脓毒休克考试题及答案

脓毒休克考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.脓毒休克的主要病理生理改变不包括：A.有效循环血量减少B.组织灌注不足C.细胞代谢紊乱D.肺动脉高压答案：D2.脓毒休克最常见的致病菌是：A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.病毒答案：B3.治疗脓毒休克首先采取的措施是：A.抗感染B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物答案：B4.对诊断脓毒休克有重要意义的指标是：A.白细胞计数B.血糖值C.降钙素原D.血尿素氮答案：C5.以下哪项不是脓毒休克的临床表现：A.高热或体温不升B.心率减慢C.血压下降D.意识障碍答案：B6.早期液体复苏目标中中心静脉压应达到：A.5-8mmHgB.8-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg答案：B7.脓毒休克治疗中，血管活性药物首选：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：B8.诊断脓毒症的必备条件是：A.明确的感染灶B.器官功能障碍C.体温异常D.炎症反应答案：A9.治疗脓毒休克使用糖皮质激素目的是：A.提高机体免疫力B.升高血压C.减轻炎症反应D.抑制呼吸答案：C10.脓毒休克患者乳酸清除率一般要求在：A.4小时达10%B.6小时达10%C.6小时达30%D.8小时达30%答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.脓毒休克常见的感染部位有：A.肺部B.腹腔C.泌尿系统D.皮肤软组织答案：ABCD2.脓毒休克导致组织器官灌注不足可引起：A.肾功能损害B.肝功能损害C.胃肠道功能障碍D.心功能障碍答案：ABCD3.以下属于脓毒休克治疗的是：A.处理原发病灶B.应用抗生素C.液体复苏D.机械通气支持答案：ABCD4.脓毒休克患者可能出现的实验室检查异常有：A.血小板减少B.凝血功能异常C.高胆红素血症D.血肌酐升高答案：ABCD5.评估脓毒休克液体复苏效果的指标有：A.中心静脉压B.平均动脉压C.尿量D.乳酸水平答案：ABCD6.可用于监测脓毒休克病情变化的指标有：A.体温B.心率C.血压D.氧饱和度答案：ABCD7.治疗脓毒休克联合使用的血管活性药物可能有：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.硝普钠D.多巴酚丁胺答案：ABD8.脓毒休克抗感染治疗原则包括：A.早期使用B.足量使用C.联合使用D.依据药敏调整答案：ABCD9.影响脓毒休克预后的因素有：A.患者基础疾病B.感染病原菌C.休克持续时间D.治疗是否及时有效答案：ABCD10.脓毒休克液体复苏选择的液体包括：A.晶体液B.胶体液C.血液制品D.高渗溶液答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.脓毒休克就是严重感染引起的低血压状态。（×）2.早期积极抗感染治疗是改善脓毒休克预后的关键。（√）3.脓毒休克患者一定会出现高热症状。（×）4.乳酸水平是反映脓毒休克患者组织灌注和氧代谢的重要指标。（√）5.大量使用血管活性药物后血压升高说明组织灌注改善。（×）6.只要确诊脓毒休克就应马上使用糖皮质激素。（×）7.脓毒休克患者的血糖一般会低于正常。（×）8.脓毒休克液体复苏时先补充胶体液再补充晶体液。（×）9.治疗脓毒休克抗感染治疗要覆盖所有可能病原菌。（√）10.脓毒休克患者意识清楚说明病情不严重。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述脓毒休克的定义。答案：脓毒休克是指由脓毒症导致的组织灌注不足和器官功能障碍，循环功能障碍以持续性低血压为特征，需使用血管活性药物维持平均动脉压，并伴有组织低灌注，如乳酸酸中毒、少尿等。2.简述脓毒休克患者早期液体复苏目标。答案：中心静脉压达到8-12mmHg；平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/（kg·h）；中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）分别达70%或65%。3.简述脓毒休克抗感染治疗的要点。答案：要点是早期、足量、联合使用抗生素，应在确诊后1小时内使用。依据患者感染部位、可能病原菌等经验用药，之后根据药敏结果及时调整抗生素种类和剂量，同时积极处理原发病灶。4.简述脓毒休克治疗中使用血管活性药物的目的。答案：目的是提升血压、改善组织灌注。通过兴奋血管平滑肌相应受体，收缩或舒张血管，调节血管张力，增加重要脏器的血液灌注，以纠正休克引起的循环障碍，维持组织器官的正常功能。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何提高脓毒休克的早期诊断率。答案：医生要提高对脓毒休克早期症状的认识，关注感染患者的生命体征变化，如体温、血压、心率等。对于疑似病例，及时检测炎症指标如降钙素原等，还应重视乳酸水平测定，结合床边超声等检查评估器官灌注情况。加强不同科室协作沟通，及时发现隐匿感染灶，将有助于提高早期诊断率。2.讨论脓毒休克治疗中液体复苏和使用血管活性药物的关系。答案：液体复苏是基础，先通过补充晶体液、胶体液等恢复有效循环血量，改善组织灌注。但如果血压仍不达标，则需使用血管活性药物。血管活性药物提升血压同时要警惕其不良反应，用药时也应持续评估液体状态，适时进一步补液或调整补液速度，二者需相互配合，根据病情动态调整剂量和速度。3.讨论如何改善脓毒休克患者的预后。答案：早期识别诊断与治疗很关键，尽早启动液体复苏、抗感染等。精准选择抗生素，依据药敏调整。维持内环境稳定，保护器官功能。营养支持保证患者能量需求。后期注意防治并发症，关注患者心理状态给予心理支持，多学科团队协作全程管理可改善预后。4.讨论在基层医院如何开展脓毒休克的救治工作。答案