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文档简介
工伤公司赔偿部分协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,经双方友好协商,就甲方应承担的工伤赔偿部分事宜,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时,因____________________原因发生工伤事故,经[工伤认定机构名称]认定为工伤,[劳动能力鉴定委员会名称]鉴定为____级伤残。二、赔偿项目及金额(一)一次性伤残补助金根据《工伤保险条例》第三十五条规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资____元/月×__个月=____元。(二)一次性工伤医疗补助金依据当地实施《工伤保险条例》办法,甲方需向乙方支付一次性工伤医疗补助金,金额为____元。(三)一次性伤残就业补助金按照相关规定,甲方应给予乙方一次性伤残就业补助金,数额为____元。(四)停工留薪期工资乙方因工伤需要暂停工作接受治疗,停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日,共计__个月。甲方应按照乙方受伤前月工资标准支付停工留薪期工资,即____元/月×__个月=____元。(五)住院伙食补助费乙方工伤住院期间,甲方按照每天____元的标准支付住院伙食补助费,自____年__月__日至____年__月__日,共计__天,金额为____元。(六)护理费1.住院期间护理费:乙方住院期间,甲方安排专人护理,护理费按照每天____元的标准支付,自____年__月__日至____年__月__日,共计__天,金额为____元。2.出院后护理费:经[劳动能力鉴定委员会名称]确认,乙方出院后需要部分护理依赖,护理期限为__个月,甲方应按照每月____元的标准支付护理费,共计____元。(七)辅助器具费乙方因工伤需要配置辅助器具,经[劳动能力鉴定委员会名称]确认,甲方应支付辅助器具费____元。(八)其他费用乙方因工伤发生的交通、食宿等费用,经甲方审核确认后,共计____元,由甲方承担。以上各项赔偿费用总计____元。三、支付方式及时间(一)支付方式甲方以银行转账方式将赔偿款支付至乙方指定的银行账户。(二)支付时间1.本协议签订后__个工作日内,甲方向乙方支付一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、住院期间护理费、其他费用,共计____元。2.乙方办理完工伤医疗终结手续后__个工作日内,甲方向乙方支付一次性工伤医疗补助金____元。3.乙方与甲方解除劳动关系后__个工作日内,甲方向乙方支付一次性伤残就业补助金、出院后护理费、辅助器具费,共计____元。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料,如工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、医疗费用清单等,并对材料的真实性进行审核。在乙方违反本协议约定或法律法规规定时,有权要求乙方返还已支付的赔偿款,并追究乙方的法律责任。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。承担乙方因工伤所需的合理医疗费用,按照国家和地方有关工伤保险的规定进行报销。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款。有权享受国家和地方有关工伤保险规定的待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况,提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定、医疗终结等手续,并按照要求提供相关资料。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。自本协议签订之日起,不得再就本次工伤事故向甲方主张其他任何赔偿或补偿费用,但法律法规另有规定的除外。五、保密条款双方应对本协议的内容及履行过程中所知悉的对方商业秘密、个人隐私等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。如因一方违反保密义务给对方造成损失的,应承担赔偿责任。六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过__日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若甲方违反本协议其他条款约定,给乙方造成损失的,应承担赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒工伤事故真实情况,骗取甲方赔偿款的,甲方有权要求乙方返还全部已支付的赔偿款,并承担相应的法律责任。2.若乙方违反本协议其他条款约定,给甲方造成损失的,应承担赔偿责任。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):______________________
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