2025年3月医疗急救技能测试题（含答案解析）

2025年3月医疗急救技能测试题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是:A、降低心脏后负荷B、降低心肌耗氧量C、舒张冠状血管D、改善心脏代谢E、降低心脏前负荷正确答案：C答案解析：硝酸甘油能直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减小，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量。同时，硝酸甘油还能选择性地舒张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血，这对于变异型心绞痛尤为重要，因为变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛导致心肌缺血，硝酸甘油舒张冠状血管可缓解痉挛，增加心肌供氧，从而缓解心绞痛症状。其降低心肌耗氧量也是治疗心绞痛的重要机制之一，但不是治疗变异型心绞痛的主要机制。降低心脏前负荷和后负荷也是其作用机制的一部分，但不如舒张冠状血管对变异型心绞痛的针对性强。改善心脏代谢不是硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制。2.成年男性，接种狂犬病疫苗2周后出现发热、头疼，下肢先麻木后瘫痪，应首先考虑:A、破伤风B、类狂犬病性癔病C、脊髓灰质炎D、疫苗接种后反应E、狂犬病正确答案：D答案解析：接种狂犬病疫苗后可能出现一些不良反应，该患者接种疫苗2周后出现发热、头疼及下肢先麻木后瘫痪等表现，符合疫苗接种后反应的特点。破伤风主要表现为牙关紧闭、苦笑面容等肌肉强直性痉挛症状；狂犬病主要是恐水、怕风等典型症状；类狂犬病性癔病多有精神因素诱发，无神经系统实质性病变表现；脊髓灰质炎多有发热、肢体疼痛等前驱症状后迅速出现肢体弛缓性瘫痪，与本题症状不完全相符。3.关于上消化道出血哪项不正确:()A、上消化道大量出血后多数可引起呕血B、胃内积血250ml~300ml可引起呕血C、每日出血50ml~100ml可出现黑粪D、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞E、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据正确答案：E答案解析：上消化道大量出血后多数可引起呕血，胃内积血250ml～300ml可引起呕血，每日出血50ml～100ml可出现黑粪，出血2～5小时后周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞，而急性大出血时血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据，因为血象变化一般在出血后3～4小时才出现，24～72小时达到高峰，所以E选项不正确。4.导致心肌细胞自律性降低的因素是:A、部分Na通道处于失活状态B、最大复极电位绝对值增大C、阈电位绝对值增大D、4期自动除极速度增大E、心肌细胞直径增粗正确答案：B答案解析：最大复极电位绝对值增大时，与阈电位的距离增大，细胞兴奋性降低，自律性也降低。部分Na通道处于失活状态会影响动作电位的产生，而不是直接影响自律性；阈电位绝对值增大，同样与阈电位距离变化影响兴奋性而非自律性；4期自动除极速度增大可使自律性增高；心肌细胞直径增粗一般与自律性无直接关系。5.成年男性,反复上腹痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体:上腹部轻压痛,X线腹部平片示左上腹部钙化灶,可能的诊断为:()A、慢性十二指肠球部炎B、慢性胆囊炎C、慢性肝炎D、慢性胃炎E、慢性胰腺炎正确答案：E答案解析：慢性胰腺炎的腹痛特点为平卧时加重，弯腰抱膝位可减轻，部分患者有胰腺钙化表现，该患者符合慢性胰腺炎的特点；慢性胃炎一般无平卧加重、弯腰减轻及钙化灶表现；慢性胆囊炎疼痛多在右上腹，与该患者表现不符；慢性十二指肠球部炎主要症状为上腹部疼痛等，一般无钙化灶；慢性肝炎主要表现为肝功能异常及肝区不适等，与题干症状不符。6.急性肾衰竭最常见的诱发因素是()A、应用肾毒性药物B、饮食中蛋白质过量C、有效循环血量减少D、劳累E、感染正确答案：A答案解析：急性肾衰竭有多种诱发因素，其中应用肾毒性药物是最常见的诱发因素之一。如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。劳累、感染、有效循环血量减少等也可诱发急性肾衰竭，但不是最常见的。饮食中蛋白质过量一般不是急性肾衰竭的直接诱发因素。7.判定心肌是否存活最可靠的无创性心脏检查方法是:A、超声心电图B、PET心肌显像C、X线CTD、数字减影血管造影（DSA）E、冠状动脉造影正确答案：B答案解析：PET心肌显像可准确判断心肌细胞是否存活，是判定心肌是否存活最可靠的无创性心脏检查方法。超声心电图主要用于观察心脏结构和功能等；X线CT对心肌存活判断价值不大；数字减影血管造影（DSA）和冠状动脉造影主要用于评估血管情况，均不是判定心肌存活最可靠的无创方法。8.各型休克的共同特点:()A、低血压B、代谢性酸中毒C、昏迷D、有效循环血容量不足E、尿少正确答案：D答案解析：各型休克的共同特点是有效循环血容量不足，在此基础上引发一系列病理生理改变，导致组织灌注不足、细胞代谢紊乱等。尿少、低血压、代谢性酸中毒等是休克发展过程中可能出现的表现，但不是共同特点。昏迷也不是休克一开始就必然出现的情况。9.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是()A、肝区肿块B、腹胀、乏力C、肝区疼痛D、体重下降E、食欲不振正确答案：A答案解析：肝癌出现肝区肿块提示病情已发展至较晚阶段，因为早期肝癌通常较小，不易触及肿块，当能摸到肝区肿块时往往意味着肿瘤已经较大，多处于中晚期。而腹胀、乏力、食欲不振、体重下降等症状在肝癌早期也可能出现，并非晚期的特异性表现；肝区疼痛也可见于肝癌早期及其他肝脏疾病等，不是晚期特有的表现。10.下列哪项不是胸部创伤紧急手术的指征()A、急性心包填塞B、膈肌或食管破裂C、气管支气管断裂D、心肌挫伤,心源性休克E、胸内大量活动性出血正确答案：D答案解析：胸部创伤紧急手术的指征包括急性心包填塞、气管支气管断裂、胸内大量活动性出血、膈肌或食管破裂等。心肌挫伤，心源性休克一般不是紧急手术的直接指征，多先采取抗休克等保守治疗措施。11.确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是:()A、阿托品B、冰帽C、人工呼吸,胸外心脏按压D、气管插管E、人工心脏起搏正确答案：C答案解析：心脏骤停后最基本的生命支持方法是心肺复苏，即人工呼吸和胸外心脏按压。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环等；冰帽主要用于头部降温；人工心脏起搏是在严重心律失常等特定情况下应用；气管插管是建立人工气道的重要手段，但不是最基本的生命支持方法。12.肺结核主要通过:()A、握手接触传染B、输血传染C、传染性病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时的飞沫传染D、传播途径不明K.以上都不对正确答案：C答案解析：肺结核主要通过呼吸道传播，传染性病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时产生的飞沫中含有结核菌，健康人吸入这些飞沫后可能会感染肺结核。握手接触一般不会传染肺结核；输血传染不是肺结核的主要传播方式；目前肺结核的传播途径是明确的，不是传播途径不明。13.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是:()A、腰大肌试验阳性B、阵发性右下腹疼痛C、恶心呕吐D、转移性右下腹痛E、发热正确答案：D答案解析：急性阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹痛，起初疼痛多在脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。阵发性右下腹疼痛可见于多种疾病，不是急性阑尾炎最典型表现；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深；发热、恶心呕吐不是其最具特征性的表现。14.支持诊断的心电图改变为()A、V1~V3出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高B、三度房室传导阻滞C、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高D、V1~V4出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高E、频发室性早搏正确答案：A15.最容易引起骨筋膜室综合征的是:()A、肱骨髁上骨折B、颈椎骨折C、肋骨骨折D、股骨颈骨折E、桡骨下段骨折正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。而桡骨下段骨折、股骨颈骨折、肋骨骨折、颈椎骨折一般不易引起骨筋膜室综合征。16.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况,依法享有定期考核权的单位是()A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生行政部门C、县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织D、医师所在地的医学会或者医师学会正确答案：C答案解析：根据《中华人民共和国执业医师法》规定，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。所以依法享有定期考核权的单位是县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织。17.80岁女性，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为:A、肠套叠B、小肠扭转C、肠系膜血栓D、结肠肿瘤E、乙状结肠扭转正确答案：E答案解析：患者为老年女性，晨练后突发左下腹剧痛，无呕吐，肛门停止排便排气，明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性，符合乙状结肠扭转表现。肠套叠多见于小儿；结肠肿瘤一般为慢性病程；小肠扭转多有剧烈运动等诱因，且疼痛部位多在脐周；肠系膜血栓多有心血管疾病等基础病史。故初步诊断为乙状结肠扭转。18.Ⅱ型呼衰的血气诊断标准是:()A、Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHgB、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHgC、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHgD、Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHgE、Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg正确答案：C19.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括:()A、乙醇B、脑外伤C、非甾体类抗炎药D、严重烧伤E、幽门螺杆菌感染正确答案：E答案解析：急性糜烂出血性胃炎的常见病因包括严重创伤（如脑外伤、严重烧伤）、大手术、败血症、休克、精神紧张、非甾体类抗炎药、乙醇等，幽门螺杆菌感染一般不会直接导致急性糜烂出血性胃炎，它主要与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病相关。20.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者,地高辛0.25mg/d。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物()A、胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C、夜间尿量增多D、心电图示ST段呈鱼钩样斜行下移E、心率60次/分,节律规整正确答案：E答案解析：患者服用地高辛治疗，出现心率60次/分且节律规整，提示可能出现洋地黄中毒，需立即停用洋地黄类药物。选项A、B为心脏杂音变化，与停用洋地黄关系不大；选项C夜间尿量增多可能是心功能改善等原因导致，不一定是洋地黄中毒表现；选项D心电图ST段呈鱼钩样斜行下移是洋地黄作用的表现，而非中毒需停药的指征。21.男,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁,B超显示“膀胱扩大尿潴留”,其原因考虑是()A、糖尿病自主神经病变B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病肾病E、糖尿病合并泌尿系结石正确答案：A答案解析：糖尿病自主神经病变可影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能，导致膀胱排尿功能障碍，出现尿潴留、尿失禁等表现，该患者糖尿病史多年，出现膀胱扩大尿潴留伴尿失禁，考虑糖尿病自主神经病变可能性大；糖尿病合并泌尿系感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；糖尿病合并慢性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、排尿不尽等排尿异常及会阴部不适等；糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、肾功能损害等；糖尿病合并泌尿系结石多有肾绞痛、血尿等表现。故答案为A。22.在疟疾的表现中(典型)下列哪项是错误的:()A、贫血B、定时性,周期性寒热,大汗发作C、白细胞增多,中心粒细胞升高D、脾肿大E、有完全缓解间歇正确答案：C答案解析：疟疾典型表现为定时性、周期性寒热、大汗发作，有完全缓解间歇，脾肿大，贫血。疟疾患者白细胞计数一般正常或减少，单核细胞增多，而不是白细胞增多、中心粒细胞升高。23.缺氧对呼吸的影响通过:()A、神经B、体液C、氢离子D、中枢化学感受器E、外周化学感受器正确答案：E答案解析：缺氧对呼吸的影响主要是通过外周化学感受器。外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，在动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高或氢离子浓度升高时受到刺激，反射性地引起呼吸加深加快。中枢化学感受器主要感受脑脊液中氢离子浓度的变化，二氧化碳通过弥散进入脑脊液，与水结合生成碳酸，碳酸解离出氢离子刺激中枢化学感受器。虽然二氧化碳是调节呼吸的重要因素，但题干问的是缺氧对呼吸的影响途径，所以主要是通过外周化学感受器。24.损伤的现场急救不包括A、控制外出血B、骨折固定C、内脏复位D、解救窒息E、心肺复苏正确答案：C答案解析：损伤现场急救的目的是抢救生命、减少出血、防止损伤加重和迅速转运，包括心肺复苏、控制外出血、骨折固定、解救窒息等，而内脏复位不属于现场急救范畴，应在妥善处理好其他紧急情况后，尽快送往医院进行进一步治疗。25.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是:()A、减少肠道内氨的形成和吸收B、纠正氨基酸不平衡C、降低门静脉压力D、纠正电解质紊乱E、纠正酸碱平衡紊乱正确答案：A答案解析：口服乳果糖可使肠道内pH降低，减少肠道内氨的形成和吸收，从而减轻肝性脑病症状。26.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为:()A、血压升高,脉搏变缓,脉压增大B、血压升高,脉搏变缓,脉压变小C、血压降低,脉搏增快,脉压变小D、血压降低,脉搏变缓,脉压变小E、血压升高,脉搏增快,脉压增大正确答案：A答案解析：急性颅内压增高时，病人早期生命体征改变为血压升高，脉搏变缓，脉压增大，即库欣反应。这是由于颅内压增高，机体为了保证脑灌注压而出现的一种代偿机制。血压升高以维持脑血流灌注，脉搏变缓是机体对颅内压增高的一种反射性调节，脉压增大是血压升高和脉搏变缓共同作用的结果。27.患者主诉恶心、呕吐,软弱无力,视物模糊,站立性晕倒。查尿中几乎不含钠:()A、慢性水中毒B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低渗性缺水E、急性水中毒正确答案：D答案解析：低渗性缺水时，失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，导致尿量增多，尿比重降低，尿钠含量减少，严重时可出现恶心、呕吐、软弱无力、视物模糊、站立性晕倒等症状。等渗性缺水主要表现为细胞外液量迅速减少，一般不出现明显的口渴；高渗性缺水有明显口渴，尿比重高，尿钠减少；急性水中毒起病急骤，主要症状为头痛、呕吐、视力模糊、定向力障碍等；慢性水中毒症状往往不明显。所以该患者符合低渗性缺水的表现。28.液体量充足表现为:()A、中心静脉压很低,尿量多B、中心静脉压偏低,尿量少C、中心静脉压偏高,尿量少D、中心静脉压偏高,尿量多E、中心静脉压很高,尿量少正确答案：D答案解析：液体量充足时，中心静脉压会偏高，同时尿量也多。中心静脉压偏高说明血容量相对充足，而尿量多也反映肾脏灌注良好，液体量处于合适状态。A选项中心静脉压很低提示血容量严重不足；B选项中心静脉压偏低且尿量少说明液体量不足；C选项尿量少不符合液体量充足表现；E选项中心静脉压很高而尿量少可能存在心功能不全等其他问题，均不符合液体量充足的特点。29.主动被动型的特点()A、医患双方不是双向作用,而是医生对病人单相发生作用B、医患双方在医疗活动中都是主动的,医生有权威性,充当指正确答案：A30.老年急性阑尾炎的临床特点是:()A、常有寒战,高热B、阑尾容易缺血坏死C、显著腹肌紧张D、右下腹压痛明E、腹痛,恶心明显正确答案：B答案解析：老年急性阑尾炎时，阑尾动脉硬化，易发生缺血坏死。而老年患者反应性差，腹痛、恶心等症状不明显，寒战、高热也不多见，右下腹压痛及腹肌紧张可不显著。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.多发伤的临床特点有哪些()A、伤势重、休克发生率高B、应激反应严重、伤情变化快、死亡率高C、表面伤情不易掩盖潜在的危重情况D、损伤部位多E、伤后并发症和感染发生率高正确答案：ABDE2.下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的:()A、原因不明急性中毒用温水洗胃B、有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C、重金属中毒用茶水洗胃D、有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃E、以上均不正确正确答案：AC答案解析：原因不明急性中毒可先用温水洗胃，A正确；敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，B错误；重金属中毒可用茶水洗胃，茶水中的鞣酸可与重金属结合沉淀，从而减少吸收，C正确；对硫磷（1605）中毒禁用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾可将对硫磷氧化为毒性更强的对氧磷，D错误。3.关于ARDS的病理改变,哪项是正确的:()A、肺广泛性充血水肿B、肺泡大量萎缩C、肺泡扩张D、肺泡有透明膜形成E、肺的重量明显增加正确答案：ABDE答案解析：ARDS的病理改变包括肺广泛性充血水肿，肺重量明显增加；肺泡及间质内有富含蛋白质的液体，导致肺泡大量萎缩；肺泡Ⅱ型上皮细胞受损，表面活性物质生成减少，致使肺表面张力增加，促进肺泡萎陷，同时有透明膜形成。而不是肺泡扩张。4.腓总神经损伤的主要表现有:()A、足部伸肌瘫痪B、腓骨长肌瘫痪C、腓骨短肌瘫痪D、腓肠肌瘫痪E、以上均不正确正确答案：ABC答案解析：腓总神经在腘窝上方自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘向外下行，绕过腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。主要支配小腿前外侧肌群及小腿外侧、足背和趾背的皮肤感觉。当腓总神经损伤时，可导致其所支配的肌肉瘫痪，足部伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌均受其支配，故会出现足部伸肌瘫痪、腓骨长肌瘫痪、腓骨短肌瘫痪。而腓肠肌由胫神经支配，所以腓总神经损伤不会出现腓肠肌瘫痪。5.经口对口呼吸时传播的细菌和病毒有()A、艾滋病病毒B、肝炎病毒C、巨细胞病毒D、结核杆菌E、幽门螺杆菌正确答案：DE6.心电图上表现为宽QRS波心动过速为()A、室性心动过速B、伴房室传导阻滞的房扑C、窦性心动过速伴室内传导阻滞D、房性心动过速伴室内传导阻滞E、结性心动过速伴室内传导阻滞正确答案：ABCDE7.判断失血性休克患者是否继续出血,应反复检查的项目有A、红细胞计数B、血小板计数C、出、凝血时间D、血红蛋白E、血细胞比容正确答案：ABDE8.下列哪些是怀疑脊柱损伤的可能()A、外伤后颈部或背部疼痛B、机动车事故中的受伤者C、外伤后主诉肢体麻木无力感D、超过站立高度的地方坠落E、高处坠落物砸伤腰背部正确答案：ABCDE答案解析：机动车事故中的受伤者、超过站立高度的地方坠落、高处坠落物砸伤腰背部等强大外力作用容易导致脊柱损伤；外伤后颈部或背部疼痛可能提示脊柱存在损伤；外伤后主诉肢体麻木无力感也可能与脊柱损伤影响神经有关，所以以上情况均可能怀疑脊柱损伤。9.心房颤动时列哪些说法是正确的()A、各导联中(V1导联最显著)出现一系列大小不同、形态各异、间隔不匀、频率为300次/min~350次/min的颤动波(f波)B、第一心音强弱不等C、心室节律完全不规则D、P波消失E、心率小于脉率正确答案：ABCD10.急性心肌梗死后机械并发症是()A、乳头肌断裂B、室壁瘤形成C、心脏压塞D、附壁血栓形成E、室间隔穿孔正确答案：ABE答案解析：急性心肌梗死后机械并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂（包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔）、室壁瘤形成等。附壁血栓形成是心肌梗死后的常见并发症，但不属于机械并发症。心脏压塞不是急性心肌梗死后典型的机械并发症。故答案为AB