溺水急救指南（2024版）

溺水急救指南（2024版）XXX2025.5目录01溺水急救概述02溺水的预防03溺水的识别与救援04溺水的急救措施05溺水后的后续处理01溺水急救概述PART03PART02PART01定义危害常见误区根据2002年世界溺水大会的定义，溺水是由于浸没或浸入液体而导致呼吸障碍的过程。溺水的结果分为非致命性溺水（有或没有发病）和致命性溺水。全球每年约有236,000人死于溺水，这一数字被认为低估了真实数字。溺水对年轻人的影响尤其严重，可能对患者、家庭和社会产生深远的个人、情感和经济后果。以下修饰词不应与溺水相关：近溺水、湿溺水、干性溺水、主动溺水、被动溺水、咸水溺水、淡水溺水或二次溺水。这些修饰因素都无效，因为最终的共同途径是低氧血症和最终心脏骤停。溺水的定义与危害全球溺水风险最高的年龄组是1-4岁的儿童，主要是由于无意落入水中。另一个高风险群体是自然水体中的青少年和年轻人。高危人群世界上90%以上的溺水死亡发生在低收入和中等收入国家。这些国家的报告系统不发达，并且大大低估了真实发生的情况。地域差异与工作日相比，周末发生溺水死亡的可能性高出48%。53%的男性和26%的女性溺水死亡发生在自然水体中。时间分布溺水的流行病学02溺水的预防应通过各种渠道（如学校、社区、媒体等）广泛宣传溺水的危害和预防措施。强调在游泳或参与水上活动前接受安全教育的重要性。0103对于高危人群（如儿童、青少年、水上工作者等），应开展专门的安全培训。例如，学校可以开设游泳和水上安全课程，社区可以组织水上安全讲座。02包括识别危险水域、正确使用救生设备、基本的自救和互救技能等。特别要教育儿童和青少年不要在没有成人监护的情况下独自游泳。提高公众意识教育内容针对特定人群安全意识与教育危险水域管理对危险水域（如无救生员的海滩、湖泊、河流等）进行标识和围栏，限制人员进入。定期检查和维护水域周边的安全设施，如救生圈、救生绳等。游泳池安全游泳池必须配备合格的救生员，并确保救生员在岗时保持警觉。游泳池周边应设置防滑设施，避免人员滑倒受伤。家庭水域安全对于家庭中的小型水域（如游泳池、水缸等），应采取防护措施，如安装防护栏、盖子等。确保儿童无法自行进入这些水域。环境与设施改善穿戴救生设备在参与水上活动时，应正确穿戴救生衣、救生圈等救生设备。选择合适的救生设备，并确保其符合安全标准。学习游泳技能学习游泳是预防溺水的重要手段，但要注意在正规场所学习，并在有救生员监护的情况下练习。提高游泳技能，增强在水中的自救能力。健康状况评估在参与水上活动前，应进行健康状况评估，确保身体状况适合游泳。有心脏病、癫痫等疾病的人应在医生指导下参与水上活动。个人防护与准备03溺水的识别与救援01溺水者通常无法呼救，会本能地尝试呼吸，因此可能无法用手臂发出求救信号。他们可能会在水中挣扎，但动作可能不明显。行为表现02溺水者的面部表情可能显得惊恐或困惑，眼睛可能睁大。由于缺氧，他们的嘴唇可能发紫。面部表情03溺水者可能会在水中漂浮或下沉，但姿势不自然。他们可能会试图抓住周围的物体，如救生圈、树枝等。其他迹象识别溺水迹象确保自身安全在救援行动中，救援人员的安全至关重要，未经训练的人员不应进入危险水域。可以尝试从安全位置进行救援，如伸手抓住溺水者、向其扔绳子或漂浮物。专业救援人员的作用接受过正规水上救援训练的人员应当根据其训练水平并配备个人防护和安全装备进行水中救援。他们应熟悉各种救援设备的使用方法，并定期进行培训和练习。避免二次溺水救援人员在救援过程中要注意避免成为第二个溺水者。在救援时，应尽量避免直接接触溺水者，以免被其抓住。030201安全救援原则01接近溺水者救援人员应从溺水者的后方接近，以避免被其抓住。可以使用救生圈、救生绳等工具将溺水者拉向自己。02拖带溺水者在拖带溺水者时，应保持其口鼻露出水面，以确保其能够呼吸。可以采用不同的拖带姿势，如背后拖带、腋下拖带等。03上岸方法将溺水者拖到岸边后，应尽快将其安全地转移到陆地上。在上岸过程中，要注意保护溺水者的颈椎和脊柱。水中救援技巧04溺水的急救措施操作方法救援人员应在漂浮救援设施的支持下实施水中通气。如果溺水者没有反应，应尽快将其带往岸边或等待救援船或直升机到达。注意事项IWR期间应考虑使用屏障装置，以防止传染病的传播。如果救援人员认为使用IWR太困难或会影响个人安全，则应选择放弃使用。适用条件水中复苏（IWR）是指对仍在水中的溺水者进行通气，但不进行胸外按压。仅由受过充分培训、具备能力和设备的救援人员考虑IWR。PART01PART02PART03水中复苏将溺水者置于仰卧位，清理其口鼻内的泥沙、杂物或呕吐物，使其气道通畅。可以采用仰头抬颏法或双手托颌法开放气道。开放气道如果溺水者无脉搏，且溺水时间<1小时，无明显死亡证据，则开始CPR。按压与人工呼吸次数比，单人施救为30:2，双人施救为15:2，按压频率为100~120次/min。胸外按压如果溺水者无意识且无呼吸，应先进行5次人工呼吸。每次人工呼吸的时间应持续1秒以上，确保胸廓有明显的起伏。人工呼吸岸边早期复苏溺水后出现可电击节律的情况很少见，因此不建议在溺水复苏的最初几分钟内使用AED。如果条件允许且资源允许，在解决氧合和通气问题后，应在溺水患者复苏期间使用AED。适用情况将AED电极片牢固地放置在患者胸部，并确保施救者不与患者直接接触。按照AED的提示进行操作，包括分析心律、充电和放电。操作步骤在潮湿环境中使用AED时，要注意防水措施，但实验动物模型表明，只要操作正确，不会增加患者或施救者的风险。AED使用后，应继续进行CPR，直到患者恢复自主循环或专业医疗人员接手。注意事项使用自动体外除颤器（AED）05溺水后的后续处理大多数溺水发生在低于33℃的水中，溺水者常常会出现低体温。低体温会引起儿茶酚胺的分泌，使外周血管阻力升高，心输出量减少，进而影响复苏效果。低体温的风险如果溺水者有意识，可尽快脱去其衣服，用干毛毯或棉被包裹保暖。如果无意识，则立即进行早期复苏，待有条件再行保温处理。保温方法当体温低于30℃时，需要积极进行复温治疗。可以采用温水浴、电热毯等方法进行复温，但要注意避免烫伤。复温治疗保温措施溺水者被送往医院后，应立即进行评估和治疗。医护人员会根据患者的具体情况，采取相应的治疗措施，如氧疗、机械通气、药物治疗等。对于症状较重的溺水者，需要住院观察和治疗。在住院期间，医护人员会密切监测患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症。急诊处理住院观察患者出院后，应进行康复护理，包括心理康复和身体康复。心理康复主要是帮助患者克服溺水带来的心理创伤，身体康复则是通过康复训练恢复身体功能。康复护理医院治疗与康复01溺水事件可能会给患者和家属带来心理创伤，需要进行心理干预。心理干预可以包括心理咨询、心理治疗等，帮助患者和家属缓解焦虑、抑郁等情绪。心理创伤的处理02在患者康复后，应再次进行安全教育，避免类