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文档简介
被误伤赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系方式:__________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系方式:__________________鉴于[简要描述误伤事件发生的背景和经过],甲方在[具体时间]因[具体行为]导致乙方受到意外伤害。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平的基础上,就甲方对乙方的误伤赔偿事宜达成如下协议:一、误伤事件具体情况及标的物或服务描述1.事件详情:[详细描述误伤事件发生的时间、地点、具体行为及导致乙方受伤的过程]。2.乙方受伤情况:乙方经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情诊断结果,包括受伤部位、伤势程度等],并接受了相应的治疗,治疗期间产生了医疗费用、误工费、护理费等各项损失。3.医疗费用明细:乙方因本次误伤所产生的医疗费用共计人民币[X]元,具体明细如下:挂号费:[X]元检查费:[X]元治疗费:[X]元药费:[X]元其他费用(如有):[X]元以上费用均已由乙方支付,并提供了相应的医疗票据作为凭证。4.误工费损失:乙方因受伤无法正常工作,误工期限自[受伤日期]起至[医生建议的误工截止日期]止,共计[误工天数]天。乙方月工资收入为人民币[X]元,因此误工费损失共计人民币[X]元。乙方提供了所在单位出具的误工证明及工资单作为证据。5.护理费损失:由于乙方受伤后生活需要他人护理,护理期限自[受伤日期]起至[实际护理截止日期]止,共计[护理天数]天。乙方按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,每天支付护理费人民币[X]元,护理费损失共计人民币[X]元。乙方提供了护理人员的身份证明及护理费支付凭证。二、双方权利义务1.甲方权利义务权利:有权了解乙方受伤情况及相关费用支出的合理性,并要求乙方提供相应的证明材料。在对赔偿金额有异议时,有权提出协商调整或通过法律途径解决。义务:承认对乙方造成误伤的事实,并承担相应的赔偿责任。按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。2.乙方权利义务权利:有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。在甲方未履行赔偿义务时,有权通过法律途径维护自身合法权益。义务:如实向甲方陈述受伤情况及相关损失,并提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理赔偿事宜,如接受甲方的询问、提供必要的协助等。不得就本次误伤事件再向甲方主张其他未经本协议约定的赔偿要求。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额:经甲乙双方协商一致,甲方同意向乙方支付各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。此赔偿金额包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、护理费、营养费(如有)、交通费(如有)、精神损害抚慰金等因本次误伤所产生的全部损失。2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利所产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述受伤情况或提供虚假证明材料,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项,并承担因此给甲方造成的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他条款,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方因本次误伤事件所产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次事件向对方主张任何权利。甲方(签字或盖章):__________________签订日期:[签订日期]乙方(签字或盖章):___
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