陪诊免责协议合同书模板

陪诊免责协议合同书模板甲方（陪诊服务提供方）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（陪诊服务需求方）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方有陪诊服务需求，甲方具备提供陪诊服务的能力和资质，双方经友好协商，就甲方为乙方提供陪诊服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.甲方为乙方提供陪诊服务，服务期间涵盖乙方就医的全过程，包括但不限于协助乙方挂号、候诊、检查、缴费、取药等各个环节。2.陪诊服务的具体时间和地点以乙方实际就医安排为准，甲方应按照乙方要求提前做好相应准备，并在服务过程中密切配合乙方，确保就医流程顺利进行。3.甲方应配备具备一定医疗知识和沟通能力的陪诊人员，陪诊人员应遵守职业道德和医院规章制度，为乙方提供专业、贴心的服务。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取陪诊服务费用。在乙方违反本协议约定或不配合服务时，有权暂停或终止服务，并要求乙方承担相应责任。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供陪诊服务，确保服务质量。陪诊人员应提前了解乙方的就医需求和身体状况，为乙方提供必要的帮助和指导。保护乙方的个人隐私和信息安全，不得泄露乙方的任何隐私信息。在服务过程中，如遇紧急情况，应及时协助乙方采取必要的措施，并通知乙方家属或相关联系人。如因甲方原因导致服务出现问题或给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供陪诊服务。在服务过程中，如发现甲方存在服务质量问题或违反协议约定的行为，有权要求甲方改正或终止服务，并要求甲方承担相应责任。2.义务按照本协议约定向甲方支付陪诊服务费用。提前向甲方提供准确的就医信息，包括就医时间、地点、科室、病情等，以便甲方做好准备工作。积极配合甲方的陪诊服务，遵守医院的各项规章制度。如实告知甲方自身的身体状况和过敏史等重要信息，以便甲方在服务过程中能够更好地协助乙方。如因乙方原因导致服务无法正常进行或给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。三、服务费用及支付方式1.乙方应向甲方支付陪诊服务费用共计人民币______元（大写______元整）。2.支付方式：乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，将服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供陪诊服务或服务质量不符合约定的，乙方有权要求甲方退还部分或全部服务费用，并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。如甲方的违约行为给乙方造成损失的，甲方还应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定支付服务费用或未配合甲方提供服务的，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方按照未支付费用的______%向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成损失的，乙方还应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币______元（大写______元整），如因违约行为给对方造成损失的，还应承担相应的赔偿责任。4.如一方因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致无法履行本协议约定的义务的，不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方就医服务结束之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年______月______日乙方（签字/盖章）：_________