2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算政策要点试题

2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算政策要点试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.下列关于异地就医结算政策的描述，不正确的是：A.异地就医结算政策是为了方便参保人员在非户籍地看病而实施的政策。B.异地就医结算政策要求参保人员必须持有医保卡才能结算。C.异地就医结算政策适用于全国所有医保定点医疗机构。D.异地就医结算政策要求参保人员必须在就医地医保中心备案。2.以下哪个机构负责审核异地就医结算的申请？A.参保人员所在地的医保经办机构B.就医地的医保经办机构C.国家医保局D.参保人员的单位3.异地就医结算的报销比例是多少？A.与参保地相同B.比参保地略低C.比参保地略高D.无法确定4.异地就医结算时，参保人员应向哪方提交相关材料？A.参保人员所在地的医保经办机构B.就医地的医保经办机构C.参保人员的单位D.参保人员的社区医保服务中心5.以下哪项不属于异地就医结算的范围？A.常住地的医疗机构B.户籍地的医疗机构C.工作地的医疗机构D.旅游地的医疗机构6.异地就医结算的申请流程是什么？A.就医前向参保地医保中心备案->就医时使用医保卡结算->就医后报销B.就医时使用医保卡结算->就医前向参保地医保中心备案->就医后报销C.就医后报销->就医时使用医保卡结算->就医前向参保地医保中心备案D.就医前向参保地医保中心备案->就医后报销->就医时使用医保卡结算7.异地就医结算政策的主要目的是什么？A.提高医保报销比例B.方便参保人员在非户籍地看病C.降低参保人员的医疗费用D.减轻医保基金负担8.以下哪个选项不属于异地就医结算政策的要求？A.参保人员必须在参保地医保中心备案B.参保人员需在异地就医的医疗机构就医C.参保人员需使用医保卡结算D.参保人员需在规定时间内提交报销材料9.异地就医结算政策的实施对哪些群体有利？A.在外工作的职工B.离退休人员C.就读的学生D.以上都是10.异地就医结算政策的实施对医保基金的影响是什么？A.增加医保基金支出B.降低医保基金支出C.对医保基金支出没有影响D.以上都不正确二、多项选择题1.异地就医结算政策的特点包括哪些？A.方便参保人员异地就医B.提高医保报销比例C.方便医疗机构结算D.降低参保人员的医疗费用2.异地就医结算政策适用于哪些人群？A.在外工作的职工B.离退休人员C.就读的学生D.企事业单位职工3.异地就医结算政策的实施对以下哪些方面产生积极影响？A.提高医保服务水平B.降低医保基金支出C.提高医疗机构服务水平D.优化医保资源配置4.异地就医结算政策的主要内容包括哪些？A.就医备案B.报销比例C.结算流程D.报销材料5.以下哪些机构负责异地就医结算的政策实施？A.参保地医保中心B.就医地医保中心C.国家医保局D.参保人员所在单位三、判断题1.异地就医结算政策仅适用于在外工作的职工。（）2.异地就医结算政策的实施有助于提高医保服务水平。（）3.异地就医结算政策的报销比例与参保地相同。（）4.异地就医结算政策要求参保人员必须在参保地医保中心备案。（）5.异地就医结算政策有利于减轻参保人员的医疗负担。（）四、简答题1.简述异地就医结算政策的主要内容和意义。五、论述题2.结合实际，论述异地就医结算政策对参保人员、医疗机构和医保基金的影响。六、案例分析题3.小王在北京工作，其户籍地在广东。小王因工作需要经常在北京就医。请根据异地就医结算政策，分析小王在北京就医时如何进行医保结算，并说明可能遇到的问题及解决方案。本次试卷答案如下：一、单项选择题1.答案：B解析思路：异地就医结算政策主要是为了方便参保人员在非户籍地看病，因此A选项正确。医保卡是参保人员就医结算的重要凭证，因此B选项正确。异地就医结算政策适用于全国所有医保定点医疗机构，因此C选项正确。异地就医结算政策要求参保人员在就医地医保中心备案，而非参保地医保中心，因此D选项错误。2.答案：A解析思路：异地就医结算的申请审核由参保人员所在地的医保经办机构负责，因为医保待遇的享受和结算是以参保地为依据的。3.答案：C解析思路：异地就医结算的报销比例通常与参保地相同，以保证参保人员在异地就医时的待遇水平与本地一致。4.答案：A解析思路：参保人员在异地就医时，应向参保地医保中心提交相关材料，以便医保中心进行审核和结算。5.答案：B解析思路：异地就医结算政策适用于参保人员在非户籍地就医，因此户籍地的医疗机构不在异地就医结算的范围内。6.答案：A解析思路：异地就医结算的申请流程是就医前向参保地医保中心备案，就医时使用医保卡结算，就医后报销。7.答案：B解析思路：异地就医结算政策的主要目的是方便参保人员在非户籍地看病，提高医保服务的便利性。8.答案：D解析思路：异地就医结算政策要求参保人员在规定时间内提交报销材料，但并未要求必须在参保地医保中心备案。9.答案：D解析思路：异地就医结算政策适用于所有医保参保人员，包括在外工作的职工、离退休人员和就读的学生。10.答案：D解析思路：异地就医结算政策的实施对医保基金的影响是复杂的，但总体上对医保基金支出没有直接影响。二、多项选择题1.答案：A、C、D解析思路：异地就医结算政策的特点包括方便参保人员异地就医、方便医疗机构结算和优化医保资源配置。2.答案：A、B、C、D解析思路：异地就医结算政策适用于所有医保参保人员，包括在外工作的职工、离退休人员、就读的学生和企事业单位职工。3.答案：A、C、D解析思路：异地就医结算政策的实施对提高医保服务水平、优化医保资源配置和提高医疗机构服务水平产生积极影响。4.答案：A、B、C、D解析思路：异地就医结算政策的主要内容包括就医备案、报销比例、结算流程和报销材料。5.答案：A、B、C解析思路：参保地医保中心、就医地医保中心和国家医保局都负责异地就医结算的政策实施。三、判断题1.答案：×解析思路：异地就医结算政策不仅适用于在外工作的职工，还包括其他所有医保参保人员。2.答案：√解析思路：异地就医结算政策的实施有助于提高医保服务水平，使参保人员在异地就医时也能享受到便捷的医保服务。3.答案：√解析思路：异地就医结算政策的