临床头痛分类及中成药用药方案

临床头痛分类及中成药用药方案偏头痛偏头痛是常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作的头痛。-肝阳上亢型：症状表现为头痛而胀，或抽掣而痛，痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。治以平肝潜阳息风。可选用天麻钩藤颗粒，其由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。方中天麻、钩藤平肝息风为君药；石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰为臣药；益母草活血利水，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，首乌藤、茯苓养心安神，共为佐药。-瘀血阻络型：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。治以活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤胶囊较为合适，药物有赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香（或人工麝香）等。赤芍、川芎活血祛瘀，桃仁、红花活血通络，老葱、生姜通阳开窍，麝香通络开窍之力甚强，红枣调和诸药。-风痰上扰型：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。治以祛风化痰，通络止痛。可以选用半夏天麻丸，方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，止头眩；白术、茯苓健脾祛湿；陈皮理气化痰；泽泻利水渗湿；六神曲、麦芽消食和中；黄芪补气健脾；人参大补元气；苍术燥湿健脾；黄柏清热燥湿。紧张性头痛紧张性头痛是最常见的原发性头痛，通常与精神紧张、焦虑、抑郁、肌肉紧张等因素有关。-肝郁气滞型：头痛连及颈项，伴精神抑郁，胸胁胀满，善太息。治以疏肝理气止痛。柴胡疏肝散颗粒是常用选择，由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成。柴胡疏肝解郁为君药；香附、川芎助柴胡行气活血止痛，陈皮、枳壳理气行滞，共为臣药；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛为佐使药。-气血亏虚型：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，伴心悸失眠，神疲乏力，面色不华。治以益气养血，活络止痛。八珍颗粒可发挥作用，其由党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄组成。四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）补气，四物汤（当归、白芍、川芎、熟地黄）养血，气血双补，使气血充足，脑窍得养。丛集性头痛丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛。-肝经郁热型：头痛发作急骤，多为一侧眼眶周围剧痛，伴面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干。治以清肝泄热，息风止痛。丹栀逍遥丸可选用，在逍遥丸的基础上加了牡丹皮和栀子。逍遥丸能疏肝健脾，养血调经，牡丹皮清热凉血，活血散瘀，栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，增强了清肝泄热的作用。-寒凝血瘀型：头痛遇寒加重，痛处固定，得温痛减。治以温经散寒，活血化瘀。少腹逐瘀丸较为适宜，方中当归、川芎、赤芍活血调经，蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血化瘀，止痛散结，小茴香、干姜、肉桂温经散寒，通利血脉。药物性头痛药物性头痛是由于使用某些药物引起的头痛。-湿热内蕴型：使用药物后出现头痛，伴头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便黄赤。治以清热化湿，通络止痛。甘露消毒丹可作为治疗用药，其含有滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻。滑石、茵陈、木通清热利湿，黄芩、连翘清热解毒，石菖蒲、藿香、白豆蔻芳香化湿，射干、川贝母化痰利咽。-阴虚阳亢型：头痛且胀，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热。治以滋阴潜阳，息风止痛。杞菊地黄丸是常用中成药，由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾之阴，枸杞子、菊花清肝明目，牡丹皮清热凉血，茯苓、泽泻利水渗湿，使补而不滞。鼻窦炎相关性头痛鼻窦炎相关性头痛是鼻窦黏膜的炎症性疾病引起的头痛。-风热犯肺型：头痛，鼻塞流黄涕，发热，咳嗽，咽痛。治以疏风清热，宣肺通窍。银翘解毒丸可选用，由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草组成。金银花、连翘清热解毒，轻宣透表为君药，薄荷、荆芥、淡豆豉辛散表邪，透热外出，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺祛痰，解毒利咽，淡竹叶清热除烦，通利小便。-胆经郁热型：头痛多为前额或双侧颞部疼痛，伴流黄稠