工伤解除劳务合同范本

工伤解除劳务合同范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中发生工伤，现甲乙双方经平等、自愿、协商一致，就工伤解除劳务合同相关事宜达成如下协议：一、劳务关系概述乙方于____年__月__日与甲方建立劳务关系，在甲方担任____岗位，负责____工作。二、工伤情况说明乙方于____年__月__日在为甲方提供劳务期间，因____原因发生工伤事故，经____医院诊断为____。乙方受伤后，在____医院接受治疗，共住院____天，花费医疗费用____元，该费用已由甲方垫付____元，剩余____元由乙方自行支付。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤治疗及恢复情况。有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。2.义务按照国家法律法规及本协议约定，承担乙方工伤相应责任。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。按照本协议约定支付乙方工伤待遇等相关费用。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照国家法律法规及本协议约定支付工伤待遇等相关费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供真实有效的材料。按照医生建议进行治疗和康复，遵守医院规章制度。保守甲方商业秘密及工作中知悉的其他机密信息。四、工伤待遇及支付方式（一）工伤医疗待遇1.甲方已垫付乙方工伤医疗费用____元，后续因工伤治疗仍需产生的合理费用，在符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的范围内，由甲方承担。2.乙方因工伤需要配置辅助器具的，按照国家规定的标准和程序，由甲方负责办理相关手续并承担费用。（二）停工留薪期待遇1.乙方工伤期间的停工留薪期为自受伤之日起____个月，停工留薪期工资按照乙方受伤前月劳务报酬____元/月的标准支付，共计____元。甲方应在本协议签订后____个工作日内一次性支付给乙方。2.如乙方的停工留薪期需要延长，需经劳动能力鉴定委员会确认，并按照规定支付延长期间的停工留薪期工资。（三）伤残待遇（如经劳动能力鉴定构成伤残）1.若乙方经劳动能力鉴定为____级伤残，甲方应按照国家规定的工伤保险待遇标准支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月劳务报酬____元/月×____个月=____元。2.乙方与甲方解除劳务关系后，甲方应按照国家规定的工伤保险待遇标准支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为____元，一次性伤残就业补助金标准为____元。两项补助金共计____元，甲方应在乙方办理完离职手续后____个工作日内一次性支付给乙方。（四）支付方式甲方支付乙方工伤待遇等相关费用的方式为银行转账，乙方应提供本人有效银行账户信息。甲方将费用支付至乙方指定账户后，视为已履行支付义务。五、劳务合同解除（一）解除原因鉴于乙方发生工伤，双方协商一致，于____年__月__日解除劳务合同。（二）解除手续办理1.乙方应在本协议签订后____个工作日内办理工作交接手续，将与工作相关的文件、资料、工具等返还给甲方。2.甲方在乙方办理完工作交接手续后，为乙方出具解除劳务关系证明，并在____个工作日内办理社保减员等相关手续。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付乙方工伤待遇等相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。2.若甲方违反本协议约定，给乙方造成其他损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，导致甲方无法正常履行义务或遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定，泄露甲方商业秘密及工作中知悉的其他机密信息，应按照给甲方造成损失的____倍向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方