院外急救与护理实务规范

院外急救与护理实务规范演讲人：日期:目录CATALOGUE02现场安全评估流程03基础急救技术规范04特殊病症处置要点05院前护理核心内容06公众急救能力建设01急救体系概述01急救体系概述PART院外急救指在医疗机构以外，对急、危、重伤病者及时进行有效救治的医疗服务。院外急救核心定义强调“第一时间”和“第一现场”的救治，即在伤病发生的最短时间内，在事故现场或附近找到伤病者并给予初步救治。目的是减少伤病者死亡率和伤残率，为后续医疗机构的进一步救治赢得时间和机会。黄金救援时间意义010203黄金救援时间是指伤病发生后最初的一段时间，通常是几分钟到十几分钟之间，这段时间内救治的效果最好。在黄金救援时间内，采取正确的急救措施可以大大降低伤病者的死亡率和伤残率，甚至挽救生命。黄金救援时间的长短取决于伤病类型和严重程度，但早期快速救治的原则始终不变。急救分级响应原则急救分级响应原则可以确保在紧急情况下，有限的急救资源能够得到最合理的利用，最大限度地减少死亡和伤残。高级别的急救响应意味着更多的急救资源和更高的救治效率，但同时也需要更高的专业水平和更多的人力物力投入。根据伤病者的实际情况和急救资源的情况，将急救分为不同的级别，并按照级别进行响应。01020302现场安全评估流程PART环境危险因素排查排除险情确定现场是否存在危险因素，如交通、火源、化学物品泄漏等，及时排除险情。01观察环境评估现场光线、温度、气味等环境因素，确定是否存在潜在危险。02疏散人员如现场存在危险，及时疏散围观人群，避免造成二次伤害。03伤者意识状态判断判断心跳触摸伤者颈动脉，感觉是否有搏动，判断心跳情况。03仔细观察伤者胸廓起伏，听呼吸声，判断是否有自主呼吸。02判断呼吸判断意识轻拍伤者肩膀，呼唤其名字，观察是否有反应，判断伤者是否意识清醒。01施救者自我防护要点施救者应先确保自身安全，避免在施救过程中受伤。确保自身安全穿戴防护用品遵循操作规范在需要接触伤者血液、体液或化学物品时，应穿戴相应的防护用品，如手套、口罩等。施救者应遵循相关操作规范，确保施救过程科学、合理、有效。03基础急救技术规范PART心肺复苏操作标准准备工作检查患者有无意识、呼吸和心跳，拨打急救电话，清理口腔异物，准备进行心肺复苏。01胸外按压确定按压部位，手掌根部贴于患者胸骨下半部，另一手掌叠放其上，手指交叉翘起，双臂伸直，利用身体重量垂直下压，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。02开放气道将患者头部转向一侧，以便于口腔分泌物自行流出，或将患者的下颌向前上方抬起，使头部后仰，保持呼吸道畅通。03人工呼吸捏住患者鼻孔，用口完全覆盖患者口部，吹气两次，每次吹气时间超过1秒，观察胸廓起伏情况。04创伤止血包扎方法止血方法指压止血法，即用手指或手掌压在出血部位的近端动脉上，将动脉压向骨骼，减缓或阻止血液流动。包扎方法注意事项使用无菌纱布或清洁的布料覆盖伤口，再用绷带或布条进行包扎，包扎时应适度加压，避免过紧或过松，以免影响血液循环或导致组织坏死。在包扎过程中，应抬高受伤部位，以减少出血量；同时，注意观察患者情况，如出现面色苍白、呼吸困难等症状，应立即停止包扎并寻求医疗援助。123骨折固定搬运技巧骨折固定原则注意事项搬运方法先固定后搬运，避免在搬运过程中加重伤势；固定范围应包括骨折部位的上、下两个关节，以确保骨折部位的稳定。对于脊柱骨折患者，应保持脊柱的稳定性，避免弯曲或扭转；对于四肢骨折患者，可采用夹板、绷带或衣物等工具进行固定，以减少疼痛并防止进一步损伤。在搬运过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现呼吸困难、意识模糊等症状，应立即停止搬运并进行急救处理；同时，尽快将患者送往医院进行专业救治。04特殊病症处置要点PART窒息患者海姆立克法站在患者身后，环抱其腰部，一手握拳拇指侧紧贴患者腹部中线，另一手包住拳头，用力向上、向内快速挤压腹部，形成一股冲力，帮助异物排出。成人海姆立克法让婴儿面朝下躺在你的前臂上，头低脚高，用手托住婴儿的下巴以保持头部稳定，然后用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间用力拍打5次，若异物未排出，则将婴儿翻过来，在胸部中央的胸骨下半部快速按压5次。婴幼儿海姆立克法若自己发生窒息，且周围无人，可利用桌子、椅子等硬物，将腹部挤压在硬物上，通过自我挤压的方式排出异物。自救海姆立克法休克患者体位管理平卧位抬高下肢保持温暖避免过度搬动对于昏迷或呼吸困难的休克患者，应让其平躺，头部稍微偏向一侧，以保持呼吸道通畅。将患者的双下肢抬高约20-30度，以增加回心血量，缓解休克症状。用毛毯或棉被等物品覆盖患者身体，以保持体温，避免失温。尽量保持患者安静，避免过度搬动或摇晃，以免加重休克。心脏骤停AED使用流程开启AED打开AED的盖子，按下开关或按下电极片上的按钮，AED会自动进行自检。01贴电极片将AED的两个电极片分别贴在患者左侧胸部和右侧上胸部，确保电极片紧密贴合皮肤。02分析心律AED会自动分析患者的心律，判断是否需要除颤。在分析过程中，请确保没有人与患者接触，以免影响AED的分析结果。03除颤如果AED分析出患者需要进行除颤，会发出提示音，并自动充电。此时，应确保所有人远离患者，按下除颤按钮，AED会自动进行除颤。除颤后，AED会再次分析患者的心律，并根据需要进行多次除颤。0405院前护理核心内容PART体温持续监测患者体温，维持正常体温。01血压定期测量患者血压，及时发现并处理高血压或低血压。02心率监测患者心率，及时发现心动过速或过缓等异常情况。03呼吸观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常。04生命体征持续监测急救药品应用规范根据急救需求，合理分类存放，便于快速取用。急救药品分类遵循医嘱，掌握用药剂量、途径和注意事项。药品使用原则列出常用急救药品清单，确保药品齐全、有效。急救药品清单定期检查药品质量，及时更换过期或变质药品。药品检查与更换转运途中风险防控风险评估转运工具选择途中监测与急救与接收方交接转运前对患者病情及转运风险进行全面评估。根据患者病情和转运需求，选择合适的转运工具。转运途中持续监测患者生命体征，随时准备急救。将患者病情、转运过程及注意事项详细交接给接收方。06公众急救能力建设PART初级急救课程教授基本的急救知识和技能，如CPR（心肺复苏术）、止血、包扎、固定等。高级急救课程针对常见急症和突发事件，进行更深入的急救培训，如中暑、溺水、触电、交通事故等。培训课程标准化制定统一的培训大纲和考核标准，确保培训质量和效果。定期组织复训每年至少组织一次复训，提高急救技能水平，保持应急反应能力。社区急救技能培训急救物资配置标准6px6px6px配备AED（自动体外除颤器）、急救箱、急救药品等。基本急救设备对急救物资进行定期检查、更换和维修，确保物资处于良好状态。物资定期检查与维护制定详细的急救物资清单，方便快速查找和使用。急救物资清单010302对社区居民进行急救物资储备和使用方法的培训。物资储备与使用培训04应急联动机制设计跨部门合作建立与医疗、消