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文档简介
轻伤后调解协议书甲方(受害人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(加害人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于乙方的行为给甲方造成了身体伤害,经双方友好协商,就甲方因本次伤害所遭受的损失赔偿及相关事宜达成如下调解协议:一、事件经过及伤害情况概述[详细描述事件发生的时间、地点、起因、经过等具体情况,说明甲方因乙方的行为导致身体受到轻伤的具体伤情,如受伤部位、诊断结果等。]二、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方同意支付甲方因本次伤害所产生的全部医疗费用,共计人民币______元(大写:______元整)。该费用涵盖甲方受伤后在[医疗机构名称]进行治疗的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与治疗相关的费用。甲方应提供真实有效的医疗票据作为凭证。2.误工费:考虑到甲方因伤无法正常工作,乙方同意赔偿甲方误工费,共计人民币______元(大写:______元整)。误工费计算方式为[具体说明计算依据,如根据甲方受伤前的月工资收入及误工天数计算,误工天数为自受伤之日起至医生建议的休息期满之日止,共计______天]。甲方需提供所在单位出具的误工证明及工资收入证明等相关材料。3.护理费:因甲方受伤后生活需要他人护理,乙方同意支付护理费人民币______元(大写:______元整)。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算,护理期限为[具体护理天数]天。甲方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证等相关证据。4.营养费:为帮助甲方身体尽快恢复,乙方同意支付营养费人民币______元(大写:______元整)。营养费根据甲方的伤情及医生的建议确定。5.交通费:甲方因就医及处理本次事件产生的交通费用,乙方同意赔偿人民币______元(大写:______元整)。甲方应提供真实有效的交通票据,按照票据金额据实结算。6.精神损害抚慰金:考虑到本次伤害给甲方身体和精神上造成了一定的痛苦,乙方同意支付甲方精神损害抚慰金人民币______元(大写:______元整)。以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。三、支付方式及时间乙方应在本调解协议签订之日起[具体支付期限,如X个工作日内],将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项。有权要求乙方对本次事件的相关情况进行说明和解释。2.义务向乙方如实陈述本次伤害事件的经过及自身伤情,提供真实有效的相关证据材料。在收到乙方支付的赔偿款项后,向乙方出具收款凭证。积极配合乙方完成与本次调解协议相关的手续及事项,如协助办理保险理赔等(如有需要)。承诺不再就本次事件向乙方主张除本协议约定之外的其他任何赔偿或费用。(二)乙方权利义务1.权利在按照本协议约定支付赔偿款项后,有权要求甲方出具收款凭证。有权要求甲方配合办理与本次调解协议相关的手续及事项(如有需要)。有权要求甲方按照本协议约定履行相应义务。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项。向甲方如实陈述本次事件的相关情况,不得隐瞒或虚假陈述。积极采取措施防止类似事件再次发生。承诺不再就本次事件向甲方提出任何其他不合理要求或主张。五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利所产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定,未如实陈述事件情况或提供虚假证据材料,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。3.若任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的全部损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事件的所有权利义务关系即告终结,双方互不追究对方的任何法律责任。3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):______签订日期:____
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