各大医院卫生管理制度

各大医院卫生管理制度总则1.目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及人员，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室、进修实习人员、保洁人员等。3.基本原则预防为主，强化医院卫生管理措施，降低医院感染风险。全员参与，明确各部门和人员在医院卫生管理中的职责，共同维护医院环境卫生。科学规范，依据国家相关法律法规和卫生标准，制定科学合理的卫生管理制度和操作规程。医院环境卫生管理1.医院整体环境要求医院布局应合理，各功能区域划分明确，标识清晰。医院建筑外观应保持整洁，定期进行清洗和维护，无明显污渍、破损。医院内道路应平整、通畅，无积水、杂物，绿化植被应定期修剪，保持美观。2.室内环境卫生标准地面清洁：每日定时清扫，保持地面干净、无灰尘、无污渍、无水渍。拖布应分区使用，标识清晰，定期清洗消毒。墙面清洁：定期擦拭，无灰尘、无污渍、无蜘蛛网。天花板清洁：定期检查，无灰尘、无污渍、无脱落物。门窗清洁：保持干净、明亮，玻璃无污渍，窗框无灰尘。室内物品摆放整齐，不得随意堆放杂物，保持室内整洁有序。3.科室环境卫生管理各科室应制定本科室环境卫生管理制度，明确专人负责环境卫生工作。每日上班前、下班后应对科室进行全面清洁，包括治疗区域、病房、值班室、更衣室等。定期对科室的医疗设备、仪器进行清洁消毒，确保设备表面无灰尘、无污渍，功能正常。科室应保持通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。如使用空调，应定期清洗空调滤网。4.公共区域环境卫生管理候诊区、走廊、电梯间、楼梯间等公共区域应每日定时清扫，保持清洁卫生。公共区域的垃圾桶应及时清理，垃圾不得外溢，垃圾袋应扎紧，日产日清。定期对公共区域的扶手、座椅、门窗等设施进行清洁消毒，为患者和家属提供舒适的环境。医疗废物管理1.医疗废物分类感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，如手术切除的组织器官、病理切片等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如针头、缝合针、手术刀等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，如废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、消毒剂等。2.医疗废物收集各科室应设置医疗废物专用收集容器，并有明显的警示标识。医疗废物应分类收集，严禁混合收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物应使用黄色专用垃圾袋收集，药物性废物、化学性废物应使用专用容器收集。医疗废物收集容器应定期更换，保持清洁，无渗漏、无破损。医疗废物收集人员应经过培训，熟悉医疗废物分类标准和收集要求，穿戴防护用品，如工作服、口罩、手套等。3.医疗废物暂存医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。医疗废物暂存处应保持清洁、通风良好，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，暂存时间不得超过2天。定期对医疗废物暂存处进行清洁消毒，防止污染环境。4.医疗废物登记与交接各科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、去向等信息。医疗废物收集人员与处置单位交接时，应认真核对医疗废物的种类、数量等信息，双方签字确认。医疗废物登记资料应保存3年以上，以备查阅。医院感染防控卫生管理1.消毒隔离制度医院应根据不同科室、不同诊疗操作的风险程度，制定相应的消毒隔离措施。医务人员应严格遵守无菌操作规程，在进行侵入性操作时，必须戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣。病房、治疗室、手术室等区域应定期进行空气消毒、物体表面消毒和地面消毒，消毒方法应符合国家相关标准。医疗器械、器具应严格按照消毒灭菌规范进行处理，一人一用一消毒或灭菌。对感染性疾病患者应采取隔离措施，防止交叉感染。隔离病房应标识明确，通风良好，定期进行消毒。2.手卫生管理医务人员应掌握正确的手卫生方法，包括洗手和手消毒。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液、分泌物后等情况下，应及时洗手或手消毒。医院应配备充足的洗手设施，如流动水洗手池、洗手液、干手设施等，并定期检查维护。鼓励医务人员使用速干手消毒剂进行手消毒，提高手卫生依从性。3.无菌物品管理无菌物品应存放在无菌物品存放间，存放间应清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合要求。无菌物品应分类存放，标识清晰，按有效期先后顺序摆放。无菌物品的包装应完好无损，有效期内使用。过期或包装破损的无菌物品应重新消毒灭菌。取用无菌物品时，应遵循无菌操作原则，使用无菌持物钳或镊子，不得跨越无菌区。4.环境卫生监测医院应定期对环境卫生进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。监测方法应符合国家相关标准，监测结果应记录在案。对监测结果不符合卫生标准的区域，应及时分析原因，采取有效措施进行整改。食品卫生管理1.医院食堂卫生要求医院食堂应取得食品卫生许可证，从业人员应持健康证上岗。食堂环境应清洁卫生，地面、墙面、天花板应保持干净，无污渍、无灰尘、无蜘蛛网。食品加工操作间应布局合理，生熟分开，有防蝇、防鼠、防尘等设施。食品储存应分类存放，隔墙离地，保持通风良好，防止食品变质。2.食品采购与储存管理食品采购应选择具有合法资质的供应商，索取食品生产许可证、营业执照、产品检验报告等相关证件。采购的食品应新鲜、无变质，符合食品安全标准。食品储存应遵循先进先出的原则，定期检查食品质量，及时清理过期、变质食品。3.食品加工与制作管理食品加工人员应穿戴工作服、工作帽、口罩，保持个人卫生。食品加工过程应符合卫生要求，生熟食品应分开加工，避免交叉污染。食品应煮熟煮透，防止食物中毒。食堂应配备必要的消毒设施，对餐具、厨具等进行定期消毒。4.食品安全监督检查医院应定期对食堂食品安全进行监督检查，发现问题及时整改。接受卫生行政部门的监督检查，积极配合食品安全事故的调查处理。个人卫生管理1.医务人员个人卫生要求医务人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换工作服。上班时应穿戴整洁的工作服、工作帽、口罩，不得佩戴首饰。接触患者前后应及时洗手或手消毒，避免将病菌传播给患者。在进行诊疗操作时，应严格遵守无菌操作规程，防止自身感染和交叉感染。2.患者个人卫生管理医院应向患者宣传个人卫生知识，指导患者保持良好的个人卫生习惯。协助患者做好口腔护理、皮肤护理、头发护理等，保持患者身体清洁。对于生活不能自理的患者，应定期为其更换床单、被套、衣物等，保持病床整洁。卫生检查与考核1.卫生检查组织与实施医院成立卫生管理领导小组，负责组织领导医院卫生管理工作，定期对医院卫生状况进行检查。卫生管理领导小组下设办公室，负责具体的卫生检查工作安排和协调。卫生检查应采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，对医院各科室、部门的环境卫生、医疗废物管理、医院感染防控等进行全面检查。2.卫生考核标准制定详细的卫生考核标准，明确各科室、部门在环境卫生、医疗废物管理、医院感染防控等方面的考核指标和评分方法。考核标准应根据国家相关法律法规和卫生标准制定，具有可操作性和科学