团体标准《经桡动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理规范》编制说明

一、任务来源

根据《广西标准化协会关于下达2024年第一批团体标准制

修订项目计划的通知》（桂标协（2024）8号）精神，由广西医

科大学第一附属医院提出，广西医科大学第一附属医院、复旦大

学附属中山医院、厦门大学附属心血管病医院、江西省人民医院、

武汉大学人民医院、河南省人民医院、中南大学湘雅二医院、广

东省人民医院、南华大学附属第一医院、广西医科大学第二附属

医院、贵州医科大学附属医院、玉林市第一人民医院、西安交通

大学第一附属医院、上海市第一人民医院、桂林市人民医院、广

西医科大学附属武鸣医院、玉林市第二人民医院、右江民族医学

院附属医院、柳州市人民医院、中山市人民医院、东莞市人民医

院、柳州市中医医院、河池市人民医院、梧州市工人医院等单位

起草的团体标准《经楼动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理规范》（项

目编号2024-0110）已获立项。

为高质量编制团体标准《经槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理

规范》，由起草单位成立标准编制工作组并进行如下分工：

姓名职务/职称从事专业工作单位主要负责工作

科研部主

任、心内科广西医科大

黄锋三病区副主心血管内科学第一附属统筹主持标准编制工作

任/主任医医院

师

复旦大学附参与标准编制工作，组织人员进行

戴宇翔主任医师心血管内科

属中山医院标准发布后的宣贯培训

参与标准文本及编制说明的编写；

心脏介入中

中南大学湘组织开展标准征求意见会；对标准

唐亮心副主任/心血管内科

雅二医院实施情况进行总结分析，不断对团

副主任医师

冰标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

贵州医科大组织开展标准征求意见会；对标准

潘家义副主任医师心血管内科

学附属医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

广西医科大

参与标准文本及编制说明编写，质

韦恒副主任医师心血管内科学第一附属

量控制

医院

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

科室主任/组织开展标准征求意见会；对标准

黄荣杰心血管内科学第一附属

主任医师实施情况进行总结分析，不断对团

医院

沐标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

右江民族医

组织开展标准征求意见会；对标准

潘兴寿主任医师心血管内科学院附属医

实施情况进行总结分析，不断对团

院

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

心脏介入中

复旦大学附组织开展标准征求意见会；对标准

朱丽心护士长/护理学

属中山医院实施情况进行总结分析，不断对团

副主任护师

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

黄惠桥主任护师护理学学第二附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

厦门大学附

护士长/主组织开展标准征求意见会；对标准

温红梅护理学属心血管病

任护师实施情况进行总结分析，不断对团

医院

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

大科护士长江西省人民组织开展标准征求意见会；对标准

周云英护理学

/主任护师医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

科主任/主武汉大学人组织开展标准征求意见会；对标准

刘华芬护理学

任护师民医院实施情况进行总结分析，不断对团

沐标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/主河南省人民组织开展标准征求意见会；对标准

赵文利护理学

任护师医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

大科护士长西安交通大

组织开展标准征求意见会；对标准

肖娟/副主任护护理学学第一附属

实施情况进行总结分析，不断对团

师医院

洋标准提出修正意见

2

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/主中南大学湘组织开展标准征求意见会；对标准

蒋和俊护理学

任护师雅二医院实施情况进行总结分析，不断对团

诉标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

桂林市人民组织开展标准征求意见会；对标准

潘迪光主任医师心血管内科

医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

李高叶副主任护师护理学学第一附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/主广东省人民组织开展标准征求意见会；对标准

詹慧敏护理学

管护师医院实施情况进行总结分析，不断对团

沐标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

陈务贤主任护师护理学学第一附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

冰标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

罗海彬主管护师护理学学第一附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/副南华大学附组织开展标准征求意见会；对标准

刘凤刚护理学

主任护师属第一医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/主贵州医科大组织开展标准征求意见会；对标准

熊国宝护理学

任护师学附属医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护理部副主

玉林市第二组织开展标准征求意见会；对标准

庞秀清任/主任护护理学

人民医院实施情况进行总结分析.不断对团

师

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/副玉林市第一组织开展标准征求意见会；对标准

陈丽霞护理学

主任护师人民医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

李宏副主任护师护理学学第二附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

体标准提出修正意见

3

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

护士长/副组织开展标准征求意见会；对标准

刘凤琴护理学学附属武鸣

主任护师实施情况进行总结分析，不断对团

医院

诉标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/副上海市第一组织开展标准征求意见会；对标准

笃明丽护理学

主任护师人民医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

大科护士长

桂林市人民组织开展标准征求意见会；对标准

路华/副主任护护理学

医院实施情况进行总结分析，不断对团

师

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

右江民族医

护士长/副组织开展标准征求意见会；对标准

黄连欣护理学学院附属医

主任护师实施情况进行总结分析，不断对团

院

沐标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/副柳州市人民组织开展标准征求意见会；对标准

贾静护理学

主任护师医院实施情况进行总结分析，不断对团

冰标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

中山市人民组织开展标准征求意见会；对标准

钟海副主任护师护理学

医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/主东莞市人民组织开展标准征求意见会；对标准

王艳娜护理学

任护师医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/副柳州市中医组织开展标准征求意见会；对标准

胡华芳护理学

主任护师医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/副河池市人民组织开展标准征求意见会；对标准

陆谢娜护理学

主任护师医院实施情况进行总结分析.不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

护士长/副梧州市工人组织开展标准征求意见会；对标准

容翠月护理学

主任护师医院实施情况进行总结分析，不断对团

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

叶胜主管护师护理学学第一附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

体标准提出修正意见

4

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

黄青永护师护理学学第一附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

诉标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

覃春雨护师护理学学第一附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

体标准提出修正意见

参与标准文本及编制说明的编写；

广西医科大

组织开展标准征求意见会；对标准

卢梅梅主管护师护理学学第一附属

实施情况进行总结分析，不断对团

医院

体标准提出修正意见

二、制定标准的必要性和意义

2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中

指出：“全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、

运行高效的整合型医疗卫生服务体系”“加强康复、老年病、长

期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构建设。“2023

年7月，《经楮动脉入路外周介入中国专家共识》发布，《经梯

动脉入路外周介入中国专家共识》发布，不仅填补了国内该领域

空白，更通过统一治疗标准让更多患者从这一治疗路径中获益。

2023年11月，国家卫生健康委联合多个部门制定了《健康中国

行动一心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》，明

确指出，到2030年建立覆盖全国的心脑血管疾病综合防控和早

诊早治体系；各级医疗卫生机构的心脑血管疾病防治能力和质量

进一步改善，人民群众心脑血管相关健康素养显著提升，心脑血

管疾病防治技术取得较大突破；心脑血管疾病发病率及危险因素

水平上升趋势得到有效控制，心脑血管疾病死亡率下降到

190.7/10万以下。

同时广西政府也出台了一系列相关政策文件，以推动广西疾

病预防治疗工作发展。2022年1月，《广西壮族自治区人民政府

5

办公厅关于印发广西医疗卫生服务体系“十四五”规划的通知（桂

政办发（2022）4号）》指出：“到2025年，基本建成能有效应

对重大疫情和突发公共卫生事件、满足公共卫生安全形势需要、

有力支撑健康广西建设的强大公共卫生体系”“完善医疗技术临

床应用负面清单管理制度，强化医疗机构医疗技术临床应用和管

理主体责任。动态调整限制类技术目录，完善医疗技术临床应用

质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估”。因此，经

槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理是医疗机构诊疗工作进一步

专业化的内在要求C

冠状动脉疾病是一种对人类的生命健康构成严重威胁'的重

要疾病。它是世界上最常见的心血管类疾病之一，也是全世界人

民的主要死亡原因之一。我国人群冠心病的发病率及死亡率呈逐

年上涨趋势，并且随年龄增加，冠心病的患病率及死亡风险也大

幅增加。根据弗若斯特沙利文的数据，中国的冠状动脉疾病患病

人数从2017年的0.23亿人上升至2021年的0.26亿人，复合年

均增长率（CAGR）为2.6%；预计中国冠状动脉疾病患病人数将

从2023年的0.27亿人增长至2030年的0.32亿人，复合年增长

率约为2.3%O根据《中国卫生健康统计年鉴》的数据，近年来我

国冠心病死亡率始终较高。其中，城市居民的死亡率从11.5人/

万人上升至2021年的13.5人/万人;而农村居民从2017年的12.2

人/万人升至2021年的14.8人/万人。冠心病的死亡率逐年上升，

不容忽视。

梯动脉路径已成为国内外冠状动脉造影或PCI的首选路径。

相较于股动脉入路等入路方式，槎动脉入路是近10年来较为主

6

流的入路方式，其中2022年槎动脉入路占比为96.93%,相较去

年的96.67%略有提升。与股动脉路径相比，梯动脉路径可减少短

期净不良临床事件、心源性死亡、全因死亡、出血和穿刺部位并

发症。但梯动脉路径也可能导致一些并发症，包括梯动脉闭塞、

槎动脉痉挛、血肿、假性动脉瘤、动静脉痿和前臂骨筋膜室综合

征等，其中最常见的并发症是楮动脉闭塞。根据2019年发表的

国际共识及最近的几项研究表明，尽管在梯动脉路径过程中采取

了预防性措施（如增加肝素剂量和缩短压迫止血时间），但槎动

脉闭塞发生率仍高达3.7%。虽然椀动脉闭塞通常没有症状，但

梯动脉闭塞将限制梯动脉作为重复冠状动脉造影或PCI（经皮冠

状动脉介入治疗）路径、冠状动脉旁路移植术或在血液透析时创

建动静脉瘦。因此，寻找积极有效的术后护理干预方式对棱动脉

闭塞等术后不良影响的预防和治疗具有重要意义。

随着广西壮族自治区开展介入诊疗的医院数量不断增加，介

入诊疗的例数也持续增长。经编制组前期调研调查显示：与其他

血管入路相比，经槎动脉行介入治疗具有机体损伤小、恢复快、

住院时间短、无需卧床休息和术后并发症较少的优点，近年来被

广泛认可，成为冠心病介入治疗血管入路主要方式。目前，经梯

动脉入路的外周血管介入治疗已在广西壮族自治区所有介入诊

疗资质的医院开展，至2023年，广西壮族自治区具备介入诊疗

资质的医院数量为279家，从2021年至今（2023年11月）介入

诊疗例数达15.9万例，其中以槎动脉作为血管入路的例数为14.1

万例，占比88.6%,显然，经槎动脉穿刺介入已成为介入诊疗血

管入路的主要途径°随着医师经验与技术的积累、介入器械的发

7

展，实施经梯动脉行介入治疗所需的工具也越来越多，为外周血

管介入提供了基础保障。近年来，广西壮族自治区冠心病患者基

数及介入诊疗单位的增加，经槎动脉介入术后并发症，包括：槎

动脉痉挛、梯动脉穿孔、梯动脉闭塞、出血、血肿、包扎方法、

槎动脉夹层、骨筋膜室综合征、神经损伤、假性动脉瘤、动静脉

矮等。是当前临床亟待解决的问题。规范经梯动脉穿刺介入诊疗

患者术肢管理是减少并发症的主要措施，也是当前研究的热门主

题。

由于患者的恢复过程较漫长，在此期间需要对患者进行术肢

管理，避免患者在康复过程中由于相关危险因素暴露而影响其康

复。经编制组前期调研调查显示，目前需以标准来进行规范的经

槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理的问题有：

1.标准空白，经梯动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理相关标准

的缺失，经梯动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理作为经梯动脉穿刺

介入诊疗后并发症预防的重要方法之一，目前并未形成规范。相

应医务人员、患者不能充分了解经槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢

管理技术要点以及提高术后好转率等的相关优势。

2.经槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理的方法大多停留在经

验层面，术肢管理技术内涵挖掘不充分，术肢管理技术指标的量

化研究不足，如指标的有效控制，管理的标准统一，操作频率以

及辅助用具的开发创新等造成术肢管理技术实施欠缺规范性。

3.经楼动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理在各临床研究中并不

一致，在关键技术点等的观察缺乏规范化标准的指引，经梯动脉

穿刺介入诊疗患者术肢管理操作在临床难以进一步推广应用。

8

尽管经梯动脉行介入治疗具备医患认可的优势，但仍存在一

些并发症的发生，其中最常见的是楼动脉闭塞，其发生率可达

6%〜10%。此外，临床常见术后不良反应还包括伤口出血、手术

肢体循环受阻、神经压迫等。为减少此类术后不良反应及并发症

的发生，目前，主要采取包括穿刺过程中使用温和熟练的技术以

减少梯动脉损伤、缩短鞘管留置时间、合理使用抗凝药物、采用

非阻塞性止血措施、减少压迫器止血时间、术前注射硝酸甘油、

合理止痛等。但在术前评估、患者健康教育、肢体摆放、器械选

择、操作技巧、压迫力度及时间等未有规范指引。

所以通过制定团体标准《经梯动脉穿刺介入诊疗患者术肢管

理规范》，以标准为抓手，统一规范经梯动脉穿刺介入诊疗患者

术肢管理要求，对提高经槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理水

平，促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。

三、主要起草过程

（一）成立标准编制工作组。

团体标准《经梯动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理规范》项目

任务下达后，广西医科大学第一附属医院成立了标准编制工作

组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，

确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由广

西医科大学第一附属医院、复旦大学附属中山医院、厦门大学附

属心血管病医院、江西省人民医院、武汉大学人民医院、河南省

人民医院、中南大学湘雅二医院、广东省人民医院、南华大学附

属第一医院、广西医科大学第二附属医院、贵州医科大学附属医

院、玉林市第一人民医院、西安交通大学第一附属医院、上海市

9

第一人民医院、桂林市人民医院、广西医科大学附属武鸣医院、

玉林市第二人民医院、右江民族医学院附属医院、柳州市人民医

院、中山市人民医院、东莞市人民医院、柳州市中医医院、河池

市人民医院、梧州市工人医院组成标准编制工作组完成。

编制工作组下设二个组分别是资料收集组、草案编写组。资

料收集组负责国内有关经楮动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理的

文献资料的查询、收集和整理工作。

草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说

明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、

网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。

（二）收集整理文献资料。

标准编制工作组收集了国内有关经槎动脉穿刺介入诊疗患

者术肢管理相关文献资料。

1.专利方面：关于经槐动脉介入方面，广西医科大学第一附

属医院作为申请人获国家知识产权局授权多项：

（1）叶胜等人发明了“一种用于心血管造影术后按压止血装

置”；

（2）郑梅等人发明了“一种经楮动脉冠状动脉介入术的术后

手部支撑垫”；

（3）黄红芳等人发明了“一种神经内科介入手术后动脉穿刺

点压迫装置”；

（4）易紫辉等人发明了“一种具有多功能的介入手术床”；

（5）马强等人发明了“一种防止肢端肿胀的楼动脉加压器”。

2.论文方面：关于经梯动脉途径行介入治疗术肢管理的研究

10

发表了论文10余篇，内容涉及榜动脉的解剖学研究、穿刺技术

研究、并发症研究等。

［1］汪若晨，戴宇翔，葛均波.经槎动脉入路冠状动脉造影及介入

治疗的发展历程与展望［J］.中国临床医

学，2024,31(01)：3-11.

［2］崔嘉盛，李月，姚亮，等.经槎动脉入路冠脉介入治疗患者术

肢并发症护理研究进展［J］.中国临床医

学，2024,31(01):30-35.

［3］田颖，丁阳.冠状动脉介入治疗中才尧动脉痉挛的预防和治疗

进展口1岭南心血管病杂志，2024,30(01)：109T13.

［4］顾迎春，韩凌，李杨，等.增强型体外反搏对心血管血流动力

学影响的研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂

志，2023,21(22):4157-4161.

［5］杨挺生，吴晓丹，王现涛.经梯动脉路径冠状动脉介入术后槐

动脉闭塞的研究进展［J1.中华老年心脑血管病杂

志，2023,25(05)：545-547.

［6］黄丽.介入上肢垫在经槎动脉冠状动脉造影术后的应用研究

进展［J］.中西医结合心血管病电子杂

志，2022,10(22):27—29.

［7］刘旭艳，房凤岭.经梯动脉行冠状动脉介入治疗后并发症的

研究进展［J］.齐齐哈尔医学院学报,2021,42(06):513-517.

［8］瞿奥林，任艳琴，郭任维，等.经槎动脉入径冠状动脉介入治

疗术后槎动脉闭塞的研究［J］.中国介入心脏病学杂

志，2020,28(06)：347-350.

［9］陈瑜，樊宝鑫.不同止血器应用在经梯动脉途径介入治疗的

研究进展［J1.临床医药文献电子杂

it

志，2志9,6(22)：195-196.

［10］罗学会.冠状动脉介入术后梯动脉止血研究进展［J］.护理研

究,2018,32(12)：1845-1847.

［11］杨挺生，吴晓丹，王现涛.经槎动脉路径冠状动脉介入术后槎

动脉闭塞的研究进展［J］.中华老年心脑血管病杂

志，2023,25(05):545-547.

［12］韦恒，巫相宏，朱海等.球囊辅助技术帮助指引导管通过梯动

脉夹层段76例临床分析［J］.广西医科大学学

<,2021,38(08):1586-1589.

［13］王晓荣，梁榕，玉琴等.经槐动脉PCI术后穿刺部位出血相关

因素的分析及对策［J］.实用临床护理学电子杂

志，2017,2(29)：174+176.

［14］谢佳安，谭宪湖.多普勒彩超引导才尧动脉穿刺置管术的临床

应用［J］.蛇志，2015,27(04)：354-355.

［15］葛文贤，费红，胡华英等.梯动脉加压器在经税动脉行冠状动

脉介入治疗术后首次减压时间的系统评价［J］.中国实用护

理杂志,2志5,31(28):2172-2177.

［16］李容兰，陈务贤.经楼动脉PCI术后并发症的预防及护理［J］.

全科护理,2理3,11(33)：3106-3107.

［17］李浪，钟继明，巫相宏等.中国南方人群梯动脉造影验证血管

解剖变异及其预测因素［J1.中国组织工程研

究，2012,16(30)：5614-5619.

［18］李浪，曾书皴，巫相宏等.中国南方人群梯、尺动脉内径特点

及其在冠状动脉介入治疗中的临床意义［J］.中国循环杂

志，2011,26(05)：351—354.

［19］曾书栽，李浪,经槎动脉介入治疗对楼动脉远期影响及其主

12

要因素［J］.中国循环杂志,20H,26(03)：237-239.

［20］钟继明，李浪，陆永光等.经槎动脉冠心病介入诊疗中税动脉

痉挛的发生及其预测因素［J］.介入放射学杂

志，2011,20(04)：265-268.

［21］黄巧娟，陈蒙华，韦永先等.经皮槎动脉穿刺冠脉介入诊疗

300例［J］.广西中医学院学报,2010,13(02)：

［22］梁伟霞，黄惠桥，黄红燕,槎动脉、肱动脉、股动脉穿刺的比

较研究［J］.广西医学，2007,(12):1861-1862.

［23］邓家强，朱继金，黄巧娟等.经皮穿刺楼动脉冠状动脉造影46

例分析分］.内，2007,(02):161-162

［24］李浪，李醒三，刘唐威等.经梯动脉途径行冠状动脉介入治疗

的临床研究［J］.广西医科大学学报,2006,医6)：937-939.

3.专著方面：陈务贤等2023年出版著作《心血管介入诊疗护

理技术操作规范》c内容涉及含经槎动脉穿刺的各类介入手术的

护理操作实践、流程，可为心血管介入诊疗术肢管理提供参考。

(三)研讨确定标准主体内容。

2023年12〜2024年2月，根据《广西标准化协会关于下达

2024年第一批团体标准制修订项目计划的通知》(桂标协［2024)

8号)精神，广西医科大学第一附属医院迅速组织开展了团体标

准《经槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理规范》项目申报和研制

工作。标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究，对标准的

整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探

讨。经过研究，标喧的主体内容确定为基本要求、术肢管理要点、

并发症处理、档案管理。

(四)调研、形成草案、征求意见稿

13

标准筹备前期，标准编制工作组进行了广泛实地调研工作，

深入广西医科大学第一附属医院、复旦大学附属中山医院、厦门

大学附属心血管病医院、江西省人民医院、武汉大学人民医院、

河南省人民医院、中南大学湘雅二医院、广东省人民医院、南华

大学附属第一医院、广西医科大学第二附属医院、贵州医科大学

附属医院、玉林市第一人民医院、西安交通大学第一附属医院、

上海市第一人民医院、桂林市人民医院、广西医科大学附属武鸣

医院、玉林市第二人民医院、右江民族医学院附属医院、柳州市

人民医院、中山市人民医院、东莞市人民医院、柳州市中医医院、

河池市人民医院、梧州市工人医院进行调研、推广，对经检动脉

穿刺介入诊疗患者术肢管理的实践情况进行系统总结。调研的同

时，广西医科大学第一附属医院召集相关人员开展了标准研讨

会，对经槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理相关文件进行系统总

结，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。

2024年2月〜2024年5月，标准编制工作组再次开展研讨

会，掌握各方关于经槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理的具体技

术要求。以草案为基础，提炼核心技术细节，并征求广西医科大

学第一附属医院、复旦大学附属中山医院、厦门大学附属心血管

病医院、江西省人民医院、武汉大学人民医院、河南省人民医院、

中南大学湘雅二医院、广东省人民医院、南华大学附属第一医院、

广西医科大学第二附属医院、贵州医科大学附属医院、玉林市第

一人民医院、西安交通大学第一附属医院、上海市第一人民医院、

桂林市人民医院、广西医科大学附属武鸣医院、玉林市第二人民

医院、右江民族医学院附属医院、柳州市人民医院、中山市人民

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医院、东莞市人民医院、柳州市中医医院、河池市人民医院、梧

州市工人医院等单位意见，广泛地针对国内不同区域开展技术对

比和总结，标准编制工作组多次召开会议，对标准草案进行了反

复修改和研究讨论C标准编制组进一步讨论完善标准草案，形成

团体标准《经槎动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理规范》（征求意

见稿）和（征求意见稿）编制说明。

四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与

有关国家标准、行业标准的协调情况

（一）编制原则

1、实用性原处

本文件是在充分收集相关资料和文献，分析经梯动脉穿刺介

入诊疗患者术肢管理当前现状，调研广西经梯动脉穿刺介入诊疗

患者术肢管理情况，在现有经梯动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理

的基础上，结合广西医科大学第一附属医院等单位多年的经槎动

脉穿刺介入诊疗患者术肢管理经验而总结起草的，符合当前经税

动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理要求发展的方向与社会需求，有

利于医疗事业的长远发展，有利于提高经槎动脉穿刺介入诊疗患

者术肢管理质量，提高社会效益，对推动经梯动脉穿刺介入诊疗

患者术肢管理具有较强的实用性和可操作性。

2、协调性原则

本文件编写过程中注意了与经楼动脉穿刺介入诊疗患者术

肢管理相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标

准协调一致。

3、规范性原见

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本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部

分：标准化文件的结构和起草规则》编写本标准的内容，俣证标

准的编写质量。

4、前瞻性原贝〔

本文件在兼顾当前广西区内经椅动脉穿刺介入诊疗患者术

肢管理现实情况的同时，还考虑到了广西区内经槎动脉穿刺介入

诊疗患者术肢管理发展的趋势和结构调整需要，在标准中体现了

个别特色性、前瞻性和实用性条款，作为对经梯动脉穿刺介入诊

疗患者术肢管理发展的指导。

（二）编制依据

本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部

分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草，标准主要内容

主要在参考《经槎动脉入路神经介入诊疗中国专家共识》《经梯

动脉穿刺冠状动脉介入治疗术肢管理的最佳证据总结》等相关文

献的基础上结合起草单位编制的《经槎动脉路径冠状动脉介入术

后槎动脉闭塞的研究进展》《经梯动脉PCI术后穿刺部位出血相

关因素的分析及对策》《经梯动脉PCI术后并发症的预防及护理》

《经槎动脉冠心病介入诊疗中楮动脉痉挛的发生及其预测因素》

等相关论文及《心血管介入诊疗护理技术操作规范》著作成果确

定。

（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标

准的协调情况

本标准与相关法律法规、强制性标准协调一致，无冲突。

经查新，截至目前，国内暂无与“经税动脉”“动脉治疗”

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“术肢管理”相关的国家标准、行业标准、地方标准及团体标准。

广西和其他省均没有这方面的地标，属于标准空白。

与“术管理”相关的行标、地标主要有：《DB22/T3006-2019

关节置换手术感染控制管理规范》《WS/T796—2022围手术期

患者血液管理指南》《T/GDNAS021—2022急性冠脉综合征介入

治疗术后心脏康复护理》《T/GXAS615-2023冠心病介入术后中

医康复规范》《T/GXAS342-2022缺血性脑卒中血管内介入手术

护理规范》《T/GDNAS021—2022急性冠脉综合征介入治疗术后

心脏康复护理》。上述标准未涉及经楮动脉患者术肢管理的内容,

其中，《WS/T796—2022围手术期患者血液管理指南》提供了

围手术期患者血液管理的指导，给出了术前患者评估与贫血管

理、减少手术失血、自体输血和异体输血适应证等方面的建议和

相关信息；适用于开展可能需要输血的手术的医疗机构。《DB22/T

3006-2019关节置换手术感染控制管理规范》规定了关节置换手

术感染控制的术前准备、术中措施和术后措施；适用于关节置换

手术感染的控制管理。广西目前未制定有“经梯动脉冠状动脉介

入治疗术肢管理”的标准。上述标准有部分内容涉及手术管理方

面的内容，不直接涉及经槎动脉冠状动脉介入治疗术肢管理。

与“介入治疗”相关的团标主要有：《T/GDNAS021—2022

急性冠脉综合征介入治疗术后心脏康复护理》。其规定了急性冠

脉综合征介入治疗术后心脏康复护理的相关术语和定义、缩略

语、基本要求、心脏康复护理流程、ACS介入治疗术后心脏康复

护理评估及ACS介入治疗术后心脏康复护理内容；适用于广东

省内各级医疗卫生机构具备心脏康复服务资质的护理人员开展

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心脏康复护理工作c不直接涉及经楼动脉冠状动脉介入治疗术肢

管理。目前尚无经梯动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理相关的标

准，属于标准空白C

五、主要条款的说明

团体标准《经梯动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理规范》主要

内容包括基本要求、术肢管理要点、并发症处理、档案管理。适

用于医疗机构经椀动脉穿刺介入诊疗患者术肢管理。主要明确了

术前评估及准备、穿刺管理、术者准备、压迫止血、术后管理等

流程的要求以及肿胀及发给、出血及血肿、梯动脉痉挛、动静脉

瘦、假性动脉瘤、梯动脉闭塞、骨筋膜室综合征等并发症的处理

方法。

(一)基本要求

主要依据《关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》

“加强关键环节管理，提高诊疗效果和医疗服务效率”中“完善

术前评估、做好术前准备、提高手术质量、加强术后管理加强心

理健康服务”的要求确定。

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陶文日财，2023年X月1。日

IN*H生fit班委办公厅大厂进步推进加速及亚外科仃关I.作的通知

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各匐.自冷区.直格壮及版•《生产*收兵团卫生er京委，

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的应用,立委,隹站前期试月合族m有笑鼻行帆椅傲鹏.对短一步挂短a煌事京外3存关工作用出以下餐次.

图《关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》

明确了人员、设备、器械、耗材及药品等基本要求，有利于

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患者介入治疗后加速康复。

参考文献：

[1]谭钧肠，马芳，胡秋兰，周航，朱政，马雪苓，白阳娟.

经槐动脉穿刺冠状动脉介入治疗术肢管理的最佳证据总结

[JL中华护理杂志，2022,57(13)：1572-1579.

[2]杨省利，吕安林，蔚虎文，等.经槎动脉冠状动脉介入治疗护

理技术研究[J].解放军护理杂志,2003,(02)：14-16

[3]刘旭艳，房凤岭.经楼动脉行冠状动脉介入治疗后并发症的

研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(06):513-517.

[4]武筱燕，潘江其，姚志萍.经梯动脉行冠脉介入术后手腕部护

理的研究进展[J].外科研究与新技术,2017,6(01):65-69.

(-)术肢管理要点

主要依据《经槎动脉入路神经介入诊疗中国专家共识》等相

关资料确定。

1、术前评估及准备

术前评估主要包括槎动脉的评估、手掌血供代偿的评估、主

动脉弓及弓上血管的评估等。故规定了："5.2.1.3使用超声

评估槎动脉直径、解剖学变异和血流动力学，以选择合适的鞘与

导管”的要求；梯动脉直径过小和发育异常是导致TRA失败的重

要原因，因此，术前行梯动脉(包括尺动脉)超声检查对评估TRA

的可行性及指导通路材料的选择具有一定的价值。规定了：

“5.2.1.4应用Allen试验及Barbeau试验仔细评估槎动脉的

代偿能力”的要求；尽管手部血供具有槎动脉和尺动脉双供血的

特点，但术后若发生梯动脉闭塞仍可能造成手部缺血。在经槎动

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脉穿刺介入诊疗患者术肢管理临床实践中，入住心内科患者即采

取血管入路保护策略，避免术肢进行动脉采血等穿刺操作。术前

常规进行Allen试验，测试槎动脉和尺动脉对掌部的供血是否顺

畅；利用多普勒超声仪对患者的槎动脉行进一步横向以及纵向的

检测，检测内容包括测量楔动脉的直径、内膜的厚度。规定了

“5.2.L6术前评估女性、低体质量、体表面积VL6n]2、手术

时间、穿刺次数、年龄，70岁、急诊介入治疗、外周血管疾病和

围术期应用GPlIb/IIIa抑制剂等术后血管并发症相关危险因素”

的要求，数据指标主要依据参考文献或多年实践经验确定。

参考文献：

：1]孙建华，刘大为，王小亭，等.超声技术在重症护理领域中的

应用进展[J].中华护理杂志，2016,51(06)：729-732.

[2]钟玉婷，梁伟东，陈丽,超声引导下槎动脉穿刺置管术临床应

用研究进展[J].赣南医学院学报,2023,43(04)：384-388.

[3]白冰，田园，于春华.超声引导下桎动脉穿刺置管研究进展

[J].中国医学科学院学报,2022,44(02)：332-337.

[4]刘成仁，李婉玉，谢凤杰，等.超声引导下动脉穿刺置管术安

全性和效果的Meta分析LJ].牡丹江医学院学报，2022,4

3(06)：90-95.

[5]颜恺宁.Allen试验与梯动脉穿刺置管后手部缺血发生率相

关性的观察[D].福建医科大学,2018.

[6]王正中，李维琼，何艺，等.Allen试验在冠状动脉造影中的临

床应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2016,18(06):64

9-650.

20

[7]方志敏，钟小兰.Allen试验在经榜动脉冠脉介入诊治中的应

用价值研究[J].实用医学杂志，2012,28(07)：11307132.

2、穿刺管理

(1)患者管理

规定了：“5.2.2.1穿刺右手时，手呈休息位，腕关节轻

度屈曲10。〜15。合并10。〜30。尺偏；掌指关节、指间关节

呈半屈状态，从示指到小指，屈曲角度逐渐增大，各指尖指向腕

舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指近节指间关节穿

刺时，病人拇指握于掌心内或手握无菌纱布”的要求，以便充分

暴露桂动脉利于穿刺。规定了：“5.2.2.2穿刺左手时，左手

垫着垫子放于右侧腹股沟处，左肩下加1个枕头或靠垫，指导病

人屈曲拇指，手腕向尺动脉处偏曲”的要求，有助于税动脉更靠

近鼻烟窝表面。介入术肢摆放合理，可以提高穿刺成功率，提高

手术效率，缩短手术时间，从而降低血管并发症；还可以减少手

术中出现意外情况的可能性，从而降低手术风险。

(2)术者管理

尽管经梯动脉行介入治疗具备医患认可的优势，但仍存在一

些并发症的发生。根据《经梯动脉入路神经介入诊疗中国专家共

识》研究显示，TRA穿刺部位的并发症主要包括楼动脉闭塞(RA0)

(0.8%〜33%)、动静脉疹(<0.4%)及梯动脉假性动脉

瘤(0.03%)等，其中RAO最常见。此外，临床常见术后不良反

应还包括伤口出血、手术肢体循环受阻、神经压迫等。为减少此

类术后不良反应及并发症的发生，目前，主要采取包括穿刺过程

中使用温和熟练的技术以减少槎动脉损伤、缩短鞘管留置时间、

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合理使用抗凝药物、采用非阻塞性止血措施、减少压迫器止血时

间、术前注射硝酸甘油、合理止痛等；但在术前评估、患者健康

教育、肢体摆放、器械选择、操作技巧、压迫力度及时间等未有

规范指引，故本标准规定了：“穿刺点及器械选择”“穿刺动作

轻柔”“操作规范”“穿刺点观察”等要求。如术前给予硝酸甘

油，利用其扩张动脉内径作用，亦便于定位、穿刺。“穿刺点及

器械选择”主要依据《经槐动脉路径冠状动脉介入术后梯动脉闭

塞的研究进展》确定，当鞘管外径大于楼动脉内径时，将增加对

槎动脉牵拉和损伤，导致血管内血流量减少、内皮功能障碍，从

而增加梯动脉闭塞发生风险。术前可使用超声评估梯动脉直径大

小，避免鞘管外径大于血管内径。足够完成介入操作前提下，一

般建议术者使用最小尺寸器械。使用薄鞘或亲水涂层鞘管可减少

血管损伤，从而降低梯动脉闭塞发生率。主要依据：瞿奥林等发

表的《经槎动脉冠状动脉介入术后梯动脉闭塞的相关危险因素

Meta分析》确定。