医院普通处方管理制度

医院普通处方管理制度总则一、目的为规范医院普通处方的开具、调剂、保管等工作，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有开具、调剂、保管普通处方的医务人员和相关部门。三、管理原则1.依法依规：严格遵守国家有关药品管理和医疗服务的法律法规，确保处方管理工作的合法性和规范性。2.安全有效：保障患者用药的安全、有效，避免用药错误和不良反应的发生。3.规范操作：规范处方的开具、调剂、保管等操作流程，提高工作效率和质量。4.责任明确：明确各部门和人员的职责，加强协作配合，确保处方管理工作的顺利进行。四、管理机构与职责1.医院成立处方管理领导小组，由院长担任组长，分管医疗的副院长担任副组长，医务科、药剂科、护理部等部门负责人为成员。领导小组负责制定医院处方管理政策，监督检查处方管理工作的执行情况，协调解决处方管理工作中出现的问题。2.医务科负责处方的开具、审核、监督管理等工作，对医务人员进行处方管理培训和考核。3.药剂科负责处方的调剂、审核、药品供应等工作，对药品的采购、储存、发放等进行管理，确保药品质量和供应。4.护理部负责处方的执行、用药指导等工作，对护士进行处方管理培训和考核。5.其他相关部门和人员按照各自职责，配合做好处方管理工作。处方的开具一、处方的格式与内容1.普通处方的格式由前记、正文、后记三部分组成。前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。后记包括医师签名、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名等。2.处方书写应当符合下列规则：（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（2）每张处方限于一名患者的用药。（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（10）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（12）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。二、处方的开具权限1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。2.被取消处方权的医师不得开具处方。3.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。4.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。5.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。三、处方的开具要求1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。2.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。3.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。4.医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。四、处方的开具流程1.医师在诊疗活动中根据患者的病情需要开具处方。2.处方开具后，医师应当在处方上签名并注明开具日期。3.处方开具后，应当交由审核药师进行审核。审核药师应当对处方的格式、内容、开具权限等进行审核，确保处方的合法性和规范性。4.审核药师审核通过后，处方方可交由调剂药师进行调剂。调剂药师应当按照处方的要求进行药品调剂，确保药品的品种、规格、数量等准确无误。5.调剂药师调剂完成后，应当将处方和药品一并交给发药药师。发药药师应当核对处方和药品，确保处方和药品的一致性，并向患者交代用药注意事项。处方的调剂一、调剂的人员与设备1.调剂人员应当具备相应的专业技术职务任职资格，并经过专业培训，考核合格后方可上岗。2.调剂室应当配备与处方调剂工作相适应的设备和设施，如药品陈列柜、调剂台、药品称量器具、药品冷藏设备等。二、调剂的流程1.调剂药师接到处方后，应当对处方的格式、内容、开具权限等进行审核，确保处方的合法性和规范性。2.审核通过后，调剂药师应当按照处方的要求进行药品调剂，确保药品的品种、规格、数量等准确无误。3.调剂完成后，调剂药师应当将处方和药品一并交给发药药师。发药药师应当核对处方和药品，确保处方和药品的一致性，并向患者交代用药注意事项。4.发药药师应当在处方上签字，并注明发药日期。三、调剂的注意事项1.调剂药师应当严格按照处方的要求进行药品调剂，不得擅自更改处方内容。2.调剂药师应当对药品的外观、性状、包装等进行检查，确保药品的质量符合要求。3.调剂药师应当对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品进行严格管理，按照有关规定进行调配和使用。4.调剂药师应当对药品的有效期进行检查，确保药品在有效期内使用。5.调剂药师应当对药品的价格进行核对，确保药品价格的准确性。处方的保管一、处方的保存期限1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。2.医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。3.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。二、处方的保管要求1.处方由调剂室专人负责保管，建立处方保管登记制度，登记处方的编号、开具日期、患者姓名、药品名称、规格、数量、用法用量等内容。2.调剂室应当按照规定的保存期限妥善保存处方，不得擅自销毁。3.保存期满的处方，经医疗机构主要负责人批准、登记备案后，方可销毁。三、处方的查阅与复制1.医疗机构可以为患者查阅、复制本人的处方。2.医疗机构应当为保险机构、公安部门等依法查阅、复制处方提供便利。监督与考核一、监督检查1.医院处方管理领导小组定期对处方管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。2.医务科、药剂科、护理部等部门应当加强对本部门处方管理工作的日常监督检查，发现问题及时处理。3.患者及其家属有权对处方管理工作进行监督，发现问题可以向医院有关部门投诉。二、考核评价1.医院将处方管理工作纳