工伤免赔偿协议书

工伤免赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方提供劳动过程中发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经平等、自愿、充分协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时，因______原因发生工伤事故，致使乙方______部位受到伤害。事故发生后，乙方被送往______医院进行救治，经诊断为______。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方工伤事故的详细情况及治疗进展。按照本协议约定，对乙方工伤赔偿事宜进行处理。2.义务积极协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。根据乙方工伤实际情况及相关法律规定，为乙方提供必要的帮助和支持。按照本协议约定的方式和时间，向乙方支付相应的费用或提供相应的待遇。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿费用或提供相应待遇。有权享受甲方按照本协议约定提供的其他权益。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的发生经过及相关情况。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供所需的各种证明材料。按照医生的建议进行治疗和康复，遵守医院的各项规章制度。不得就本次工伤事故再向甲方提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求。三、工伤赔偿事宜（一）医疗费用1.乙方因工伤事故所产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，已由甲方全额支付。2.甲方支付医疗费用后，乙方不得再就该部分费用向甲方主张任何权利。（二）停工留薪期工资1.甲方同意按照乙方工伤前月平均工资标准，向乙方支付停工留薪期工资。乙方的停工留薪期自工伤事故发生之日起计算，共计____个月。2.甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将停工留薪期工资一次性支付给乙方。停工留薪期工资计算方式为：月平均工资×停工留薪期月数。乙方工伤前月平均工资为____元，故甲方应支付乙方的停工留薪期工资为____元。（三）伤残补助金及其他待遇1.经劳动能力鉴定，乙方的伤残等级为____级。甲方同意按照国家及地方相关规定，向乙方支付一次性伤残补助金。一次性伤残补助金的标准为乙方本人____个月工资，共计____元。2.除一次性伤残补助金外，甲方不再向乙方支付其他任何基于工伤应享有的待遇，包括但不限于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、伤残津贴、生活护理费等。乙方不得再就上述待遇向甲方提出任何要求。（四）其他费用1.甲方同意支付乙方工伤期间的护理费____元。护理费支付方式为：在本协议签订后的____个工作日内，一次性支付给乙方。2.甲方同意支付乙方工伤期间的交通费、住宿费等其他合理费用____元。该费用在乙方提供相关有效票据后，于本协议签订后的____个工作日内支付给乙方。四、费用支付方式甲方应将上述各项费用支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________户名：____________________账号：____________________五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定，就本次工伤事故再向甲方提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求，乙方应将甲方已支付的全部费用退还甲方，并按照甲方已支付费用总额的____%向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定的其他义务，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：______