非工伤死亡理赔协议书

非工伤死亡理赔协议书甲方（赔偿义务人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（赔偿权利人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于[死者姓名]（以下简称"死者"）于[死亡日期]在[死亡地点]非因工伤死亡，甲乙双方经友好协商，就甲方对乙方因死者非工伤死亡所应承担的赔偿事宜，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、基本事实死者[死者姓名]，系乙方[与死者关系]，于[入职时间]受雇于[用人单位名称]，在[工作岗位]工作。[死亡日期]，死者在[具体活动]过程中，突发身体不适，经紧急送往[医院名称]救治无效死亡。经医院诊断，死者死因系[具体死因]，排除工伤因素。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金：甲方同意向乙方支付丧葬补助金，标准为[当地上一年度职工月平均工资标准]×[6]个月，共计人民币[X]元。该费用用于支付死者丧葬事宜的相关开支，包括但不限于遗体停放、火化、骨灰盒购置、墓地费用、丧葬用品费用以及丧葬仪式等各项费用。2.一次性抚恤金：甲方一次性给予乙方抚恤金，金额为[当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准]×[具体倍数]，共计人民币[X]元。此抚恤金作为对乙方因死者非工伤死亡所遭受精神痛苦和经济损失的一种补偿。3.供养直系亲属生活困难补助费：若死者生前存在需要其供养的直系亲属，甲方同意按照以下标准支付供养直系亲属生活困难补助费：配偶：每月按照当地城镇居民最低生活保障标准的[X]%支付，直至配偶去世或再婚。子女（未满18周岁或虽满18周岁但因上学、残疾等无劳动能力的）：每人每月按照当地城镇居民最低生活保障标准的[X]%支付，直至子女年满18周岁或具备劳动能力。父母（无劳动能力且无其他生活来源的）：每人每月按照当地城镇居民最低生活保障标准的[X]%支付，直至父母去世。4.其他费用：经甲乙双方协商一致，甲方同意向乙方支付因处理死者非工伤死亡事宜所产生的其他合理费用，包括但不限于交通差旅费、误工费、通讯费等，共计人民币[X]元。上述各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。三、支付方式及时间1.支付方式：甲方将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________2.支付时间：本协议签订之日起[X]个工作日内，甲方将赔偿款项全额支付至乙方指定账户。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次赔偿事宜相关的证明材料，如死者身份证明、亲属关系证明、医院诊断证明、死亡证明等，并对乙方提供材料的真实性、完整性进行核实。在支付赔偿款项后，有权要求乙方签署收款确认书，并留存相关凭证。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项，不得拖欠或拒绝支付。积极协助乙方办理与本次赔偿事宜相关的手续，如提供必要的文件、证明等。对本协议的内容及履行情况承担保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。有权要求甲方对赔偿款项的支付情况进行说明，并提供相关凭证。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与本次赔偿事宜相关的证明材料，并对材料的真实性负责。在收到甲方支付的赔偿款项后，及时签署收款确认书，并向甲方出具收款收据。按照国家法律法规和本协议约定处理死者的丧葬事宜，不得进行违法违规或违背公序良俗的行为。对甲方因本次赔偿事宜所提供的信息和资料承担保密义务，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，违约金金额为未支付金额的[X]%。同时，甲方还应承担乙方因主张权利所产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情况，导致甲方支付赔偿款项错误或遭受其他损失的，乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项，并赔偿甲方因此所遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因处理纠纷所产生的费用等。同时，乙方还应承担相应的法律责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元。如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，甲乙双方之间因本次非工伤死亡赔偿事宜所产生的权利义务关系即告终结，双方均不得再就本次事件向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（