诊断学第六版试题及答案

诊断学第六版试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.正常体温范围是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃2.吸气性呼吸困难常见于（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.气管异物D.心源性哮喘3.下列哪项属于病理反射（）A.角膜反射B.膝反射C.巴氏征D.腹壁反射4.蜘蛛痣不常见于（）A.面部B.颈部C.胸部D.下肢5.正常成年人白细胞计数范围是（）A.（4-10）×10⁹/LB.（2-5）×10⁹/LC.（10-15）×10⁹/LD.（15-20）×10⁹/L6.触诊肝脏质地坚硬，表面有结节，多见于（）A.肝淤血B.肝炎C.肝囊肿D.肝癌7.大量胸腔积液时叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音8.心电图上代表心房除极的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波9.移动性浊音阳性提示腹水量至少达（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.下列哪种疾病可出现杵状指（）A.缺铁性贫血B.类风湿关节炎C.慢性肺脓肿D.冠心病二、多项选择题（每题2分，共10题）1.发热的病因包括（）A.感染性B.非感染性C.生理性D.病理性2.引起咯血的常见疾病有（）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.二尖瓣狭窄3.以下属于浅反射的有（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射4.水肿的发生机制包括（）A.毛细血管流体静压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.钠水潴留5.心脏听诊的内容包括（）A.心率B.心律C.心音D.额外心音6.腹部触诊内容有（）A.肝脏B.脾脏C.胆囊D.肾脏7.下列哪些属于实验室检查项目（）A.血常规B.尿常规C.血生化D.心电图8.引起黄疸的原因有（）A.溶血性B.肝细胞性C.胆汁淤积性D.先天性非溶血性9.意识障碍的程度包括（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷10.下列哪些是问诊的内容（）A.一般情况B.主诉C.现病史D.既往史三、判断题（每题2分，共10题）1.稽留热体温恒定维持在39-40℃以上，达数天或数周。（）2.三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。（）3.成年人呼吸频率低于12次/分，称为呼吸过缓。（）4.肠鸣音每分钟超过10次，称为肠鸣音亢进。（）5.正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处。（）6.血红蛋白女性低于110g/L可诊断为贫血。（）7.血小板计数低于100×10⁹/L称为血小板减少。（）8.二尖瓣狭窄时心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。（）9.墨菲征阳性多见于急性胆囊炎。（）10.心电图ST段压低常见于心肌缺血。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述现病史的主要内容。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况等。2.简述心脏杂音产生的机制。心脏杂音产生机制：血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张使血流形成湍流，冲击心壁、大血管壁产生振动形成杂音。3.简述咯血与呕血的鉴别要点。咯血：病因多为肺部及心血管疾病，出血前有喉部痒感等，血色鲜红，混有痰液，呈碱性。呕血：病因多为消化系统疾病，出血前有上腹部不适等，血色暗红或棕黑，混有食物残渣，呈酸性。4.简述水肿的分度。轻度：仅见于眼睑、眶下软组织等，指压后可见组织轻度凹陷，平复较快。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何鉴别不同类型的呼吸困难。肺源性呼吸困难分吸气性、呼气性、混合性。吸气性有三凹征，见于大气道阻塞；呼气性呼气费力、呼气延长，见于小气道痉挛等；混合性吸气呼气均费力，见于广泛肺部病变。心源性呼吸困难有劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，与心衰有关。中毒性、神经精神性等呼吸困难各有其特点和伴随症状。2.讨论腹部触诊不同脏器的正常表现及异常改变的临床意义。肝脏正常肋下多不能触及，质地柔软。肿大可能与肝炎、肝淤血等有关；脾脏正常肋下不能触及，肿大常见于血液系统疾病等；胆囊正常不能触及，墨菲征阳性提示胆囊炎；肾脏一般不易触及，肾区压痛叩击痛可能提示肾脏疾病。3.讨论实验室检查在疾病诊断中的作用及局限性。作用：辅助诊断疾病，如血常规助诊感染、贫血等；为疾病鉴别诊断提供依据；监测病情变化、判断预后等。局限性：结果受多种因素影响，如标本采集、检测方法等；单一检查结果可能不具特异性，需结合临床症状、体征等综合判断。4.讨论如何通过问诊全面了解患者病情。从一般情况（姓名、年龄等）开始，明确主诉。详细询问现病史，包括起病情况、症状特点等。了解既往史、个人史、家族史。关注患者的一般状况，如饮食、睡眠等。注意问诊技巧，语言通俗易懂，引导患者准确描述病情，全面获取信息。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.A6.D7.C8.A9.B10.C二、多项选择题1.AB2.ABCD3.