医学寄生虫学 疟原虫课件

医学寄生虫学疟原虫疟原虫的危害——疟疾◆流行广泛◆危害严重世界上约1/2人口受到威胁，每年死于疟疾的人数达150-270万，其中非洲儿童100万。二、疟原虫云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。

我军进攻云南时有的连队因疟疾而非战斗减员达80-90%

解放前我国75%县有流行，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。寄生于人体的疟原虫种类间日疟Plasmodiumvivaxpv

多见恶性疟Plasmodiumfalciparumpf次之三日疟plasmodiummalariaepm少见卵形疟plasmodiumovalepo

罕见疟原虫★引言疟原虫★形态

人体内红内期环状体阿米巴样体滋养体裂殖体配子体1.滋养体2.裂殖体

未成熟裂殖体

成熟裂殖体

疟原虫★形态3.配子体

雄配子

雌配子疟原虫★形态四种疟原虫形态鉴别要点日间疟

恶性疟三日疟卵形疟

环状体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雄配子雌配子1.人体内红外期子孢子进入人体后，约30′进入肝脏，寄生于肝细胞疟原虫★生活史从肝细胞中经裂体增殖的裂殖子，方可进入RBC1.人体内红外期疟原虫★生活史红内期裂殖子不会入肝1.人体内红内期疟原虫★生活史裂殖子去向：被吞噬侵入新的RBC裂体增殖形成配子体1.人体内红内期疟原虫★生活史有性生殖开始致病阶段：裂体增殖周期1.人体内红内期疟原虫★生活史蚊体内孢子增殖有性生殖1、致病因素：

RBC内期无性体2、潜伏期：

１＊红外期＋红内期早期（１－数代）

［输血性疟疾］

间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长

恶性疟：7-27天

三日疟：18-35天疟原虫★致病性汗冷

疟疾的典型发作症状热3、疟疾的发作疟原虫★致病性裂殖子胀破RBC裂殖子代谢产物RBC碎片致热源下丘脑寒颤、高热大汗

发作病因：疟原虫★致病性

疟疾发作4、疟疾的复发与再燃：

复发：RBC内已无疟原虫

原因：休眠子结束休眠

间日疟有复发

恶性疟与三日疟无复发。疟原虫★致病性4、疟疾的复发与再燃：再燃：RBC内残存少量疟原虫原因：抗原变异；治疗不彻底；机体抵抗力低下疟原虫★致病性RBC直接破裂脾功亢进等Ⅱ型变态反应—自身免疫性溶血骨髓造血功能受抑制—红细胞生成障碍

5、疟疾反复发作后临床体症

贫血疟原虫★致病性5、疟疾反复发作后临床体症

贫血疟原虫★致病性

脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生

热带巨脾综合症6、凶险型疟疾

多见于恶性疟，脑型疟居多来势凶猛，病情险恶，病死率高，多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。疟原虫★致病性6、凶险型疟疾疟原虫★致病性临床表现：

剧烈头痛、高热、抽搐、急性神经紊乱、意识障碍、昏迷，昏迷后并发感染是常见的死因。7、疟疾性肾病

多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多

Ⅲ型变态反应抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、高血压，可致肾衰疟原虫★致病性1、先天性免疫：

对鸟疟、鼠疟不感染人普遍易感

疟原虫★免疫

我国分布天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、

西南高寒地区和华北山区间日疟：全国各地恶性疟：南方山区—海南、云南三日疟：南方散发卵型疟：仅云南有几例报道。疟原虫★流行与传播

疟疾分布2、流行环节

传染源：病人、带虫者

传播途径：按蚊叮咬、输血及器官移植、胎盘垂直传播

易感人群：普遍易感疟原虫★流行与传播3、流行因素

自然因素：

降雨、气温等：温室效应

大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行：疟原虫★流行与传播

社会因素

无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散地迅速出现暴发性流行。

流动人口造成的输入性疟疾：

社会经济水平、居民文化素质、生活习惯等

人口流动：3、流行因素疟原虫★流行与传播

兴修水利、农田改建等例：1965年福建单季稻改双季稻，旱地改水田，引起闽西北地区性暴发流行。

社会因素3、流行因素疟原虫★流行与传播4、流行特征地方性流行性

季节性疟原虫★流行与传播我国制定的防治原则：加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措施，解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产供应，严格执行流动人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导的原则。疟原虫★防治查、治、灭、管、防、宣治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等

防止复发：根治药伯喹

阻断传播：伯喹，青蒿素类查：病人、带虫者灭：灭蚊管：疟区管理、流动人口管理、疟情及蚊媒监测疟原虫★防治防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等

防蚊

疫苗研制：抗感染：子孢子疫苗

抗病：裂殖子疫苗

阻断传播：配子疫苗疟原虫★防治查、治、灭、管、防、宣宣：

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