医院药事预案管理制度

医院药事预案管理制度

目录

第三部分药事预案.................................................................1

突发事件药事管理应急预案及程序....................................................1

公共卫生事件处置程序..............................................................2

火灾事件处置程序..................................................................2

水灾事件处置程序..................................................................3

停电事件处置程序..................................................................4

计算机网络故障处置程序............................................................5

缺药事件处置程序..................................................................5

医院供氧突发事件应急预案.........................................................10

医院特殊管理药品突发事件应急预案.................................................12

严重药疗事件预警程序.............................................................14

假，劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案及流程.............................1S

用药错误控制措施及用药错误的应急预案和程序.......................................17

药物不良反应应急预案及处理程序...................................................19

输液反应应急预案及处理程序.......................................................19

第三部分药事预案

突发事件药事管理应急预案及程序

目的：为确保突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成,

特制定本突发事件药品供应与药事管理应急预案。

定义：突发性紧急事件（以下简作“突发事件”）是指突然发生，造成或可能造成严重损害的事件。

包括外部事件和内部事件。

内容：包括突发公共卫生事件、火灾、水灾、停电、计算机网络故障等。

一、突发应急事件的预警系统

预警等级划分为三级，i级预警：性质严重，灾害程度较大，要求立即启动。二级预警：性质较

严重，灾害程度一般较大，要求24小时启动。三级预警：性质较轻，灾害程度轻微，要求48小时启

却。

（一）预警系统的启动，发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。各

相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署，完成各项抢救工作。

（二）启动应急响应，启动一级应急响应：由药剂科主任负责协调工作。启动二级应急响应：由药

剂科主任或各药房负责人负责协调工作。启动三级应急响应：由药剂科主任或各药房负责人负责协调

工作，药房工作人员服从救援分配，响应全科工作。

（三）抢救紧急呼叫，如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当

药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问

题。

二、组织机构及职责

（一）成立突发事件药事应急管理领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长。（名单见附件1）

（二）为确保各项工作的顺利实施，突发事件药事应急管理领导小组下设办公室，办公室设在药剂

科，办公室下设工作组:人力资源组、药品供应组、药品调剂笈、临床药学组和药品质量控制组。（名

单见附件1）

（三）领导小组职责

负责对突发事件药事应急管理工作的统一领导和指挥。

（四）办公室职责

制订、审核治疗及预防用药方案:包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突

发应急事件治疗用药方案:并制定相应的突发应急事件相关用药目录。（药品目录见附件2）

公共卫生事件处置程序

一、医院启动相应的应急预案，药剂科应立即响应，启动各职能部门，各成员随时待命，各负其

责，并宣布全科停休，全体人员24小时联系电话。

（一）药品调剂人员应优先保证其相应药品的供应，各部门无条件优先支援（先调拨后结算）。

（二）临床药学人员负责收集、分析、整理所有与突发事件治疗中相关的药物信息，为医院管理层、

临床科室医务人员和患者提供药物预防和治疗、合理用药、不良反应等信息，推荐新的治疗药物和治

疗方案。

（三）药库工作人员负责药品的采购、保管、发放工作。

（四）由药品质量管理小组负责对采购药品、捐赠药品进行质量监督，查验每批次药品的质检报告

和效期。

二、药房工作程序：

（一）药房优先发放应急药品，或根据情况科室组织专人发放应急药品。

（二）药房负责人负责各个窗口药房应急药品的相互调配及协调工作。

（三）药学人员应注意应急药品知识和经验的积累，能够对常见的传染病、急性中毒等的治疗提

供药学信息咨询。

三、药品储备：

（一）西药库应按照急救药品目录做好应急药品的储备工作，库管根据库存量，及时计划药品采购,

保证药库急救药品库存，保障药物应急供应。

（二）门诊药房储备一定数量的急救药品，建立急救药品目录，保障24小时药品应急服务。

（三）指定专人负责应急药品管理，做好应急药品的储备、保管、定期养护工作，突发事件应急处

理完成后，工作环境应恢复到常态应及时。

（四）库存供应不足时：

1、正常工作时间由药库紧急采购，保证供应。

2、非正常上班时间由药房值班人员报告科主任或药库联系医药公司紧急送货。

3、医药公司缺货时，由药剂科主任和或药库联系其他医疗机构调剂，行政总值班解决交通工具。

火灾事件处置程序

当药库、药房等部门出现火灾险情时，在岗、值班人员应：

1、火灾发生时首先利用现场条件做出处理，并根据情况，如能将火熄灭就先将火灭熄,不能将

2

昂贵的先搬”原则进行。

（一）危险、易燃易爆、麻醉、精神药品搬运时必须2人在场，由药剂科员工搬运上述药品。

（二）临时存放药品库房应做到：危险、易燃易爆药品要单独存放：麻醉药品专柜双人双锁；须低

温保存的药品要冰箱储藏（冰袋）。搬至二楼的药品须派专人看守。

（三）由于我院的特殊情况，当灾情出现时，既要保证临床用药又要保证药品质量，又派出医疗救

护队参加全县的抗洪抢险，人手紧张，所以全体员工要随时待命。保证抢险救灾工作顺利进行。

（四）当水开始退潮时，全体员工要积极的扫水，及时清除淤泥，消毒杀菌，搞好清洁卫生。

（五）整过救灾过程中，科室要做好上作安排，加强安全教育，尽量避免员工意外受伤事件的发生。

三、水灾结束后的药事工作

（一）应将在水灾时搬走的药品如数搬回，尽快恢复正常上蚱。如药品数量有差错应认真分析原因,

书面说明经主任签字后交财务科。

（二）员上在水灾事件过程中表现纳入年度考核，对表现突出的要给予奖励并报院部；对表现差的

本年度不能评优、评先进；表现特别差甚至临阵脱逃的要上报医院作出严肃处理，触犯法律的要移交

司法部门追究刑事责任。

（三）药剂科要对整个救灾工作进行总结，查找“预案”实施过程中存在的问题，提出修改意见，

以便在以后的工作中将工作做得更好。

停电事件处置程序

发生停电后，发药部门应采取措施，确保急救病人用药需求及药房正常发药。

一、安排人员定期检查应急电源是否充电，经常保持储满电量。

二、停电后，在班人员立即电话询问设备科维修停电时间，如果不超过10分钟，药房人员应做

好病人解称工作，得到病人理解；如果遇到急诊病人用药，应先将药品发给病人。

三、如果停电超过10分钟，医院又没有及时启动能源发电：

（一）门、急诊药房启动手提电脑划价。或科室组织人员利用最近药品价格表进行手工划价，实行

人工划价，门诊收费处启动手工收费出票，确保患者用药。实行人工划价的处方发药后，单独存放，

恢复供电后由财务科核对收费金额后下账。

（二）住院药房必要时可根据病区实际情况先借药，待电源恢复供应后再从该病区申请药品中扣除。

（三）门、急诊负责人应将当月药品价格表存放指定地点，便于临时人工划价查阅价格，并定期更

换新的药品药品价格表。

（四）停电时间超过24小时，库房・、药房应将冰箱内的药品放到具有冷藏条件的地点。

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计算机网络故障处置程序

当计算机网络或打印机出现故障，导致无法正常收费或无法打印处方时，药房在岗（，直班）人

员应：

一、网络故障

（一）报告科主任及信息科，时间短的话，药房人员应做好病人解释工作，得到病人理解；如果遇

到急诊病人用药，应先将药品发给病人，门诊药房由科室组织人员实行人工划价、收费，发药后的处

方单独存放。计算机故障修复后，由财务科核对收费金额后下账。

（二）药房执行手工划价后，保证窗口病人取药时间不能超过10分钟；如果不能保证药房工作顺

畅，组长立即通知主任，主任联系库房、临床药学科、采购等所有药剂专业技术人员到药房帮助划价

发药。

（三）住院药房必要时可根据病区实际情况由医生手写处方先借药，待网络故障排除后再从该病区

申请药品中扣除。

二、打印机故障

如打印机在工作中出现异常（打印头温度过高、打印头发出异响、卡纸、打印处方不清楚等），

操作员应立即停止打印，切断电源，查找初步原因，使用备用打印机。时间短的话，药房人员应做好

病人解释工作，得到病人理解；如果遇到急诊病人用药，应先将药品发给病人，如果操作员不能再短

时间修复，立即报告科主任及信息科，组织人员抢修打印机。

缺药事件处置程序

是指值班期间，为抢救患者生命所必须用的药品。

一、值班期间出现缺药，药剂人员可采取以下两种方式解决：

（一）告之医生药房目前现有的可替代药品。

（二）如无可替代药品时，报告药剂科主任。

（三）药剂科主任接通知后，应及时通知药库保管、药品采购、从其它药房调出药品，医院无存货

的药品，应及时与供应商联系并采购，确保临床抢救用药。

二、注意事项：

（一）各部门负责人及药库人员的联系方式在科室留存备案，节假日期间外出应在科室请假并指定

临时负责人，同时保持24小时联系通畅。各负责人还应备有本部门人员的电话号码，保证能随时通

知到岗。

（二）药剂科主任和采购人员联系电话在科室值班部门及医院留存备案，保持24小时通讯畅通，

凡外出需要向医院请假。

5

（三）药品采购人员应备有主要药品配送公司节假日值班电话及业务员手机号码，以保证急救药品

的采购供应工作。

（四）凡遇突发事件，全科人员接到通知后，必须无条件及时到达工作岗位。

附件1:突发事件药事应急管理人员名单

突发事件药事应急管理人员名单

一、领导小组：

组长:院长

副组长:分管院长

成员：医务科科长、护理部主任、院感科科长、药剂科主任

二、办公室：

主任:药剂科主任

成员：临床药学科科长各科室主任护士长

1）人力资源组：

组长:药剂科主任

成员：临床药学科科长、住院药房组长、中药房组长

2）药品供应组：

组长：药剂科上任

成员:药品采购员库管

3）药品调剂组:

组长：药剂科主任

成员：中药房组长、门诊药房组长、住院药房组长、

4）临床药学组：

组长:临床药学科长

成员：临床约学师

5）药品质量控制组：

组长:药剂科主任

成员：住院药房组长、中药房组长、门诊药房组长

附件2：突发事件应急药品目录

突发事件应急药品目录

药品单

药品名称规格包装剂型储备数量

类别位

6

呼吸兴盐酸洛贝林注射液1ml:3mg/支10支/盒注射剂5盒

奋药尼可刹米注射液1.5ml:0.375g/支10支/盒注射剂5盒

盐酸肾上腺素注射液1ml:Img/支2支/盒注射剂10盒

拟交感盐酸多巴胺注射液2ml:20mg/支10支/盒注射剂10盒

血管活重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg/支2支/盒注射剂10盒

性药重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg/支2支/盒注射剂5盒

盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:Img/支2支/盒注射剂10盒

去乙酰毛花甘注射液2ml:0.4mg/支5支/盒注射剂4盒

地高辛片0.25mgX100片/瓶100片/瓶片剂1瓶

心里衰盐酸普罗帕酮注射液351ng:10ml/支35mg:10ml/支注射剂10支

竭用药盐酸胺碘酮片0.2gX10片/盒10片/盒片剂2盒

注射用盐酸胺碘酮0.15g/支0.15g/支注射剂10支

盐酸维拉帕米片40mgX30片/瓶30片/瓶片剂1瓶

硝酸甘油片0.5mgX100片/瓶100片/瓶片剂2瓶

硝酸异山梨酯片5mgX100片/瓶100片/瓶片剂2瓶

心绞痛

单硝酸异山梨酯注射液50mg/支50mg/支注射剂10支

用药

注射用硝普钠50mg/支50mg/支注射剂10支

硫酸镁注射液10ml：2.5g/支5支/盒注射剂10支

利尿药吠塞米注射液20mg/支10支/盒注射剂20支

及脱水甘露醇注射液250ml/瓶250ml/瓶注射剂10瓶

药甘油果糖氯化钠注射液250ml/瓶250ml/瓶注射剂5瓶

氨甲苯酸注射液0.1g/支5支/盒注射剂5支

氨甲环酸氯化钠注射液100ml:1g/瓶100ml:1g/瓶注射剂10瓶

止血

酚磺乙胺注射液2ml:0.5g/支10支/盒注射剂5盒

药门口

维生素K1注射液1ml:10mg/支10支/盒注射剂5盒

垂体后叶素注射液6u/支10支/盒注射剂5盒

氨茶碱片0.IgXIOO片/瓶100片/瓶片剂2瓶

平喘药氨茶碱注射液10ml:0.25g/支5支/盒注射剂10支

多索茶碱注射液0.1g/支5支/盒注射剂10支

地西泮片2.5mgX24片/盒100片/瓶片剂2盒

地西泮注射液lOmg：2ml/支10支/盒注射剂2盒

镇静催苯巴比妥钠注射液1ml:0.1g/支1ml:0.1g/支注射剂10支

眠药品苯巴比妥片30mgX100片/瓶100片/盒片剂2瓶

咪达嗖仑注射液2ml:lOmg/支2ml:lOmg/支注射剂10支

艾司嗖仑片ImgX20片/盒20片/盒片剂10盒

盐酸曲马多胶囊50mgX6片/盒6片/盒胶囊剂5盒

麻醉及盐酸曲马多注射液100mg:2ml/支100mg:2ml/支注射剂10支

镇痛药盐酸哌替咤注射液lOOmg/支lOOmg/支注射剂5支

品丙泊酚注射液20ml:0.2g/支20ml:0.2g/支注射剂10支

盐酸利多卡因注射液5ml/支5支/盒注射剂10盒

柴胡注射液2ml/支10支/盒注射剂1盒

复方氨林巴比妥注射液2ml/支10支/盒注射剂1盒

解热镇安乃近注射液0.5g/支10支/盒注射剂1盒

痛药品阿司匹林肠溶片25mgX100片/瓶100片/瓶片剂5瓶

对乙酰氨基酚片0.5gX1000片/瓶1000片/瓶片剂1瓶

写1喙美辛肠溶片25mgX100片/瓶100片/瓶片剂1瓶

7

氧化可的松注射液lOOmg：20ml/支5支/盒注射剂2盒

肾上腺

注射用氢化可的松琥珀酸钠50mg/支50mg/支注射剂20支

皮质激

地塞米松磷酸钠滴眼液5ml:1.25mg/支5ml:1.25mg/支滴眼剂10支

素类

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40Ing/支40ug/支注射剂20支

右旋糖酊40注射液500ml：500mi：注射剂10瓶

液体及羟乙基淀粉130/0.4氯化钠

500ml/袋500ml/袋注射剂10袋

血浆类注射液

碳酸氢钠注射液10ml/支10ml/支注射剂10支

甲硫酸新斯的明注射液0.5mg/支0.5mg/支注射剂10支

拟胆

硫酸阿托品注射液0.5mg/支10支/盒注射剂10盒

减类

山葭若碱注射液10mg/支10支/盒注射剂5盒

抗过盐酸异丙嗪注射液2ml:50mg/支10支/盒注射剂3盒

敏药盐酸西替利嗪片10mgX12片/盒12片/盒片剂5盒

葡萄糖酸钙注射液lg/支5支/盒注射剂4盒

碘解磷定注射液20ml:0.5g/支20ml:0.5g/支注射剂10支

解救药亚甲蓝注射液2ml：20mg/支5支/盒注射剂1盒

品盐酸纳洛酮注射液1.2mg/支1.2mg/支注射剂5支

盐酸纳洛酮注射液0.8mg/支0.8mg/支注射剂5支

多潘立酮片10mg*30片/盒30片/盒片剂5盒

胃动力

盐酸格拉司琼注射液3m1:3mg/支3ml:3mg/支注射剂10支

药和止

甲氧氯普胺片5mxi00片/瓶100片/瓶片剂1瓶

吐药

盐酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg/支10支/盒注射剂1盒

子宫收缩宫素注射液1ml:1Ou/支10支/盒注射剂5盒

缩药乳酸依沙1邛嚏注射液2ml:50mg/支10支/盒注射剂1盒

注射用头抱吠辛钠0.75g/支0.75g/支注射剂20支

甲硝唾片0.2gX100片/瓶21片/板片剂5瓶

甲硝哇氯化钠注射液100ml/瓶100ml/瓶注射剂10瓶

左僦氟沙星片0.lgX12粒/盒12粒/盒片剂20盒

抗菌药盐酸左氧氟沙星注射液0.2g/支0.2g/支注射剂50支

物类硫酸阿米卡星注射液0.2g/支10支/盒注射剂1盒

注射用乳酸阿奇霉素0.25g/支0.25g/支注射剂10支

注射用乳酸阿奇霉素0.125g/支0.125g/支注射剂10支

阿奇霉素肠溶片0.125gX12片/盒12片/盒片剂10盒

注射用盐酸万古霉素50万单位/支50万单位/支注射剂6支

氟康喋氯化钠注射液100ml:0.2g/瓶100ml:0.2g/瓶注射剂10瓶

过氧化氢溶液100ml/瓶100ml/瓶溶液剂10瓶

外用、消

氧氟沙星滴眼液5ml/支5ml/支滴眼剂10支

毒药品

盐酸金霉索眼膏2g/支2g/支眼膏剂10支

8

附件3：应急预案流程医院药剂科突发事件应急预案流程图

网络故障

公共P

仲

生.事件

报告信息科指抢救药品定期检查应急

84W6926报告科主任电源,储满电:H

推荐现有

后备电源自

可替代药

报告应急小组：科主任、动启动，手提

电脑划价或

门各小组负责人、药库人员

住人「划价

诊

科

、

主院电量用完,仍

中

任

跖药耒铁更供电

房

房药

科

48院

门

9胞I

3库主住

值

2诊

5任

班

23人院、

依次抢出受灾药中

药药

品：地面、责重、房

病

先

区房

危险、普通药品固定地点取

秘

药

，

上月盘点表报

障

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病

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药库、其他药房找

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组

人工划价、收扣i

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费，后补录请

人工划价、长

药拓

里收费,后补

扪除让入il灯机I

注：其余电话详见医院电话本

医院供氧突发事件应急预案

为确保医院患者用氧需要和重症患者抢救急需和手术病人对呼吸机、麻醉机等重要医疗

器械的供氧、急救，防止因突发医用气体供应系统故障或灾害事件出现氧气供应中断而影响

医疗救治工作，医院依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等法规,

本着以人为本，生命至上的原则，结合本院实际情况制定应急预案。

一、应急救援原则：反应及时，迅速报告，生命第一，科学施救，各方配合，自救抢修，

防止次生灾害、事故的发生。

二、组织机构

组长：院长

副组长：分管药事副院长，后勤副院长，主管医疗副院长

成员：医务科科长护理部主任药剂科主任保卫科科长

职责：

监督工作制度落实,检查医院供氧安全工作，防止供氧事故的发生:对发生供氧事故的

现场进行组织协调，安排救助事故受伤人员和故障的抢修工作；组织对医院重症患者的急救;

负责向上级行政主管部门报告。应急工作领导小组下设医护救治组、现场处置组和行政后勤

组。

（一）医护救治组

主管医疗的副院长为组长，医务科长、护理部主任、临床科室主任（副主任）护士长为

成员。

职责：

负责医院供氧系统突发故障后，危重患者、伤员的抢救，保障医院的诊疗秩序和日常工

作的正常开展。

（-）现场处置组

分管副院长为组长，药剂科主任、设备科长及采购和器械维修人员组成。

职责：

负责供氧系统故障的抢修和药械物资供应。

（三）行政后勤组

主管行政和后勤的副院长为组长，以院办室主任、财务科长、总务科长和物资供给管理、

设备维修的人员组成。

职责：

负责抢险人员、资金、物资、车辆等事宜的组织与协调，以及急救人员的后勤保障与技

术支援。

10

三、启动应急系统

应急工作领导小组召集各工作组根据具体情况迅速制定处理方案，启动应急预案。具体

程序如下：

（一）事件发生，如供氧站发生泄漏、火灾、爆炸等重大突发事件（故障），第一发现人

立即向院办公室（院总值班）和医务科报告