工伤赔偿分摊协议书

工伤赔偿分摊协议书甲方：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于[具体工伤事故情况，如乙方在为甲方工作过程中遭受工伤，经认定为工伤并确定了赔偿金额等]，现甲、乙双方就工伤赔偿费用的分摊事宜，经友好协商，达成如下协议：一、工伤赔偿情况概述乙方于[工伤发生日期]在为甲方提供[具体工作内容]过程中，因[详细工伤原因]导致工伤。经[工伤认定机构名称]认定为工伤，并经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定为[具体伤残等级]。根据相关法律法规及政策规定，甲方应承担乙方的工伤赔偿责任，赔偿金额总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该赔偿款项包含但不限于医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等各项法定工伤赔偿项目。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权知晓乙方工伤赔偿款项的具体使用情况，并要求乙方提供相应的支出凭证进行核对。在乙方违反本协议约定时，有权按照本协议的违约条款追究乙方的违约责任。2.义务按照法律法规及本协议约定，及时、足额向乙方支付应分摊的工伤赔偿费用。协助乙方办理工伤赔偿过程中的相关手续，提供必要的证明材料和信息支持。对乙方因工伤造成的身体伤害表示关切，并在合理范围内给予必要的帮助和照顾。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付应分摊的工伤赔偿费用。在工伤治疗及康复期间，享有法律法规规定的各项工伤待遇，包括但不限于停工留薪期工资、医疗费报销等。2.义务积极配合甲方办理工伤赔偿相关手续，提供真实、有效的个人信息及证明材料。按照医生的建议进行工伤治疗和康复，遵守医疗机构的规章制度，不得故意拖延治疗或擅自中断治疗。妥善保管工伤赔偿款项的支出凭证，并按照本协议约定向甲方提供相关凭证进行核对。在工伤赔偿款项到账后，按照本协议约定的分摊方式和比例，及时将应返还给甲方的款项支付给甲方。三、工伤赔偿费用分摊方式及比例（一）分摊方式根据导致乙方工伤的原因及双方在本次工伤事故中的责任比例，确定工伤赔偿费用的分摊方式如下：1.若乙方工伤系因甲方的直接过错行为导致：甲方承担全部工伤赔偿费用的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；乙方承担全部工伤赔偿费用的[100X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方应在收到工伤赔偿款项后的[X]个工作日内，将应返还给甲方的款项支付至甲方指定的银行账户。2.若乙方工伤系因甲方的部分过错行为及乙方自身的一定过错行为共同导致：甲方承担全部工伤赔偿费用的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；乙方承担全部工伤赔偿费用的[100X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方应在收到工伤赔偿款项后的[X]个工作日内，将应返还给甲方的款项支付至甲方指定的银行账户。具体过错比例根据以下因素综合确定：甲方在工作安排、安全管理等方面存在的过错程度。乙方在工作过程中是否存在违反操作规程、忽视安全警示等自身过错行为。其他与工伤事故发生相关的因素。（二）特殊情况说明1.若工伤赔偿款项中包含乙方因工伤导致的后续治疗费用预估：对于后续治疗费用，根据实际发生金额按照本协议约定的分摊比例进行分担。乙方应在每次后续治疗费用发生后的[X]个工作日内，向甲方提供费用明细及支付凭证，甲方在收到后应在[X]个工作日内按照分摊比例支付相应款项。2.若工伤赔偿款项中涉及到第三方责任：如因第三方的原因导致乙方工伤，且第三方应承担部分或全部赔偿责任的，乙方应积极向第三方主张权利。在获得第三方赔偿款项后，按照本协议约定的分摊比例进行分配。若第三方赔偿金额不足以覆盖全部工伤赔偿费用，不足部分仍按照本协议约定由双方分担。四、款项支付1.甲方支付：甲方应在[具体支付时间节点，如工伤赔偿款项到账后的[X]个工作日内]，将应分摊的工伤赔偿费用支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________2.乙方支付：乙方应在收到工伤赔偿款项后的[X]个工作日内，将应返还给甲方的款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________五、违约责任1.甲方违约责任：若甲方未按照本协议约定及时、足额支付应分摊的工伤赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部应分摊的费用及违约金。同时，甲方还应赔偿乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于利息损失、律师费、诉讼费等。2.乙方违约责任：若乙方未按照本协议约定及时、足额将应返还给甲方的款项支付给甲方，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部应返还的费用及违约金。同时，乙方还应赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于利息损失、律师费、诉讼费等。3.双方共同违约责任：若双方违反本协议约定的保密义务或其他条款，给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。六、保密条款1.双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他机密信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________