医院特殊用药管理制度

医院特殊用药管理制度总则一、目的为规范医院特殊用药的管理，保障患者用药安全、有效，提高医疗质量，根据国家相关法律法规和医院管理规定，制定本制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有特殊用药的管理，包括但不限于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等。三、管理原则1.严格遵守国家法律法规和医院管理规定，确保特殊用药的合法、合规使用。2.实行专人负责、专柜保管、专账记录、专用处方的“四专”管理原则，加强对特殊用药的全过程管理。3.加强对特殊用药使用人员的培训和考核，提高其业务水平和法律意识，确保特殊用药的合理使用。4.建立健全特殊用药的管理制度和工作流程，加强对特殊用药的监督和检查，及时发现和纠正存在的问题。四、管理机构与职责1.医院成立特殊用药管理委员会，负责对特殊用药的管理工作进行指导、监督和协调。特殊用药管理委员会由医院院长、分管副院长、医务科、药剂科、护理部、保卫科等部门负责人组成。2.药剂科负责特殊用药的采购、储存、调配、发放等管理工作，设立专门的特殊用药库房和专柜，配备专人负责特殊用药的管理。3.医务科负责特殊用药的临床使用管理，制定特殊用药的临床使用规范和指南，组织对特殊用药使用人员的培训和考核。4.护理部负责特殊用药的护理管理，制定特殊用药的护理操作规程，加强对特殊用药使用过程中的护理观察和记录。5.保卫科负责特殊用药的安全管理，制定特殊用药的安全管理制度和应急预案，加强对特殊用药库房和专柜的安全保卫工作。采购与储存管理一、采购管理1.特殊用药的采购必须严格按照国家法律法规和医院管理规定进行，实行集中采购、统一配送的方式。2.药剂科根据临床需要和库存情况，提出特殊用药的采购计划，经特殊用药管理委员会审核批准后，由医院采购部门按照规定的程序进行采购。3.特殊用药的采购必须选择具有合法资质的供应商，签订采购合同，明确药品的名称、规格、数量、价格、质量标准、交货期限等内容。4.药剂科应对特殊用药的采购合同进行备案管理，建立采购档案，记录采购药品的相关信息。二、储存管理1.特殊用药应储存在专门的库房和专柜内，实行双人双锁管理，确保药品的安全。2.库房和专柜应具备良好的通风、防潮、防虫、防鼠等条件，符合药品储存的要求。3.特殊用药应按照药品的性质、剂型、规格等分类储存，标识清楚，便于管理和使用。4.药剂科应定期对特殊用药的库存进行盘点，及时掌握药品的库存情况，避免药品过期失效。5.对过期失效、变质、破损的特殊用药，应按照规定的程序进行销毁处理，并做好记录。调配与发放管理一、调配管理1.特殊用药的调配必须由具有相应资质的药师进行，严格按照操作规程进行调配，确保药品的剂量准确、质量合格。2.调配特殊用药时，应核对患者的姓名、性别、年龄、病历号、诊断等信息，确保药品的使用对象正确。3.调配特殊用药时，应核对药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息，确保药品的品种、规格、数量准确无误。4.调配特殊用药时，应在处方上签名并注明调配日期，同时将调配好的药品交给患者或其家属，并告知患者药品的使用方法、注意事项等。二、发放管理1.特殊用药的发放必须由具有相应资质的护士进行，严格按照医嘱和操作规程进行发放，确保药品的使用安全。2.发放特殊用药时，应核对患者的姓名、性别、年龄、病历号、诊断等信息，确保药品的使用对象正确。3.发放特殊用药时，应核对药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息，确保药品的品种、规格、数量准确无误。4.发放特殊用药时，应在医嘱单上签名并注明发放日期，同时将发放记录纳入患者的病历档案中。5.对未使用完的特殊用药，应及时收回并妥善保管，避免药品流失。临床使用管理一、使用原则1.特殊用药的使用必须严格遵守国家法律法规和医院管理规定，遵循合理用药的原则，严禁滥用特殊用药。2.特殊用药的使用必须有明确的适应证和禁忌证，严禁超适应证、超剂量、超疗程使用特殊用药。3.特殊用药的使用必须遵循个体化用药的原则，根据患者的病情、年龄、性别、体重等因素，制定个性化的用药方案。4.特殊用药的使用必须密切观察患者的用药反应，及时发现和处理药物不良反应，确保患者的用药安全。二、使用规范1.医师在开具特殊用药处方时，应严格按照国家法律法规和医院管理规定的要求，填写完整、准确的处方信息，包括患者的姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品的名称、规格、数量、剂型、用法、用量、给药途径、疗程等。2.医师在开具特殊用药处方时，应注明特殊用药的使用理由和依据，不得随意开具特殊用药处方。3.医师在开具特殊用药处方时，应使用专用的处方笺，处方笺应加盖医疗机构的公章，并由开具处方的医师签名。4.药师在审核特殊用药处方时，应严格按照国家法律法规和医院管理规定的要求，对处方的内容进行审核，包括处方的格式、内容、签名等是否符合规定，药品的名称、规格、数量、剂型、用法、用量、给药途径、疗程等是否准确无误。5.药师在审核特殊用药处方时，如发现处方存在问题，应及时与开具处方的医师联系，协商解决问题，不得擅自更改处方内容。6.护士在执行特殊用药医嘱时，应严格按照医嘱的内容进行执行，不得擅自更改医嘱内容。如发现医嘱存在问题，应及时与医师联系，协商解决问题。7.护士在执行特殊用药医嘱时，应密切观察患者的用药反应，如发现患者出现药物不良反应，应及时报告医师，并采取相应的处理措施。护理管理一、护理职责1.护士应熟悉特殊用药的药理作用、用法、用量、不良反应等知识，掌握特殊用药的护理操作规程。2.护士在使用特殊用药前，应核对患者的姓名、性别、年龄、病历号、诊断等信息，确保药品的使用对象正确。3.护士在使用特殊用药时，应严格按照医嘱的内容进行执行，不得擅自更改医嘱内容。如发现医嘱存在问题，应及时与医师联系，协商解决问题。4.护士在使用特殊用药过程中，应密切观察患者的用药反应，如发现患者出现药物不良反应，应及时报告医师，并采取相应的处理措施。5.护士应妥善保管特殊用药，避免药品流失。对未使用完的特殊用药，应及时收回并妥善保管。6.护士应定期对特殊用药的使用情况进行统计和分析，及时发现和解决存在的问题。二、护理观察1.护士在使用特殊用药前，应了解患者的病情、过敏史、用药史等情况，为用药观察提供依据。2.护士在使用特殊用药过程中，应密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔、呼吸、心率、血压等变化，以及有无药物不良反应的发生。3.护士在使用特殊用药过程中，如发现患者出现药物不良反应，应立即停止用药，并报告医师，同时采取相应的处理措施。4.护士应将特殊用药的使用情况和观察结果及时记录在患者的病历中，为医疗和护理工作提供参考。安全管理一、安全制度1.医院应建立健全特殊用药的安全管理制度，加强对特殊用药的安全管理。2.特殊用药库房和专柜应设置明显的警示标识，严禁无关人员进入。3.特殊用药的储存、调配、发放等环节应严格遵守操作规程，防止药品被盗、被抢、被误用等情况的发生。4.医院应定期对特殊用药的安全管理情况进行检查和评估，及时发现和消除安全隐患。二、应急预案1.医院应制定特殊用药的安全应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急程序等内容。2.医院应定期组织对特殊用药安全应急预案的演练，提高应急处置能力。3.如发生特殊用药被盗、被抢、被误用等情况，应立即启动应急预案，采取相应的应急处置措施，并及时向有关部门报告。监督与检查管理一、监督管理1.医院应建立健全特殊用药的监督管理制度，加强对特殊用药管理工作的监督检查。2.特殊用药管理委员会应定期对特殊用药的管理工作进行监督检查，检查内容包括特殊用药的采购、储存、调配、发放、使用、护理、安全等方面的情况。3.药剂科、医务科、护理部等部门应定期对本部门特殊用药的管理工作进行自查，发现问题及时整改。4.医院应设立举报电话和邮箱，接受社会各界对特殊用药管理工作的监督和举报。二、检查管理1.特殊用药的监督检查应采用定期检查和不定期检查相结合的方式，定期检查每年不少于一次，不定期检查根据实际情况随时进行。2.特殊用药的监督检查应采取现场检查、查