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文档简介
打架双方自愿调节协议书甲方:姓名:______性别:______民族:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方:姓名:______性别:______民族:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于甲乙双方于[具体日期]在[具体地点]发生打架事件,现经双方友好协商,在平等、自愿、公平的基础上,就打架事件的相关事宜达成如下调解协议:一、事件概述[详细描述打架事件的起因、经过和结果,包括双方各自的行为、造成的伤害情况等。例如:甲乙双方因琐事发生口角,进而引发肢体冲突。在冲突过程中,甲方[具体行为及造成的伤害],乙方[具体行为及造成的伤害]。经医院诊断,甲方[列出受伤部位及诊断结果],乙方[列出受伤部位及诊断结果]。]二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行赔偿等义务。有权在乙方未履行义务时,通过合法途径维护自身权益。2.义务向乙方如实陈述自身受伤情况及损失。配合乙方进行必要的核实和调查工作。不得再就本次打架事件向乙方提出其他不合理要求。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务。有权在甲方未履行义务时,通过合法途径维护自身权益。2.义务向甲方如实陈述自身受伤情况及损失(如有)。按照本协议约定向甲方支付赔偿金等费用。采取积极措施消除因本次打架事件给甲方造成的不良影响(如有)。不得再就本次打架事件向甲方提出其他不合理要求。三、赔偿事宜(一)赔偿项目及金额1.医疗费经双方核对及医院出具的票据,甲方因本次打架事件产生的医疗费共计人民币______元(大写:______元整)。乙方同意于本协议签订之日起[X]日内一次性向甲方支付该笔医疗费。2.误工费甲方因受伤无法正常工作,根据甲方提供的工作证明及收入流水,误工期间损失共计人民币______元(大写:______元整)。乙方同意于本协议签订之日起[X]日内一次性向甲方支付该笔误工费。3.护理费考虑到甲方受伤情况,需要专人护理,护理费共计人民币______元(大写:______元整)。乙方同意于本协议签订之日起[X]日内一次性向甲方支付该笔护理费。4.营养费根据甲方的伤情,营养费共计人民币______元(大写:______元整)。乙方同意于本协议签订之日起[X]日内一次性向甲方支付该笔营养费。5.精神损害抚慰金本次打架事件给甲方造成了一定的精神伤害,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币______元(大写:______元整)。乙方应于本协议签订之日起[X]日内一次性支付该笔费用。综上所述,乙方应向甲方支付的各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。(二)支付方式乙方应将上述赔偿款项以银行转账的方式支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______四、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方还应承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定,向乙方提出其他不合理要求或干扰乙方正常生活、工作的,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项,并承担乙方因此遭受的全部损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,甲乙双方就本次打架事件再无其他争议,双方应相互尊重,不得再发生任何纠纷。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年____月____日乙
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