高血压拒绝管理协议书

高血压拒绝管理协议书甲方（医疗机构）：名称：[医疗机构全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者或其监护人）：姓名：[患者姓名]（若为监护人需注明与患者关系）身份证号码：[身份证号]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方患有高血压，甲方具备提供高血压管理服务的专业能力和资质，现乙方明确表示拒绝甲方提供的高血压管理服务，经双方充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.高血压管理服务内容甲方提供的高血压管理服务包括但不限于定期对乙方进行血压测量、健康评估、用药指导、饮食与运动建议、并发症监测与预防指导等一系列综合健康管理措施，旨在帮助乙方有效控制血压，预防和减少高血压相关并发症的发生，提高生活质量。2.服务周期本协议所涉及的高血压管理服务周期为自协议签订之日起[X]年。在该周期内，甲方将按照约定为乙方提供相应的管理服务，但乙方拒绝接受管理。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定向乙方收取因提供高血压管理服务所产生的合理费用（若有）。在乙方拒绝管理期间，有权对乙方的高血压病情发展进行观察和记录，以便后续分析和研究。2.义务向乙方充分说明高血压管理服务的内容、目的、意义及可能带来的益处，确保乙方对服务有全面清晰的了解。在乙方拒绝管理期间，如发现乙方病情出现紧急或严重变化可能危及生命健康时，应及时通知乙方或其监护人，并提供必要的医疗建议和指导。妥善保管与乙方高血压管理相关的各类信息资料，严格遵守保密法律法规，不得泄露乙方隐私信息。（二）乙方权利与义务1.权利有权自主决定是否接受甲方提供的高血压管理服务。在拒绝管理期间，若因个人原因希望重新接受甲方管理服务，有权随时向甲方提出申请。2.义务如实向甲方告知自身高血压病情、病史、用药情况及其他相关健康信息。按照国家法律法规和医学常识，自行承担因拒绝高血压管理服务可能导致的健康风险和不良后果。在拒绝管理期间，应定期自行测量血压，并记录相关数据，如有异常情况应及时就医。不得干扰甲方正常开展高血压管理服务工作，不得恶意诋毁甲方声誉。三、费用及支付方式1.费用说明因乙方拒绝接受甲方提供的高血压管理服务，甲方不收取本协议约定服务周期内的管理服务费用。2.支付方式无。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定履行义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。但因乙方拒绝管理导致甲方无法正常履行部分义务的除外。2.乙方违约责任若乙方在拒绝管理期间，故意隐瞒病情或提供虚假健康信息，导致甲方基于错误信息做出错误判断或建议，乙方应承担由此产生的一切法律责任和经济损失。若乙方恶意干扰甲方正常工作秩序或诋毁甲方声誉，甲方有权要求乙方停止侵权行为，并赔偿甲方因此遭受的损失。损失赔偿范围包括但不限于直接经济损失、名誉损失、因维权产生的合理费用（如律师费、诉讼费等）。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字