中暑的应急救护89课件

中暑的应急救护定义：高温环境下，人体不能正常地调节体温，发生的一组机体代谢紊乱的急性症状。体温调节：人的体温需恒定在37

C左右才能保证生理机能正常运行。产热主要是能量代谢和肌肉收缩。散热主要靠辐射、蒸发、对流和传导。中暑中暑

周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热方式：加快心搏和呼吸频率，扩张皮肤血管、出汗等。深部组织的热量经血液循环至皮下，靠出汗以及皮肤蒸发和呼出的气体蒸发散热。人体体温调节在气温超过35

C时进行户外活动，但无足够的防暑降温措施；虽然没有超过35

C高温，但空气中的湿度较大或通风不良，使身体散热减慢甚至不能散热，也可以导致中暑。中暑的客观原因中暑的致病因素高温环境作业

温度＞35℃

湿度＞60%通风不良的环境长时间或强体力劳动容易中暑的8种人老年人孕产妇婴幼儿心血管病患者糖尿病患者感染性疾病营养不良的人正在服药的人中暑先兆：指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高我国《职业性中暑诊断原则》

轻症中暑：

除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快，体温升高至38.5℃以上我国《职业性中暑诊断原则》

重症中暑分为热射病热痉挛热衰竭也可出现混合型我国《职业性中暑诊断原则》

重症中暑的分型重症中暑定义热痉挛大量失水和失盐引起的肌肉疼痛性痉挛热衰竭严重脱水和电解质紊乱引起的周围循环容量不足而发生的虚脱病情轻而短暂者成为热昏厥。

热射病暴晒后，高热（42℃以上）、意识障碍、无汗，心、脑、肺、肾出血。死亡率达5%-30%。

参考文献：卫生部职业性中暑诊断标准突然四肢阵发性肌肉收缩痛，尤以小腿腓肠肌为著，有些人会有腹部痉挛性疼痛。疼痛常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清醒，体温一般正常。热痉挛及临床表现原因：当人体对热环境不适应时，周围血管迅速扩张以利于散热，这样的直接后果是有效循环血量不足，不仅可能造成休克，还会因大脑缺氧引起虚脱或短暂晕厥，即热昏迷。热衰竭体内常无过量的热蓄积，过多出汗失水或失氯化钠、失钾症状：起病迅速，先有头疼、头晕、恶心、然后口渴至轻度脱水面色苍白、皮肤湿冷胸闷、脉搏细弱缓慢（缺钾引起）、血压偏低体温稍高或正常可有晕厥、手足抽搐。重者出现循环衰竭热衰竭特点及临床表现高温环境活动时出现高热42

C以上无汗意识障碍首先应想到发生了此病热射病（日射病）最严重、处理最复杂、死亡率最高的中暑！蛋白质即变性数分钟脑细胞即死亡体温>42

C体温>50

C

最严重、处理最复杂、死亡率最高的中暑！最初全身乏力、头昏、头疼、恶心、出汗量减少体温陡增后，出现嗜睡或昏迷；皮肤灼热干燥，无汗，面色潮红或苍白循环衰竭：皮肤紫绀，脉搏快、脉压增大、血压偏低或休克、心律失常或心力衰竭热射病临床表现陈-施氏呼吸；瞳孔由小到大，对光反射迟钝或消失；四肢和全身肌肉可有抽搐5.严重者：肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血，最终死亡6.死亡率可达5-30%热射病临床表现中暑的应急救护原则脱离高热环境迅速降低体温对症处理中暑的应急救护先兆中暑

暂时脱离高温现场

密切观察生命体征轻症中暑

迅速脱离高温现场，在通

风阴凉处休息，给予含盐

清凉饮料

密切观察生命体征迅速离开高温环境，阴凉通风处静卧解开衣领、腰带、扇风散热给予含0.3%盐的清凉饮料，补充水份和盐份热痉挛与热衰竭的应急救护太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中成药。刺激人中、合谷穴热衰竭的患者吃些香蕉或喝橘子汁可补充钾经及时处理，30分钟到数小时内即可恢复热痉挛与热衰竭的应急救护将患者移至阴凉处通风、降温补充体液出现心脏骤停者要立即做心肺复苏！热射病应急处理的基本原则一旦出现热射病，在就地抢救的同时，要毫不犹豫、争分夺秒地通知附近的急救中心或医疗机构，由医生通过药物降温和对症治疗来抢救生命！先降温，后转运重症中暑的应急救护中毒现场急救毒物进入人体后，损害人体某些组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体征，称为中毒。人民卫生出版社《急危重症护理学》第二版急性中毒的概述四种途径口接触鼻注射有毒物质进入人体的四种途径

皮肤表现：灼伤发绀、樱桃红色大汗、潮湿消化道表现：口腔炎、口腔粘膜糜烂恶心，呕吐，腹泻呼吸道表现：咳嗽、胸痛呼吸困难、急促或变慢呼出大蒜味循环系统表现：心率失常、休克心脏骤停急性中毒的临床表现其他：颅内压增高、抽搐少尿、无尿、或血尿发热、体温过低等瞳孔缩小或扩大、视力障碍急性中毒的临床表现昏迷高血压或血压偏低高热或体温过低癫痫发作尿少黄疸出血倾向进行性呼吸困难急性中毒病情严重信号急性中毒后果作用于中枢神经系统

抑制呼吸、心跳进入血液系统

身体组织缺氧腐蚀性物体被吞入

烧伤口腔、食道、胃严重时危及生命何谓食物中毒

食物中毒是摄入了含生物性、化学性等有毒有害物质的食品后出现的非传染性、急性、亚急性疾病。细菌性食物中毒定义：摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒动物性食品肉类及熟肉制品居首位其次有变质禽肉、病死畜肉、鱼、奶、剩饭等夏季是细菌性食物中毒的高发季节细菌性食物中毒化学性食物中毒霉菌毒素与霉变食品中毒有毒动植物中毒食物中毒的分类食物中毒的特点潜伏期短来势急剧短时间内同时或先后相继发病与食用某种食物有明显关系中毒表现基本相似腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧等。严重者可因剧烈呕吐、腹泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命食物中毒的症状几种常见的食物中毒1四季豆（扁豆）中毒四季豆学名为菜豆，也称刀豆、豆角、扁豆、芸豆毒素：生的四季豆荚中所含的皂素和血细胞凝集素对消化系统有强烈的刺激作用四季豆中毒的症状进食后数分钟至2-4小时起病。主要表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、出冷汗等，有时出现四肢麻木、胃烧灼感、心慌和背痛等。四季豆中毒的救护轻者：休息即可恢复较重：呕吐、腹泻、脱水，可口服糖盐水或腹泻补液盐重者：立即送院治疗预防四季豆中毒烹制前，去除毒素较多的两头和豆荚丝充分炒熟、煮熟毒素2土豆中毒进食后10分钟至数小时出现症状咽喉抓痒感及灼烧感，上腹部灼烧感或疼痛，剧烈呕吐、腹泻，可致脱水、电解质紊乱和血压下降头晕、头痛、轻度意识障碍