全髋关节置换术后康复训练修订版摘要

全髋关节置换术后康复第一页，共二十六页。正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的局部：股骨近端的球形局部和在骨盆上包容股骨头的髋臼。股骨头和髋臼的骨质外表均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。第二页，共二十六页。

髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内〔髋臼〕第三页，共二十六页。人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；某些髋关节骨折；第四页，共二十六页。第五页，共二十六页。一.住院期间康复第六页，共二十六页。〔一〕术后1-3天的康复程序

目的：消除水肿，防止深静脉血栓和关节脱位1．术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，患肢也可穿防外旋的矫形鞋。第七页，共二十六页。2．拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动〔CPM机〕向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。

第八页，共二十六页。初次活动范围是30-45°，每次45min,2次/天

每日增加10-15°，一周内到达90°

训练时候患者应保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不可逆向抵抗。

第九页，共二十六页。3.鼓励患者踝关节主动屈伸〔踝泵运动〕，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。第十页，共二十六页。〔二〕术后4-7天的康复程序目的：恢复肌力，增加髋关节活动度1．髋关节的主动屈伸练习〔屈膝使脚跟滑向臀部然后伸直〕，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。2．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。3.下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线。

第十一页，共二十六页。〔三〕术后8-14天的康复程序目的：主动屈髋超过90°，助行器辅助下可局部负重行走１．床上练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸

第十二页，共二十六页。病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。第十三页，共二十六页。２．坐位练习坐的时间不宜长，防止引起髋关节水肿，每天4-6次，每次20分钟。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫。屈髋不能超过90度，保持膝关节等于或低于髋关节，要坐较高的椅子.第十四页，共二十六页。第十五页，共二十六页。３．如何下地

将患侧腿移到床下，防止手术髋外旋第十六页，共二十六页。将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体第十七页，共二十六页。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立第十八页，共二十六页。4、如何站立练习

后伸患侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群

外展患侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌第十九页，共二十六页。屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾第二十页，共二十六页。5、如何用步行器迈步行走

先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上。第二十一页，共二十六页。6、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将患侧肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶第二十二页，共二十六页。二.出院后的康复第二十三页，共二十六页。1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损。2、防止重体力活动以及参加需要髋关节大围剧烈活动的运开工程，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。3、防止在不平滑不平整路面行走。4