神经系统疾病症状体征

神经系统疾病症状体征演讲人：日期:目录CATALOGUE02感觉系统异常03自主神经功能紊乱04高级神经功能障碍05特殊体征鉴别06系统关联性症状01运动功能障碍01运动功能障碍PART肌肉张力异常表现表现为肌肉僵硬、关节活动受限，常见于脑性瘫痪、帕金森氏病等。肌张力增高表现为肌肉松弛、关节活动范围增大，常见于周围神经病变、重症肌无力等。肌张力降低表现为肌肉张力不稳定，时而增高时而降低，常见于脑基底核变性、多发性硬化等。肌张力时高时低不自主运动类型震颤肌张力障碍舞蹈样动作表现为手、脚、头部等部位的节律性抖动，常见于帕金森氏病、特发性震颤等。表现为面部及肢体快速、不规则、无目的、不对称的不自主运动，常见于儿童期脑风湿性病变。表现为肌肉不自主的收缩或舒张，导致身体某部分扭曲、重复运动等，常见于扭转痉挛、痉挛性斜颈等。共济失调特征小脑性共济失调表现为躯干、四肢及头部运动不协调，行走时步态不稳、易摔倒，常见于小脑病变。01大脑性共济失调表现为肢体运动不协调、不平稳，可伴有肌张力增高或降低，常见于大脑病变。02感觉性共济失调表现为站立不稳、行走时踩棉花感或闭目难立征阳性，常伴有深感觉障碍，常见于周围神经病变。0302感觉系统异常PART痛觉过敏对疼痛刺激反应过度，轻微触碰即可引发剧烈疼痛。痛觉缺失对疼痛刺激无反应或反应减弱，无法感知疼痛。痛觉过敏与缺失位置觉障碍模式身体部位在空间中的位置感知出现障碍。位置觉对振动刺激的感知能力下降或丧失。振动觉站立或行走时出现不稳现象，容易摔倒。平衡感复合感觉分离现象交叉性感觉障碍某种感觉异常，但与其相关的另一种感觉也出现异常，如冷感伴随疼痛。03某种感觉异常，而其他感觉正常，如触觉正常但疼痛感缺失。02分离性感觉障碍复合感觉多种感觉同时出现并相互关联的现象。0103自主神经功能紊乱PART血压波动性改变血压忽高忽低自主神经功能紊乱可导致血压不稳定，出现忽高忽低的现象。01头晕、头痛血压波动可引起脑部供血不足，导致头晕、头痛等症状。02心慌、胸闷血压波动还可能影响心脏功能，出现心慌、胸闷等不适感。03排便排尿控制障碍自主神经功能紊乱可能导致肠道平滑肌收缩失控，引起排便失禁。排便失禁尿潴留排便排尿困难自主神经功能紊乱也可能影响膀胱平滑肌的收缩，导致尿潴留。自主神经功能紊乱可引起肠道和膀胱平滑肌收缩不协调，导致排便排尿困难。自主神经功能紊乱可导致体温调节失常，使体温过高或过低。体温过高或过低体温调节功能失调还可能引起发热，尤其在感染等情况下。发热自主神经功能紊乱可影响汗腺分泌，导致出汗异常，如多汗或无汗。出汗异常体温调节功能失调04高级神经功能障碍PART意识水平分级标准清醒混淆嗜睡昏迷患者能够保持正常的睡眠-觉醒周期，对周围环境有适当的反应，并能正确回答问题。患者虽然可以唤醒，但很快又会进入睡眠状态，且醒来后精神状态不佳，难以进行正常交流。患者对周围环境存在定向力障碍，无法准确回答问题，但尚未达到昏迷程度。患者对强烈的刺激也无法做出反应，无法被唤醒，且生命体征出现异常。语言功能损害类型失语患者能够理解他人语言，但无法用语言表达自己的想法。01构音障碍患者发音器官无瘫痪，但言语含糊不清，难以听懂。02失读患者能够说话和书写，但无法理解文字符号的意义。03失写患者能够听懂别人说话和看懂文字，但无法书写。04认知评估核心指标记忆力注意力定向力思维能力评估患者的记忆力，包括即刻记忆、短期记忆和长期记忆。评估患者的注意力是否集中，能否专注于某项任务。评估患者对时间、地点和人物的认知能力。评估患者的逻辑推理、分析能力和创新能力。05特殊体征鉴别PART病理反射典型表现巴彬斯基反射划足外侧，趾向背伸，呈“巴彬斯基征”，提示锥体束受损。查多克反射划足外侧缘，趾向背伸，提示锥体束受损。奥本海姆反射沿胫骨前缘用力由上向下滑压，拇指屈曲内收，提示锥体束受损。戈登反射用力挤压腓肠肌，阳性反应为拇指背伸，提示锥体束受损。脑膜刺激征检查法颈强直布鲁津斯基征克尼格征患者仰卧，检查者一手托患者枕部并用手掌贴于患者前额，另一手置于患者胸骨上，逐渐抬高头部，观察患者是否出现颈部抵抗感及疼痛。患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者小腿，另一手按压患者膝部，观察是否出现疼痛及抵抗。患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部并向前屈曲颈部，另一手置于患者胸前，观察是否出现颈部抵抗及疼痛。颅内压增高三联征头痛颅内压增高时，患者常常出现头痛，多为胀痛或炸裂样疼痛，且呈持续性加重。01呕吐颅内压增高时，患者可出现呕吐症状，多为喷射性呕吐，且呕吐后头痛可有所缓解。02视神经乳头水肿颅内压增高时，可导致视神经乳头水肿，表现为视力减退、视野缩小等视觉障碍。0306系统关联性症状PART神经痛分布规律放射性疼痛区域性疼痛游走性疼痛局部疼痛加剧疼痛沿着神经分布区域扩散，如坐骨神经痛。疼痛局限于某一神经分布区，如三叉神经痛。疼痛部位不固定，游走于不同神经分布区。疼痛在某一区域加剧，如神经根受压引起的疼痛。肌肉萎缩导致肌肉力量减弱，运动能力下降。肌力减弱肌肉萎缩过程中，肌纤维发生变性，出现肌纤维颤动。肌纤维变性01020304肌肉萎缩后，肌肉体积明显变小。肌肉体积缩小肌电图检查可发现肌肉萎缩部位的肌电活动异常。肌电图异常肌萎缩进展特征局部感觉异常如麻木、刺痛、灼热等，常预示神经受损或受压。