究处理意见并组织

实施。

二、工作原则

1、以人为本，安全第一的原则。紧急、重大事件的应急处置坚持以人为本的宗旨，

在不造成新的人员及财产损失前提下，进行妥善处置。

2、预防为主，快速反应的原则。全院要立足防范，抓早、抓小、抓源头，结合各科

室具体工作认真开展安全隐患排查，强化信息的广泛收集，做到早发现、早报告、早

控制、早解决，把紧急、异常情况控制在萌芽状态，控制在初始状态。

三、启动条件及处置措施

1、启动条件：出现重大治安案件如爆炸、投毒、抢劫、杀人、自杀等；恶性医疗纠

纷出现停尸闹事、封堵医院大门、限制医务人员人身自由、用极端方式危及医护人员

与患者安全等；巨大灾害事故如暴雨、雷电、冰冻、地震、长时间停电停水等；其它

紧急、重大事件。

2、报告：紧急、重大事件的及时报告是极其重要的处理措施。紧急、重大事件发生

后，相关科室负责人要立刻报告保卫科（非上班时间报总值班）。并在第一时间根据

事件性质拨打报警电话“110”、火警“119”等。

3、保卫科负责人应立刻赶到事发现场，并安排早期处置：保护现场、划定警戒区

域、制止事态扩大、救助伤者等。及时报告公安、政法、卫生局等相关部门领导并配

合现场研究处理。

4、院领导及相关科室负责人必须迅速赶到现场处理。紧急、重大事件发生时，医院

应该停止除救治病人以外的一切行政事务，举全院之力处理紧急、重大事件。任何人

不得以任何借口回避。各科室要主动参与事件处理，采取随机应变的方法进行应急处

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置。主动了解事态发展，结合科室情况积极应对处理，直至

危机解除。

5、各科室应该根据领导小组的要求完成相应的工作，医务、护理做好病人救治等；

院办做好领导接待、事件材料、会议室、通讯联络、车辆准备等；宣传科做好媒体接

待、新闻发布等；保卫科做好现场秩序维护等；总务科做好物资供应、供电供水、餐

饮服务等。

紧急状态下病人疏散救助应急预案

为切实做好发生重大灾害（含天灾及人为因素）等紧急状态下患者、陪伴家属及医院

工作人员的安全疏散，保护患者及医务人员的生命安全，防御和减轻次发灾害，结合

我院实际情况，制定本预案。

一、启动条件

本预案所指的重大灾害是指重大火灾、爆炸、地震等不可预料的突发自然灾害及爆炸、

投毒、抢劫、杀人、自杀等人为因素造成的紧急状态。

二、灾情判断

当发生重大灾害时'可能出现通讯联络中断、电梯停运，人员可能出现惊慌失措、秩

序混乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。

三、组织指挥体系

㈠指挥部（设在保卫科）

总指挥：院长

副总指挥：全体院领导班子成员

成员：医务科长、护理部主任、保卫科长、总务科长等

主要职责：负责全院重大灾害抢险指挥工作。

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(二)联络组

组长：院办主任

成员：院办工作人员

职责：上情下达，下情上报

㈢紧急疏散组

组长：分管医技、后勤工作的院领导

副组长：医务科长、护理部主任、总务科长

成员：各职能科长、临床医技科室主任及护士长

职责：紧急组织疏散工作人员，转移病、陪人。

㈣抢救组

组长：分管医疗、护理工作的院领导

副组长：医务科长、护理部主任

成员：全体医护人员

职责：在临时抢救区对伤病员实施紧急救治及心理疏导。

(£)安全保卫组

组长：分管保卫工作的院领导

副组长：保卫科长

成员：医院保卫科工作人员

职责：负责全院各楼疏散图的制定，对医院重点目标的巡视，加强安全保卫,

打击违法犯罪活动。

6抢险救灾组

组长：分管后勤工作的院领导

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副组长：总务科长

成员：总务科人员

职责：负责对被破坏设施的抢修。

（七）生活安置组

组长：工会主席

成员：总务科、工会人员

职责：负责重大灾害发生后职工及住院病人的生活保障。

（A）纪律检查组

组长：支部书记

职责：负责对重大灾害发生时党员、职工违纪情况的查处。

四、应急程序

全体职工要树立“灾情就是命令，时间就是生命”的观念，不论何时发现重大灾情，

按以下操作：

1、值班人员立即报告指挥部（或总指挥），指挥部迅速组织各楼层人员紧急疏散，

指定安全疏散地点，清点疏散人数，发现有缺少人员的情况时，立即通知主管领导或

消防（救助）队员。

2、总值班人员立即向值班院领导汇报。

3、总值班人员立即拨打电话（或119、110），通报以下信息：

①名称：XXXXXX医院

②土也址：XXXXXXXXXXXXX

③灾情情况

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④联系电话：本人手机

4、若有人员受伤，立即启动本预案对伤员进行抢救。

五、人员疏散程序

方针原则：预防为主，措施得力，坚守岗位，履行职责，患者至上，减少损失，避免

伤亡。

1、指挥员立即到达指挥位置行使抢险指挥权。

2、在灾情发生时，指挥长为：院长或院长指定的副院长

病区指挥：

正常卜.班时间：科主仟、护士长。

非正常上班时间：值班医师、护士。

3、各病区医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者从“安全出口”有序逃离，远离

玻疆门窗.、吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，防止发生患者跳楼摔伤、电击伤、

踩伤等意外事故。

4、手术室医务人员停止手术，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并

将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全区域，保护患者体位，使

用简易呼吸器，保证患者呼吸道畅通，静脉通道畅通。

5、对病房监护室的重症患者及术后患者，医务人员应尽最大努力保证患者生命安

全。

6、门诊医务人员立即停止各种检查，按“安全出口”方向疏散病员。

7、财务人员立即将现钞和支票锁在保险柜内，带好钥匙，锁好门窗，逃离现场。

8、电梯值班员在就近楼层停机，将乘客就近疏散。

9、职能科室人员立即关闭电源，锁好门窗，到达指定位置，接受指挥部的调遣。

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10、保卫人员及院内消防〔救护）队员要加强对变电室、网络中心、档案室、财务

科、收费处、氧罐、药库等要害部位的巡视，并对发生的灾害实施扑救，维护社会治

安，打击违法犯罪活动。

11、药库、药房工作人员锁好门窗及毒麻、贵重药品，防止被盗、丢失，恢复正常后

及时核对，并将情况报指挥部。

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12、节假日及夜间发生灾情时，各级指挥员应迅速到达医院，组织指挥疏散、抢险工

作。

13、各病区医务人员、保卫人员，未得到总指挥下达的撤离命令不得撤离工作岗位，

要忠于职守，履行职责，保护病人及国家财产的安全。

六、紧急疏散方式

1、住院病人及病房工作人员：

各病区经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区，

2、门诊病人及工作人员：

经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区（参考各楼疏散图）。

七、灾情稳定后措施

1、医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。

2、医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，病房主任将本病区病人情况向医务科

汇报。

3、财务科人员及时核对账目，向科长汇报，科长将账目情况向院长汇报。

4、总务科组织相关人员对所辖设备全面检修，恢复正常运转。

5、各职能部门负责人将本部门灾后情况及时上报主管院领导。

八、纪律要求

1、全院各级各类人员必须认真履行职责，各就各位，各负其责，在注意安全的原则

下，尽力抢救（保护）患者及工作人员生命安全，决不能畏惧退缩，擅离职守。

2、纪检监察部门要做好督查督导工作，发现不履行职责、擅离职守，造成不良后果

的工作人员，要当场制止并提出处理意见，严重者给予党纪政纪处分，直至追究法律

责任。

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职工信访维稳事件应急预案

为切实做好本院职工信访维稳工作，确保医院内部稳定，结合实际，制定本预案。

一、职工信访维稳应急处置组织领导机构

组长：院长

副组长：分管保卫、纪检工作的院领导

成员：院级领导

下设信访维稳应急处置办公室（保卫科）。

二、信访维稳应急处置领导小组职责

1、信访维稳应急处置领导小组职责是：当本院职工因信访诉求而采取过激行为或接

到上级信访维稳任务后，根据任务及时组织有关人员迅速到达事发地点、控制事态发

展，确保圆满完成信访维稳工作任务。

2、信访维稳应急处置领导小组办公室职责是：受医院信访维稳领导小组领导，接受

并完成领导小组交办的工作任务，协助领导小组做好信访维稳日常工作，协调各方关

系。

三、应急处置原则

㈠宜散不宜聚、宜解不宜结、宜快不宜慢、宜缓不宜激。讲究策略，注意方式，正确

做好上访事件现场处理工作。

㈡事前预防与事后应急处置相结合。

㈢依规管理、分级控制。严格按照《信访条例》的有关规定，对重大突发事件进行预

警、控制、管理和处置，最大限度地控制事态发展。

㈣快速反应、科学应对。一旦出现突发事件，确保发现、报告、指挥、处置等环节的

紧密衔接，及时应对。

㈤内紧外松、内外有别。对内要及时做好正面教育疏导工作，尽最大努力化解矛盾：

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对外要严格控制宣传报道范围，统一宣传口径，以免事态的进一步扩大。

四、应急预案适用范围

本预案适用于突发性群体上访、越级上访以及信访者采取过激行为等重大信访事件的

预防、预警及处理。

本预案所指群体性上访事件，主要包括：到各级信访接待场所集体上访，达到预警人

数（5人）的；因信访突出问题造成较大社会影响的。

五、预防预警机制

对群众上访做到随时接待、随时处置，并限期解决或妥善答复，跟踪问效，确保不出

现重访现象。对排查出的不安定因素实行包案责任制，采取有效措施，做好深入细致

的思想政治工作，全力化解矛盾，把问题化解在萌芽状态，解决在医院，确保不出现

越级上访或过激事件的发生。

六、应急处置程序

㈠报告预警。发生突发重大信访事项时，应急处置办按照紧急信息报送的规定及时向

领导小组报告，事件初次报告时间最迟不超过发生事故30分钟，报告内容主要包括信

息来源、影响范围、事件性质初步判断，事件发展趋势、先期处置措施等。

㈡事件处置。预案启动后，应急处置办公室负责派员赶赴现场协调各方面工作，实施

应急处理。

1、事态控制：现场应急处理，并进行上报和组织实施，及时向院信访维稳应急处置领

导小组组长和主管领导汇报现场工作进展情况。

2、教育引导：了解上访人员提出的主要问题，并进行对话，做好解释疏导工作。

3、协调联络：通知上访人员所在科室负责人赴现场进行劝导，动员家人参与做好思

想教育工作。

七、应急保障

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信方维稳应急办公室设专线电话，所有成员要24小时保持联系，确保信息畅通，建

立道班带班和工作记录制度。

信访事件发生后，应急办公室负责第一时间内的纵向和横向信息传递，应急处理体系

在信访维稳应急处置领导小组的指挥下按预案开展行动。

针对发生的信访突发事件，根据现场实际情况需要，可设置现场应急指挥部实施现场

调度指挥，现场指挥长由信访维稳应急处置领导小组组长担任或指派，负责现场指

挥、疏通处理、信息联络等工作。

八、责任追究

凡发生以下问题的，实施环节责任追究：

1、不按规定上报信息，发生迟报、漏报，重要信息不及时报告，甚至隐瞒不报，贻误

工作时机的；

2、因包案领导或责任人工作不到位，造成串联、聚会、越级集体上访或重复上访

的：

3、政策落实不力或包保责任不落实，造成重点人员失控、漏管的；

4、发生集体上访或越级上访以及其它过激行为后，未按相关制度规定赶赴现场做工

作的；

5、对已发生的信访问题，推诿扯皮，处理不力，导致重复越级集体上访后果严重或

造成不良影响的。

信息系统故障应急预案

信息系统的应用使信息数据高度集中，若系统故障，将导致整体信息流的瘫痪、

丢失，造成严重后果，为确保医院信息系统的安全与稳定，制定本预案。

一、应急处置组织机构

组长：分管院领导

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成员：信息科长、医务科长、门诊办主任、护理部主任、计财科长、保卫科长。

职责：根据故障的类型及排除的情况进行相关工作协调

二、预防保障措施

㈠建立健全机房管理制度

1、在工作口内，机房负责人负责对机房进行监控，巡视网络设备及系统的运行

情况，发生异常情况及时处理，消除网络故障隐患。

2、节假日和休息时间由机房人员轮流值班，负责处理有关异常情况。

3、机房采取来人来访登记制度，未经允许，无关人员不得进入。

㈡机房内严格采取防雷、防火、防尘、防静电以及机房入口处24小时监控录

相等措施。配备双路电源和UPS,确保停电情况下能正常开展工作。

㈢认真做好数据备份工作，定期做一次数据库完全备份，每月检查服务器运行

和数据备份情况。

㈣信息科对机房的主要网络设备（路由器、主干交换机等）进行工作时间内全

程监控，发现异常情况及时进行处理，确保整个医院网络正常运行。

三、预案启动条件

1、本预案网络故障是指由于各种原因导致整个或局部网络不能运行，各终端完

全不能访问数据库，不能处理任何医疗工作的故障现象，

2、根据故障严重程度分为三类：一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器

数据丢失：备份盘损坏：月艮务器工作不稳定：局部网络不通：价表被人删改：重点

终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。

二类故障：单一终端软、硬故障；单一病人信息丢失；偶然性的数据处理错误。三类故

障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。

四、处置程序

当网络系统终端出现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、

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不能访问网络、应用程序非连续性工作时，立即向信息科报告，信息科对上述问题进

行核实，信息科负责人召集科室人员进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工

作的，应立即恢复。如故障原因不明确、不能在短期内排除的，应立即报告相关院领

导，并告知医务科、护理部、计财科，在网络不能运转的情况下保证正常工作。

㈠一类故障处置程序

1、信息科上报应急处置组组长，通知医务科、护理部、计财.科、门诊办组织恢复工作

（休息时间通知总值班），必要时通知保卫科、总务科、设备科参与。

2、信息科马上组织恢复工作，积极联系技术维修人员及时处理和排除故障。医务科应

立即按上报程序向院领导汇报，确保疏导网络故障期间的医疗工作能继续运行。

3、当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间和程度将转入手工工作的时限予以明

确：

⑴20分钟内不能恢复一一门诊收费、挂号、药房转入手工操作。

（2）6小时内不能恢复一一原则上将医生工作站、护士工作站、中心摆药室、入院、急诊

检查、手术室、医技检查转入手工操作（具体实行时间及步骤由医务

科、护理部通知）。

⑶48小时以上不能恢复一一将出院核算转入手工操作。

4、系统恢复使用的统一时间由信息科或医务科通知，相关科室严格按照通知时间协调

工作，在未接到使用通知前不得私自操作计算机，

5、门诊挂号工作协调：［1］门诊挂号协调工作由门诊收费处负责人负责协调请示，

如手工挂号的转入、转出时间等；［2］当网络系统中断后，改为手工挂号，但正常分

配ID号；［3J网络恢复后，及时将中断期间的患者1D信息输入到计算机；［4］如有

从收款处返回须重新输入ID号者，应优先录入，以配合收款处进行机器收款；［5］

在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器内没有记载，应详细询问患者以前是否是

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在网络故障时就过诊。

6、门诊收费系统工作协调：［1］由计财科科长负责总体协调，并与网络中心保持联

系，及时反馈沟通信息；［2］当系统网络运行中断超过10分钟时，应通知收款处转

入手工收款工作；［3］门诊收费处负责人应建立手工发票使用登记本，对发票使用情

况做详细登记；［41进行手工操作时，药品划价由药房进行，其他特殊治疗、检查凭

小票划价；［5］当系统恢复正常时，由收费处负责人负责对网络运行稳定性进行监测

如不稳定，及时向信息科反映情况。［6］在接到使用计算机的指令后，门诊收费处负

责人应组织收款员逐步转入到机器操作。

7、住院费用核算系统工作协调：［1］由计财科科长负责总体协调工作［2］原则上

不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱；［3］当系统停止运行超过3天时，对普通

出院患者推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科室护士工作站记录

进行手工核算出院。［4］在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否还有正在进

行的检查。

8、临床工作系统协调：［1］临床科室工作由医务科、护理部共同协调；［2］网络

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故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况”3］科室详细填写每个患者的药

品请领单(包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量)，一式2份，一份用于科室补

录医嘱，另一份用于到中心摆药领药；［4］出院带药由经治医生负责掌握经费情况，

如出现费用超支情况由经治医生负责；［5］根据医务科通知时间及要求补录医嘱；

［6］如患者急需出院，应向住院收费处提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以

说明。

9、医技检查工作协调［1］在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联［21

在网络恢复后根据检查单底联登记通过手工记价补录患者费用；［3］对产科出院快、

其他有出院意向的患者，应及时和住院收费处沟通费用情况。

1()、中心药房工作协调：11］中心药房应严格按照信息科规定的时间及要求进行计算

机操作；［2］网络故障时根据临床科室提供的药品请领单发药；［3］网络恢复时对

临床科室补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，

如发现内容不符，必须详细追查；［4］网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；

:51数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。

11、网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工三报等统计工作；

12、信息科严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作。

13、网络修复后的数据处理：

⑴计财科组织核校患者费用情况。

⑵各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源。

⑶中心药房校查库存。

⑷临床科室补录患者医嘱。

⑸病案室整理补录病历，统计室补充统计信息的生成。

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。二类故障处置程序

由工程人员上报信息科负责人，由信息科集中解决c

㈢三类故障处置程序

由工程人员单独解决，并详细登记情况。

第二节医疗类应急预案

医疗纠纷防范预案

为提高医疗质量、保障医疗安全、防范医疗纠纷、构建和谐医患关系，依据相关法律

法规，结合我院实际，制定本预案。

一、领导机构

医院成立防范医疗纠纷领导小组，院长为组长，分管医疗、护理、保卫、后勤的院领

导为副组长，医务科长、护理部主任、保卫科长、质控科长、院感科长、总务科长、

设备科长、信息科长、计财科长、大科主任为成员c负责全院贯彻执行医疗卫生管理

法律法规、部门规章和诊疗护理规范，加强医疗服务职业道德教育、在职培训以及与

院外相关部门的联系沟通。

二、部门职责

（一）各医疗医技科室：科主任是确保医疗安全，防范医疗纠纷的第一责任人，全面

负责本科室医疗业务和行政管理工作。要加强医德医风教育、严格执行医疗核心制度

和诊疗护理规范；重视医患沟通、落实谈话签字制度；对医疗纠纷隐患、疑似院内感

染的病例及时主动向医疗安全办、院感科上报；狠抓医护人员三基训练、加强环节质

控、提高诊疗技术水平；依法依规廉洁行医，确保医疗安全。护士长是科室的重要管

理者，要协助科主任搞好科室管理，按护理管理要求，落实各项工作制度，严防护理

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事故的发生。

（二）医务科与护理部：是确保医疗安全、防范医疗事故的主要责任科室。负责院

内医疗投诉和医疗争议的接待、调查、处理与回复.，对内加强与各科室的联系，随

时掌握院内医疗安全动态，督导各科室落实医疗管理制度，做好每月医疗安全质量考

核和质控通报，定期参与院内专家督导，提出整改意见；对高龄、身体状况差、原发

病多的患者、开展的新技术、手术难度大、风险高、术后并发症多、预后较差的和不

配合诊治、病情复杂拒绝转上级医院治疗等情形，根据医院医疗风险见证制度，做好

医疗风险见证工作；对外加强与法院、司法鉴定、医学鉴定、政府信访办等部门的沟

通与联系，尽量平息事态、化解矛盾。要切实落实医疗管理的核心制度；重点加强对

急诊科、骨科、普外科、产科、儿科等医疗纠纷易发科室的医疗安全管理；对围手术

期、麻醉、输血、消毒、发药等重要环节要加强医疗质量的日常监督管理；落实新技

术、新项目的准入审批制度；严格审批破坏性手术，消除医疗事故隐患，严防医疗事

故的发生。

（三）保卫科：负责院内治安秩序，加强护院队员的素质训练，做好抓盗反扒，防

火防毒工作，维护正常的医疗工作秩序，确保医护人员和患者的安全；对外加强与公

安、政法委、城区各街道、各乡镇党政领导的联系与沟通，建立通讯联系网络，做到

应急情况发生时能联系得上、请得动。

（四）质控科：负责建立并坚持医疗质量考核评价制度；紧密配合医务科、护理部

切实抓好环节质控；坚持医疗质量月分析、月通报，加大对医疗质量全面控制和管理

力度，提高医疗质量，确保医疗安全。

（五）院感科：负责院内各医疗场所的卫生学监测，切实加强传染病管理，监督清

洁消毒、污水处理、医疗废物处理，把医院感染率控制在10%以下，对科室上报的

疑似院内感染的病例，按相关要求进行调查、采样、取证、分析、整

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XXXX医院应急预案资料汇编

改。

（六）设备科•：负责设备和医用材料的供应；要严把购置设备质量关，加强医疗设

备维护管理，保证设备常年处于完好可用状况，万元以上设备、仪器完好率＞95%,确

保不因设备原因而耽误抢救治疗病人；一次性医用材料要严把质量关，严防发生感染

事故。

（七）总务科：负责做好医疗后勤保障工作。要保证水、电、气和总务物费的供应；

负责焚化医疗垃圾、进行污水处理，保证建筑物门窗安全。加强食堂监管，避免食品

安全事件的发生。

（八）信息科：认真落实《医疗机构病案管理制度》，严格按照相关法律法规的规

定复印病历，认真做好病案借阅登记、签收，确保病历档案与信息资料的安全；加强

信息系统管理，预防网络故障的发生，负责电子病历系统的建设、运行和维护，确保

电子病历系统的安全、稳定运行。

（九）医保办：经常对全院医务人员进行医保政策宣教，定期对医保工作进行督查、

分析与整改，做好窗口的接待、结算与解释工作

（十）计财科：加强收费人员综合素质的培训，认真做好挂号、收费、退费、结帐工

作，对医疗欠费及时进行催缴。

医疗争议应急处理预案

为及时、正确处理医疗争议，减轻医疗事故的损害，维护医患双方的合法权益，确保

正常医疗秩序，制定本预案。

一、报告程序及处理阶段

1、科室发生或发现可能存在重大医疗过失行为和医疗事故或发生医疗争议时，当事

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__________________________________________________________________________________XXXX医院应急预案资料汇编

人或当班医务人员应首先报告科主任（护士长），进入一一科室协调处理阶段。

2、患者有暴力倾向、有聚众闹事苗头时立即报告俣卫科。

3、科主任（护士长）在科内调解协商不成功，或有下列情况之一时，必须立即报告医

疗安全办（非上班时间报告总值班，由总值班通知医疗安全办），进入——医院协调

处理阶段。

①由于患者死亡或病情突变而发生的医疗争议，经科主任（护士长）了解情况并进

行科内调解无效时。

②需要对死亡患者进行尸检明确死因时。

③需要对可疑的医疗用物、病历等进行现场封存并鉴定时。

④患方以医疗纠纷为由聚众闹事，局面难以控制时。

4、医疗安全办人员为医疗争议协调处理现场召集人，全过程参与处理，院领导不在

场时统一协调指挥；召集人视医疗争议的问题和协调处理的具体情况，通知医务科、

护理部、保卫科、大科主任科护士长）到现场共同进行处理，并报告值班院领导，必

要对报告分管院长和院长；医院进行医疗保险后一并通知保险公司的相关人员到现场

参与协调处理。

5、患方难以接受院内协调处理意见时，应酌情报告县卫生局医政科，请卫生主管部

门负责人协助进行调解，注入一一卫生主管部门协调处理阶段。

6、如医疗争议对医院正常工作秩序造成影响、患方有暴力倾向或可能引发社会事

端、医务人员的人身安全受到威胁、医院财产和公用设施遭到破坏时，保卫科除现场

保卫、维持秩序外并立即向五里街派出所报告，必要时向当地政府报告，申请政府干

预和公安部门介入，进入一一政府和公安部门干预处理阶段。

一、处理程序和方式

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XXXX医院应急预案资料汇编

1、医患双方协商成功后，由医疗安全办与患方签定处理协议书；经当事科室主任签

字认可、院领导批准后交医疗安全办执行。

2、医患双方协商不成功，提请上级主管部门进行调解；调解无效时，向卫生局医政

科提出申请，由卫生局医政科将此医疗争议移交市医学会进行医疗事故鉴定。待鉴定

作出结论后，按《医疗事故处理条例》的规定进行处理。

3、当医患双方协商不成功或经上级主管部门调处未果时，可以申请第三方调解机制

进行调解。

4、进入诉讼程序后，医务科代表医院应诉，医疗争议发生科室必须配合医务科作好

调查举证工作，并派一名科室主任或医疗专家作为专家辅助人参与应诉。

三、处理中各部门职责

1、科主任（护士长）接到报告后应在15分钟内赶到科室，尽快了解情况、收集相

关资料，进行调解；确实给患者造成了人身损害时，要采取积极有效的治疗措施，防

止后果扩大，尽可能减轻患者的损害。当事科室负责人必须全程参与医疗争议处理，

负责与患方进行疾病相关医疗问题的沟通。

2、保卫科接到报告后应在15分钟内赶到现场，负责现场调度和指挥医院护院队维

护正常医院秩序。保卫科要充分利用公安、街道和乡镇党政联系网作用，负责对外联

系公安、政法委、各街道和乡镇政府等相关部门；在医疗争议处理过程中负责做好外

围协调工作，防止因医疗争议而引发恶性事件，保护医院和医院工作人员的生命、财

产安全。保卫科监控室人员负责做好调处室录音录像监控工作，并保存好纠纷调处的

全部录音录像资料以提供法律依据。

3、医务科接到通知后15分钟内赶到现场，立即进行调查、核实，得出初步结论；

向患方做好耐心细致的解释工作，宣传《医疗事故处理条例》等相关规定，使患方了

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XXXX医院应急预案资料汇编

解医疗争议的正当处理途径和程序。对疑是医疗用品或药物引起的不

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XXXX医院应急预案资料汇编

良后果时，由医患双方共同对可疑物进行现场封存，按合法的程序送检鉴定；对死亡

患者的病历资料有争议时，患方有权即刻在医院工作人员的陪同下复印有关病历资料,

也可在医患双方人员在场的情况下复印全部病历资料，共同封存并做好封存笔录，由

医院医务科保管。按《医疗质量安全事件报告暂行规定》做好上报工作。

4、科主任或相关医疗专家，接到当事科室主任或医疗安全办通知后15分钟内赶到现

场，从专业的角度对医疗争议问题进行医学讨论与分析，协助医疗安全办共同解答患

方的质疑，做好医学专业方面的解释工作，

5、医务科应急处理医疗争议时，医院任何部门、任何个人都应积极支持与配合，做到

召之即来，共同做好协调解释工作。在医疗争议的处理过程中，因不予配合、不听从

指挥导致的有关后果，医院将追究部门负责人、责任人的相关责任°

6、凡科室发生需医院参与处理的医疗争议后，科室必须将争议发生的基本情况、院方

当事人存在的主要问题、患方的要求、科室讨论的经验教训及处理建议等制作成详细

的汇报材料，交医务科。医务科根据院内《医疗安全管理办法》，并借鉴《医疗事故

处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》之规定，提出包括行政处理和经济赔偿

等具体处理意见，报院领导审定。

7、医务科对每起医疗争议材料必须进行归档；对典型事件要召开全院性讲评分析会，

查找原因、分析存在的问题、提出防范与整改措施，督导各科室引以为戒、防微杜渐，

避免类似问题的发生。

第三节公卫类应急预案

突发公共卫生事件医疗救治应急预案

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________________________________________________________________________________XXXX医院应急侦案资料汇编

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件所造成的危害，规范突发公共卫生事

件的应急处理工作，提高医疗救治水平，最大限度地减少人员伤亡和健康危害，根据

《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共

卫生事件应急条例》等法律法规的要求，结合我院实际，制定本预案。

一、应急处置组织机构

成立医院突发公共卫生事件领导小组，下设应急处置队、医疗救治队和后勤保障队，

负责领导、指导全院突发公共卫生应急处理工作，

㈠领导小组

由医院院长任组长，其他院领导为副组长。

负责领导、指挥院内突发事应急处理工作。当突发公共卫生事件发生口寸，组织院内专

家对突发公共卫生事件进行综合评估，初步判断突发公共卫生事件的类型，提出是否

启动突发公共卫生事件应急预案的建议，由组长决定是否启动应急预案。

㈡应急处置队：

队长：分管医疗业务和院感（传染病管理）的副院长

副队长：医务科长、院感科长

主要负责突发事件的现场处置。协助疾控、公安、交警等部门对突发事件进行技术调

查、取证、处置、控制和评价。

㈢英疗救治队

队长：分管医疗业务、门诊急救工作的副院长

副队长：医务科长、护理部主任

主要负责全院医疗救护的调度和处置。

㈣后勤保障队

队长：分管后勤保障、保卫工作的院领导

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XXXX医院应急侦案资料汇编

副队长：总务科长、设备科长、计财科长、药剂科主任、保卫科长

主要负责筹集卫生应急事件的药品、器械、物资和经费，争取外援，对药品、

器材和经费进行分配，并对使用情况进行监督检查C

二、应急处置程序及措施

1、突发事件领导小组接到通知后，迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事

件的类型，明确是否启动突发事件应急预案。

2、应急预案启动后，各小队应当根据预案规定的职责耍求，服从突发事件应急领导

小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。

3、根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急处置队有权紧急调集人员、储备的

物资、交通工具以及相关设施、设备；必要时，配合市区行政部门进行人员疏散或者

隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。

4、在接到重大交通事故和重大食物中毒事件通知后，医院120应立即赶到现场进行

评估，对事件中的伤病员提供紧急现场救援和医疗救治；同时与急诊科联系做好院内

救援准备，并报告医务科或总值班（非正常上班时间）。急诊科及门诊各科室应当严

格落实“首诊负责制”，各科室应对事件中的伤员开通“绿色通道”，对就诊患者必

须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定将患

者及其病历记录转送至相应科室。

5、感染科、预保科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治

知识，及时对易受感染的人群和其它易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群

体防护等措施。

6、参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，

并在专业人员的指导下进行工作。

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XXXX医院应急预案资料汇编

7、医务人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技术机构，开展突发

事件的调查、采样、技术分析和检验。

8、对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即

上报卫生主管部门，并采取控制措施。

9、对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制

中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

10、有下列情形之一的，应当依据《突发公共卫生事件应急条例》规定，在2小时内，

向卫生行政主管部门报告：

⑴发生或者可能发生传染病暴发、流行的；

⑵发生或者发现不明原因的群体性疾病的；

⑶发生传染病菌种、毒种丢失的；

(4)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；

⑸发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。

事件突发时，严格报告程序。接诊科室、接诊医师应立即报告医务科或总值班

(非正常上班时间)，再由相关部门报告分管副院长和院长，由医务科向上级卫生行政

主管部门报告，不得缓报和瞒报。

三、应急保障

1、组织保障。医疗、护理人员进行定期或不定期处理突发公共事件的理论与操作培

训，提高快速应对能力和技术水平。

2、物资经费保障。建立处理突发公共卫生事件的物资备库，应根据应急处理工作

需要调用储备物资，使用后应及时补充。

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XXXX医院应急预案资料汇编

3、法律保障。各科室要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等规定，杈据本方

案要求，实行责任制，对造成工作损失的要追究科室负责人和当事人的责任。

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案

为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人

身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

等法律法规制定本预案。

一、应急处置组织机构

组长：分管副院长

成员：总务科长、院感科长、保卫科长、总务科分管负责人

在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、

早处理，减少或防止污染扩散。

二、处置程序

1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时，当事人应立即报告总务科、院感

科，并通知医院保卫科到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出

入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。

2、总务科迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点

进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采用吸附材料进行处理。

3、清理人员进行现场清理时，应做好劳动保护，清理结束后，清理用具和防护用品

应进行严格的消毒处理。

发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，在48小时内向卫生局、环保局报告，调查

处理工作结束后，将调杳处理结果向卫生局、环保局报告。

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XXXX医院应急预案资料汇编

4、配合有关部门的检查、监测、调查取证，不得拒绝和阻碍，不提供虚假材料。

5、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康

损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，应当在24小时内向卫生局、环保

局报告，并根据《医疗废物处理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。可能导致传

染病传播的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，采取相应措施。

6、处理结束后应及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防再次发生，并写出总

结报告。

水污染报告制度及应急预案

为了进一步加强二次供水卫生管理，保障饮水卫生安全，根据《生活用水卫生监督管

理办法》制定本预案。

一、应急处置组织机构

组长：分管副院长

成员：总务科科长

职责:

1、负责调度、协调应急处理事故；

2、做好应急救援和善后处理的各项工作；

3、负责上报有关事故调查处理情况。

二、应急措施（预防措施）

1、发现停水后，负责人必须在第一时间弄清事故发生的原因以及修复时间的长

短，及时通知各用水科室（白天办公室，晚上总值班），采取临时送水等措施。

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XXXX医院应急侦案资料汇编

2、发现水体投毒或水污染现象，导致三人以上出现呕吐、头昏、腹冯、昏倒或死亡

的，应立即启用应急预案。

3、首先停止事发科室供水，通报有关部门到场，配合保护现场，开展各项调查，分

析原因，移交相关部门处理。

4、在处理事故的同时，做好应急用水保障工作，若需断水两天以上的，要争取消防

部门的援助，用消防车拉水供应。

5、对事发水池、管网等进行反复冲洗，等到取水送检合格后，方能供水。

6、传染病高发季节或传染病暴发时期，应加强检查，确保饮用水卫生安全。

7、如遇洪水、山洪暴发，污染了水池、管网等，必须立即停水，清理污染、污泥，

并反复冲洗水池、管网。同时,购买大量纯净水供应各科室，待管网恢复使用，取水

样送检合格后，方能供水。

三、应急处理程序

1、接到报告后立即停止运行二次供水设施，核实情况后，经应急处置小组组长同

意，第一