输血委托协议书

输血委托协议书甲方（委托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方有输血需求，乙方具备提供输血相关服务的资质和能力，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方委托乙方提供输血服务事宜达成如下协议：一、委托事项甲方委托乙方为其提供输血服务，具体包括但不限于以下内容：1.根据甲方的身体状况和医疗需求，为甲方进行血型检测、交叉配血试验等相关血液检测项目，以确定适合甲方输注的血液成分。2.按照检测结果，为甲方采集符合要求的血液，并进行必要的处理和储存，确保血液质量安全。3.在甲方需要输血时，及时、准确地将合适的血液或血液制品输注到甲方体内，并密切监测输血过程，确保输血安全。4.提供与输血服务相关的咨询和指导，解答甲方关于输血的疑问，告知甲方输血前后的注意事项。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方提供输血服务的流程、质量控制措施以及所用血液或血液制品的来源、质量等信息。对乙方提供的输血服务不满意时，有权提出异议并要求乙方作出解释和改进。在符合法律法规规定的情况下，有权拒绝接受乙方提供的不符合质量要求或存在安全隐患的血液或血液制品。2.义务向乙方如实告知自身的健康状况、病史、过敏史等与输血相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。按照乙方的要求进行必要的身体检查和准备工作，积极配合乙方完成输血服务流程。按照本协议约定的时间和方式支付输血服务费用。在输血过程中及输血后，如出现任何不适或异常情况，应及时告知乙方，并配合乙方进行相应的处理。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供与输血相关的信息，并对甲方提供信息的真实性进行核实。按照本协议约定及国家相关规定收取输血服务费用。根据自身的专业判断和实际情况，在必要时拒绝为甲方提供输血服务，如甲方不符合输血指征或存在其他不宜输血的情况。2.义务严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规范和标准，确保输血服务的质量和安全。配备专业的医疗人员和必要的设备设施，为甲方提供优质、高效的输血服务。对甲方的个人信息和医疗资料严格保密，不得泄露给任何第三方。按照国家规定对所用血液或血液制品进行严格检测和管理，确保其来源合法、质量合格。在输血服务过程中，密切观察甲方的反应，如出现输血不良反应等紧急情况，应立即采取有效的救治措施，并及时通知甲方家属或相关人员。向甲方提供输血服务过程中的详细记录，包括检测结果、输血时间、输血种类和数量等信息。三、输血服务费用及支付方式（一）费用标准输血服务费用总计为人民币______元，该费用包含血型检测费、血液采集费、血液处理费、血液储存费、输血费、输血过程中的监测费以及相关的医疗耗材费等乙方为甲方提供输血服务所需的全部费用。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内，向乙方支付输血服务费用的______%作为预付款，即人民币______元；在输血服务完成后的______个工作日内，支付剩余款项，即人民币______元。乙方应在收到甲方支付的每笔款项后，向甲方开具合法有效的发票。四、输血服务的质量保证1.乙方应建立健全质量管理体系，严格按照国家和地方有关输血服务的标准和规范进行操作，确保输血服务的质量和安全。2.乙方所用的血液或血液制品应来源于合法的采供血机构，并具有有效的质量检测报告。在输血前，乙方应再次对血液或血液制品进行质量核查，确保其符合输注要求。3.若因乙方原因导致输血服务出现质量问题或甲方因输血受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应积极采取措施进行补救，减少甲方的损失，并按照法律法规的规定进行处理。五、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他敏感信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付输血服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权暂停输血服务，并要求甲方支付已产生的费用及违约金。若甲方故意隐瞒或虚报与输血相关的重要信息，导致乙方在输血服务过程中遭受损失或出现医疗事故，甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的标准和要求提供输血服务，或因乙方原因导致输血服务出现质量问题或甲方因输血受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于甲方的医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。若乙方未按照本协议约定的时间为甲方提供输血服务，每逾期一日，应按照输血服务费用的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的费用及支付违约金。若乙方泄露甲方的个人信息和医疗资料，应承担由此给甲方造成的全部损失，并向甲方支付违约金人民币______元。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方输血服务完成之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充