医患关系纠纷和解协议书

医患关系纠纷和解协议书甲方（患者方）：姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________身份证号：__________________住址：__________________联系电话：__________________乙方（医方）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于患者[患者姓名]于[就医时间]在乙方处就医，双方就此次医患关系纠纷事宜，经友好协商，达成如下和解协议：一、纠纷事实及经过患者[患者姓名]因[具体病情]于[就医时间]前往乙方医院就诊，乙方医院对患者进行了[具体诊疗行为]。在诊疗过程中，双方对诊疗方案、治疗效果等方面产生了分歧，进而引发纠纷。二、双方确认的相关事实1.乙方承认在对患者的诊疗过程中，存在[具体诊疗过错行为]，该行为与患者目前的[损害后果]之间存在一定的因果关系。2.甲方认可乙方在诊疗过程中尽到了一定的注意义务，但认为乙方的过错行为给甲方造成了身体上的痛苦和精神上的损害，具体表现为[详细说明损害情况]。三、和解协议内容1.赔偿项目及金额乙方同意向甲方支付以下赔偿款项：医疗费：人民币[X]元，此费用涵盖了患者因本次纠纷所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。误工费：人民币[X]元，根据甲方提供的工作证明及收入流水，按照[误工期限]计算得出，以弥补甲方因就医及处理纠纷而导致的收入损失。护理费：人民币[X]元，鉴于患者的病情需要专人护理，护理费按照[护理标准及期限]确定，用于支付护理人员的劳务费用。营养费：人民币[X]元，考虑到患者身体恢复需要加强营养，营养费根据医生的建议及实际情况进行估算。交通费：人民币[X]元，用于补偿患者及其家属因就医、复诊、处理纠纷等所产生的交通费用，以实际发生的票据为准。住院伙食补助费：人民币[X]元，按照患者住院天数及当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。残疾赔偿金（如构成残疾）：人民币[X]元，根据[伤残等级鉴定结论]，按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[赔偿年限]计算。精神损害抚慰金：人民币[X]元，综合考虑乙方的过错程度、患者的损害后果以及当地的司法实践等因素，确定精神损害抚慰金的数额，以抚慰患者及其家属因本次纠纷所遭受的精神痛苦。以上各项赔偿款项总计人民币[X]元。2.支付方式乙方应在本和解协议签订后的[X]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________3.双方义务甲方义务甲方应向乙方提供真实、有效的相关证明材料，如病历、诊断证明、费用票据、工作证明、收入流水等，以便乙方核实赔偿款项的计算依据。甲方收到乙方支付的赔偿款项后，应向乙方出具收款收据，并保证不再就本次纠纷向乙方主张任何其他赔偿或费用。甲方应积极配合乙方完成后续可能需要的相关手续，如协助乙方办理保险理赔等事宜。乙方义务乙方应按照本和解协议约定的时间和方式，足额支付赔偿款项至甲方指定账户。乙方应在支付赔偿款项后，对本次纠纷进行总结反思，加强医疗质量管理，避免类似纠纷的再次发生。乙方应妥善保管与本次纠纷相关的病历、诊疗记录、费用清单等资料，以备后续可能的查阅或检查。四、违约责任1.若甲方违反本和解协议的约定，未向乙方提供真实、有效的证明材料，或者在收到赔偿款项后仍就本次纠纷向乙方主张其他赔偿或费用，甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿款项，并按照赔偿款项总额的[X%]向乙方支付违约金。同时，甲方应承担乙方因处理甲方违约行为而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本和解协议的约定，未按时足额支付赔偿款项，乙方应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]个工作日的，甲方有权解除本和解协议，并要求乙方立即支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方因主张权利而产生的全部费用。五、争议解决1.本和解协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本和解协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本和解协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本和解协议为双方就本次医患关系纠纷的最终解决方案，双方承诺不再就本次纠纷以任何形式向对方主张其他权利或提起诉讼。3.本和解协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本和解协议的附件，与本和解协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字/盖